不同类型养老机构资源配置效率的调查研究

目的 调查养老机构资源配置状况,对不同类型养老机构资源配置的效率及规模报酬进行比较。方法 采用多阶段分层抽样方法,于2014年3月-2015年9月对济南市和青岛市126家养老机构负责人进行面对面现场问卷调查。采用自行设计调查问卷进行调查,包括基本情况、投入情况、产出情况。基本情况包括养老机构所处地点、类型等;投入指标包括养老机构的开放床位数、护理人员数、业务投入、固定资产;产出指标包括入住人数、半自理及不能自理人数、业务收入。利用DEAP 2.1软件进行数据包络分析（DEA）,包括相对有效性投入指标、产出指标;资源配置效率调整分析;资源配置规模报酬分布情况。结果 126份调查问卷中回收118份,回收率为93.7%,其中有效问卷107份,有效回收率为84.9%。养老机构处于济南市46家,青岛市61家;公立养老机构50家（46.7%）,私立养老机构57家（53.3%）。107家养老机构的资源配置总有效率为48.6%（52/107）。公立与私立养老机构相对有效性护理人员数、业务投入有效率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;公立与私立养老机构总有效率、相对有效性开放床位数、固定资产、入住人数、半自理及不能自理人数、业务收入有效率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。公立与私立养老机构开放床位数、护理人员数、业务投入、固定资产、半自理及不能自理人数需要调整率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;公立与私立养老机构入住人数、业务收入需要调整率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。公立与私立养老机构资源配置规模报酬分布比较,差异无统计学意义（χ2=0.228,P=0.892）。结论 107家养老机构的资源配置总有效率达到48.6%,投入和产出基本相匹配。在投入一定时,公立和私立养老机构均应增加半自理及不能自理的老年人数,相比而言,公立养老机构需要调整率更高。公立养老机构还应增加固定资产投入,私立养老机构还应增加业务投入和入住人数。     

GM(1,1)灰色预测模型和ARIMA模型在拟合山东省心脑血管疾病死亡率中的应用

目的 运用GM(1,1)灰色模型和ARIMA模型对山东省心脑血管疾病死亡率进行拟合,对拟合结果行进比较。为心脑血管疾病预防提供科学依据。 方法 利用山东省全人群监测点2002-2014年心脑血管疾病死亡率数据分别建立GM(1,1)灰色模型和ARIMA模型,对建立的模型进行拟合,同时运用该模型对2015-2017年心脑血管疾病死亡率进行预测。两种模型拟合评价指标为误差平方和（SSE）、平均绝对百分误差(MAPE)两个指标。 结果 心脑血管疾病死亡率GM(1,1)灰色模型和ARIMA模型SSE和MAPE分别为1236、1189和2.75%、2.73%。2015-2017年心脑血管疾病预测死亡率（1/10万）分别为340.56、349.80、359.03。 结论 心脑血管疾病死亡率呈波动性上升趋势。ARIMA模型拟合效果优于GM(1,1),模型拟合要充分考虑数据特征。     

