新生儿听力筛查方法和策略的回顾分析——记北京市儿童听力诊断中心2015年度第二季度学术研讨会

<正>在北京市0-6岁儿童听力保健专家组的指导下,由北京协和医院具体承办了北京市儿童听力诊断中心2015年度第二季度的学术活动。中心内容是:新生儿听力筛查方法和策略的回顾分析。会议由北京协和医院耳鼻咽喉科儿童听力诊断中心商莹莹教授主持。内容涉及新生儿听力筛查的方方面面,包括:新生儿听力筛查结果的解读,患儿的随访、听力筛查策略的优化,听力筛查设备的校准,以及智能手机在听力检查方面的应用等。参加本次学术会议的代表来自多家单位,不仅     

正常出生新生儿瞬态诱发耳声发射与畸变产物耳声发射听力筛查结果比较

目的 探讨瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)和畸变产物耳声发射(distortion products otoacoustic emissions,DPOAE)用于新生儿听力筛查特点,为正常出生新生儿听力筛查方法的选择提供参考.方法 于出生后48~72小时,对1 062例正常出生的新生儿分别使用TEOAE和DPOAE进行听力初筛,其中135例未通过初筛者,在42天龄左右,同时进行TEOAE和DPOAE复筛;复筛未通过者3月龄左右进行诊断型听性脑干反应测试. 结果 1 062例新生儿中TEOAE初筛未通过率为11.02%(117/1 062),DPOAE未通过率为13.65%(145/1 062);135例进行了复筛,TEOAE和DPOAE未通过率分别为17.78%(24/135)和20.74%(28/135),DPOAE初、复筛未通过率均高于TEOAE,差异均有统计学意义(P<0.001);TEOAE和DPOAE在初筛和复筛中的一致率分别为96.04%和95.56%,kappa值分别为0.817和0.857.在初筛中TEOAE每耳的平均测试时间为24±25 s,DPOAE为40±34 s;在复筛中TEOAE为52±41 s,DPOAE为73±62 s,配对样本t检验显示两种方法的测试时间差异有统计学意义(P=0.000).复筛的135例中,共有7例(10耳)最终被诊断为不同程度的传导性听力损失(9耳)及感音神经性听力损失(1耳),这10耳TEOAE和DPOAE初、复筛均未通过. 结论 作为正常出生新生儿的听力筛查方法,TEOAE较DPOAE未通过率低,耗时少;作为新生儿听力筛查工具,TEOAE可能比DPOAE有优势.     

短纯音诱发的听性脑干反应测试中声诱发短潜伏期负反应研究

目的 总结在有听力损失儿童中行短纯音诱发的听性脑干反应(tbABR)测试时记录到的声诱发短潜伏期负反应(acoustically short latency negative response,ASNR)的特点.方法 在有听力损失的0～6岁儿童中应用SmartEP听觉诱发电位仪记录短声和短纯音ABR的反应阈,在记录到ASNR的受试者中分析其反应阈和潜伏期.结果 在所有80受试耳中共7耳(8.75%)在cABR测试中引出ASNR,40耳(50%)在tbABR测试中引出ASNR,其中1 kHz引出率最高(37耳,46.25%),2 kHz次之(25耳,31.25%).引出ASNR者ABR波V反应阈最低65 dB nHL,ASNR反应阈最低80 dB nHL.0.5、1、2和4 kHz短纯音诱发的ASNR潜伏期分别为6～8、5～7、3～5、3～4 ms.随刺激强度的增加,其潜伏期缩短.结论 有听力损失的儿童tbABR测试中可以记录到AS-NR,但不影响以波V反应阈评估听力.     

正常新生儿宽频声导抗能量吸收率及其可重复性研究

目的 探讨正常新生儿中耳宽频声导抗(wideband acoustic immittance,WAI)能量吸收率及其相关的影响因素,评价宽频声导抗测试的可重复性.方法 选取通过瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emissions,TEOAE)听力初筛的正常新生儿124例(193耳),在其出生48～72小时进行WAI测试,分析不同频率能量吸收率的变化规律、两次测试的重复性及外耳道处于不同压力、性别、侧别、分娩方式对WAI能量吸收率的影响.结果 正常新生儿宽频声导抗能量吸收率随频率增大呈"两峰两谷"形态,即在低频及3 363 Hz附近较低、在1 296 Hz附近及高频较高;两次测试的重复性显示外耳道处于峰压时,1 000 Hz和2 000 Hz两次测试差值的绝对值较外耳道压力处于0 daPa时小,且差异有统计学意义(P＜0.05),而其余各频率差异无统计学意义(P＞0.05).外耳道压力处于0 daPa时与峰压时相比,除1 000、6 727 Hz外,其余各频率WAI能量吸收率的差异均有统计学意义(P＜0.05);不同性别、侧别、分娩方式的新生儿WAI能量吸收率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 正常新生儿外耳道处于峰压时,两次WAI测试的重复性较好;外耳道处于不同压力对大部分频率WAI能量吸收率有一定影响;性别、侧别、分娩方式对WAI能量吸收率无明显影响.     

化学刺激诱发的人嗅觉相关电位

选取 2 0例主观嗅觉正常的健康青年人 ,将 0 3mL醋酸异戊酯饱和气在吸气早期释放入右侧鼻腔 ,反复刺激16次 ,刺激间隔约 6 0s,在头皮中央点 (Cz)处记录到稳定的相关电位。刺激前应用洁净空气做对照试验 ,无可辩波形引出。证明该相关电位系由醋酸异戊酯刺激嗅觉系统而产生。嗅觉相关电位波形主要由P1 、N1 、P2 、N2 、P3五个波组成 ,各波的潜伏期 (ms) :P1 :2 2 2± 2 5 ,N1 :2 6 5± 31,P2 :36 4± 4 0 ,N2 :4 90± 4 7,P3:5 77± 71;振幅 (μV) :P1 :0 5 1±4 5 1,N1 :- 5 2 3± 4 18,P2 :6 83± 3 78,N2 :- 7 35± 4 18,P3:- 2 82± 4 2 5。N1 P2 的峰 -峰振幅 (μV) :12 99± 5 6 2。     

极低频磁场诱发氧化应激的研究进展

目的：探讨极低频磁场对氧化应激的影响、与人类健康的关系,以及通过氧化应激研究极低频磁场对生物体作用的机制。方法：简要介绍极低频磁场以及职业暴露和公众暴露、氧化应激以及与疾病的关系,对近几年极低频磁场诱发氧化应激的研究论文进行归纳和总结。包括在细胞水平上和动物个体水平上极低频磁场诱发的氧化应激。结果：在细胞和动物个体水平上极低频磁场均能诱发氧化应激反应,提高活性氧和其它自由基的水平,改变抗氧化能力。不同的组织和器官对极低频磁场暴露所产生的氧化应激反应不同。不同的极低频磁场强度和暴露时间对动物所产生的氧化应激反应也不同,表现为随着磁场强度的增大所产生的氧化应激程度越大,随着磁场暴露时间的延长所产生的氧化应激程度越大。结论：氧化应激反应是极低频磁场对生物体作用的一种方式,未来深入具体的研究极低频磁场诱发氧化应激的分子机制,细胞损伤的表征,以及与相关疾病发生的关系将会揭示极低频磁场对人类健康影响。     

电刺激大鼠嗅粘膜对嗅球酪氨酸羟化酶的影响

电刺激嗅粘膜诱发嗅性诱发电位(ｏｌｆａｃｔｏｒｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ,ＯＥＰ)作为一项客观而灵敏的电生理检测技术 ,具有广阔的科研前景。本实验以电刺激大鼠嗅粘膜 ,成功记录到大鼠ＯＥＰ ,并通过免疫组化的方法观察了电刺激对嗅球神经元中酪氨酸羟化酶 (ｔｙｒｏｓｉｎｅｈｙｄｒｏｘｙｌａｓｅ ,ＴＨ)表达的影响。一、材料和方法1.材料 :①实验动物 :6～ 8周龄健康大鼠 2 4只 ,雌雄不限 ,体重 180～ 2 2 0ｇ ;②实验仪器 :诱发电位仪 (ＭＥＢ -5 30 4Ｋ型 ,日本光电株式会社 ) ,ＴＤ -2 0 0 0真彩色病理显微图像分析系统…     

鼻内窥镜下Nd:YAG激光烧灼筛前神经治疗常年性变应性鼻炎和血管运动性鼻炎

在鼻内窥镜下,用Nd:YAG激光烧灼筛前神经的方法治疗常年性变应性鼻炎和血管运动性鼻炎共59例。观察3～7个月,总有效率为89.83％。对筛前神经的解剖、病理生理以及手术并发症等进行了讨论。本方法是一种安全、有效的新方法。