甘草与甘遂的配伍对大鼠肠黏膜P-gp的影响

评价甘草与甘遂配伍对大鼠肠黏膜P糖蛋白 (P-glycoprotein) 的影响。通过对大鼠口服甘草煎液、甘遂煎液、甘草甘遂合煎液及其合并液1周后, 使用垂直型扩散池 (ussing chamber) 技术, 体外评价罗丹明123 (rhodamine123, R123) 和荧光素钠 (fluorescein sodium, CF) 经大鼠空肠黏膜的经时吸收方向和分泌方向的透过量和表观渗透系数。R123和CF在接受室的浓度用荧光分光光度计检测。应用实时荧光定量聚合酶链式反应技术 (real-time fluorescent quantitative polymerase chain reaction) 检测mdr1a基因在肠黏膜中的表达。在ussing chamber实验中, 4种药液除甘草外均具有增加R123经吸收方向 (mucosa to serosa, M-S) 透过性和减少分泌方向 (serosa to mucosa, S-M) 透过性的趋势。甘草只增加了R123吸收方向的透过, 但对分泌方向影响不大, 且均无统计学意义; 甘遂组与合煎组均使R123 S-M透过明显减少 (P < 0.01); 合并组明显增加了R123 M-S的透过 (P < 0.05)。各组的泵出比均明显降低 (P < 0.05)。而rt-pcr实验中, 评价甘遂对肠黏膜的P-gp活性的影响时, 发现大鼠灌胃7 d和14 d甘遂后, 与对照组相比都有下调mdr1a表达的趋势, 但是没有统计学意义。另外, 在评价甘草与甘遂对旁细胞转运CF影响的实验中, 甘遂组、合煎组和合并组均明显减少了CF S-M的透过 (P < 0.01); 甘遂组、合煎组和合并组则均明显减少了CF M-S的透过 (P < 0.05), 但甘草对CF转运的影响没有统计学意义。甘遂可能是一种P-gp抑制剂, 而甘草与甘遂合用后对R123透过的影响与单用甘遂相似, 可能是甘草与甘遂有协同作用, 使其毒性成分吸收增加, 这可能是两者配伍产生毒性的机制之一。     

酒精能够减少斑马鱼胚胎的神经前体细胞并抑制其神经元和神经胶质细胞的分化（英文）

目的 研究不同浓度的酒精对斑马鱼的神经前体细胞、神经元和神经胶质细胞的影响。方法 在斑马鱼卵受精后5 h,在斑马鱼培养液中加1%、2%或2.5%的酒精。采用原位杂交和实时定量PCR的方法检测不同细胞的mRNA水平的变化,以反映酒精对斑马鱼胚胎神经发育的影响。结果 不同浓度酒精处理后,斑马鱼胚胎神经前体细胞和神经元显著减少,并且随着酒精浓度的增加其数量减少更加显著。早期的神经胶质细胞标志物的表达随着酒精浓度的增加在尾部减少,而在头部增加。成熟的神经胶质细胞标志物表达随着酒精浓度的增加而显著减少。结论 酒精可以导致斑马鱼胚胎神经前体细胞、神经元和胶质细胞数量减少,并抑制神经元和神经胶质细胞的分化。     

2018年山东省成人自报健康预期寿命测算研究

目的 了解山东省成人健康预期寿命(HALE)水平及分布情况,为促进卫生资源合理分配,制定相关健康卫生政策提供依据。 方法 采用多阶段整群随机抽样方法,对山东省17个县(市、区)10 927名常住成人居民进行自评健康调查问卷调查,采用HOPIT模型对自评健康数据进行校正,获得成人居民伤残测度后,结合2018年山东省死因监测数据,利用Sullivan法测算山东省成人居民自评健康预期寿命。 结果 校正后居民整体伤残测度明显升高,且女性高于男性。20岁成人居民平均预期寿命(LE)、HALE分别为59.78、39.02岁,HALE/LE为65.27%,HALE/LE随着年龄的增长逐渐降低。20岁成人男性居民LE、HALE分别为56.98、38.90岁,HALE /LE为68.28%;20岁女性LE、HALE分别为61.98、39.26岁,HALE /LE为63.34%。各年龄组LE、HALE女性均高于男性,但HALE/LE女性均低于男性。 结论 山东省成人居民女性HALE高于男性,老年人HALE较低,在今后的卫生保健服务工作中要关注性别、年龄差异。     

国内外全科医生继续教育研究可视化对比分析

目的 对比分析国内外全科医生继续教育领域研究热点、前沿趋势的变化,为我国全科医生继续教育的发展提供理论支持。方法 以Web of Science核心合集(WOS)、中国知网数据库(CNKI)为文献来源,利用CiteSpace 5.7.R2对近10年全科医生继续教育的相关文献进行关键词共现和聚类分析。结果 中文文献发文量呈上升趋势而英文文献持续平稳发展; 研究团队与机构显示国内以首都为代表的团队发展较好,西方国家中澳大利亚、丹麦、瑞士在该领域的研究经验丰富; 高频关键词表明我国在管理、人文关怀等方面存在盲区。结论 我国全科医生继续教育研究存在滞后性; 研究团队、机构的合作交流受地域距离影响较大; 全科医生继续教育研究存在盲点,需进一步优化。     

生命历程视角下童年健康对中老年期健康状况影响的中介路径分析

目的 在生命历程理论下探讨童年健康对中老年期健康状况的影响路径,为构建全生命周期的健康理念提供实证依据。方法 本文运用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2014年和2018年截面数据,构建可调节的多重中介效应模型,研究童年期健康状况对中老年期健康影响的中介路径。结果 描述性分析显示,童年自评健康得分在3.35以上,童年期健康水平得分整体上略高于中老年期自评健康水平（3.03）;不同户籍的中老年期自评健康（t=6.614）、童年自评健康（t=2.514）、个体受教育水平（t=35.312）、童年期家庭护理支持（t=9.732）和成年期卫生服务利用（t=26.268）存在显著的统计学差异（P<0.05）。回归分析结果表明,在控制性别、年龄和户籍性质的情况下,童年自评健康对中老年期健康无显著的直接效应（β=0.038,P=0.248,95%CI:-0.027~0.103）;个体受教育水平、童年期家庭护理支持以及成年卫生服务利用均为童年自评健康影响中老年期自评健康的中介变量,β分别为0.041（95%CI:0.030~0.053）、0.085（95%CI:0.046~0.124）、-0.064（95%CI:-0.079~-0.049）,P值均小于0.001;户籍性质具有显著的调节效应,除直接效应外（β=-0.516,P<0.001,95%CI:-0.757~-0.274）,还通过个体教育水平产生显著的间接效应（β=-2.645,P<0.001,95%CI:-3.016~-2.274）,即教育水平是城乡老年人健康差异的重要因素。结论 树立全生命周期的健康理念,从家庭、社会多个层面重视个体儿童期的健康成长经历,提升居民全生命周期的健康素养;提升城乡社会经济和教育事业发展的均衡性,从不同生命历程阶段着手,制定城乡平等的健康促进策略。     

热应激对热休克蛋白70mRNA的诱导

用＾３２Ｐ标记的热休克蛋白７０（ｈｓｐ７０）ｃＤＮＡ为探针，检测了热应激时完整及人骨肉瘤细胞（ＨＯＳ－８６０３）的ｈｓｐ７０ ｍＲＮＡ。结果表明，大鼠体温在４２℃３０ｍｉｎ后，脑、肝、肺、脾中ｈｓｐ７０ｍＲＮＡ的表达明显增加，以脑最为显著。ＨＯＳ－８６０３细胞经４２℃热处理３０ｍｉｎ，置３７℃培养２～４ｈ后，ｈｓｐ７０ｍＲＮＡ的表达，且在整体动物上有组织特异性。     

医养结合型养老机构老年人安全管理评价指标体系的构建

目的 构建医养结合型养老机构老年人安全管理的评价指标体系。方法 在安全文化、行为安全2-4模型基础上结合WRS（物理-事理-人理）管理方法论,采用文献调查法、专家小组讨论、德尔菲专家函询法,确立指标体系,应用层次分析法确定指标权重。结果 26名专家完成专家咨询,两轮函询问卷的有效回收率为85%和100%,权威系数为0.875,协调系数分别为0.220,最终确定包含3个一级指标,13个二级指标,36个三级指标;一级指标赋值权重最高的是人理（0.376）,最低的为物理（0.290）。结论 构建了医养结合型养老机构老年人安全管理评价指标,为养老机构安全管理及民政部门进行安全考核提供依据。