乡村医生志愿发放避孕药具的探索和实践

河南省新县属山区县,群众居住较为分散,在农村计划生育药具服务中存在“领取药具难”和“发送药具难”等问题。为落实好计划生育优惠政策,让山区育龄群众真正受益,新县积极寻求药具网络发放的有益补充,在原县、乡、村三级避孕药具发放网点的基础上,招募乡村医生志愿者免费发放避孕药具,为群众开辟一条免费领取避孕药具的有效渠道,受到广大育龄群众的称赞。一、主要做法1.严格选聘志愿者。乡村医生具有一定医疗知识,经常直接与群众打交道,担负药具发放任务是最合适的。但免费发放计划生育避孕药具是一项政策性很强的工作,所以,要挑选遵纪守法…     

空心拉力钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折

目的探讨空心拉力钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法采用空心拉力钉结合强力带钢丝治疗髌骨横行骨折患者20例,观察其临床疗效。结果优18例,良2例,疗效满意。结论空心拉力钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折操作简单,效果良好,值得临床推广应用。     

肿块强化与非肿块强化乳腺癌患者的临床和病理特征对比分析

［摘要］　目的　对比分析肿块强化与非肿块强化乳腺癌患者的临床和病理特征。方法　回顾性收集解放军总医院第一医学中心2019年1月至2019年12月收治的浸润性乳腺癌患者76例。根据乳腺动态增强MRI检查结果,将其分为肿块强化组(57例)和非肿块强化组(19例)。比较两组患者临床特征和病理特征。结果　与肿块强化组比较,非肿块强化组病灶表观扩散系数（ADC）值增高［(0.95±0.19） vs （0.85±0.17）,P=0.034］,病变边界清晰率下降(15.79% vs 63.16%,P=0.000),人表皮生长因子受体-2（HER-2）阴性表达率显著降低(0.00% vs 26.32%,P=0.013)。两组患者MRI早期强化率、增强平台、病灶大小、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、细胞增殖抗原（Ki-67）、腋窝淋巴结转移率、腋窝淋巴结转移数、锁骨上淋巴结转移率、侵及皮肤或胸壁率、病理类型、淋巴细胞浸润率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　非肿块强化的浸润性乳腺癌患者HER-2阴性表达率更低,且病灶ADC值更高,肿块边界不清晰概率更大,可能与患者预后不良有关。     

“金课”导向下的案例教学在药理学教学中的实践

目的　探索金课标准下案例教学在药理学教学中的实施方法。方法　选取2017级临床医学专业学生为研究对象,分为对照组（n=121）和案例教学组（n=117）。对照组采用线上学习与传统讲授相结合的教学方法,案例组采用线上学习与以案例为主教学相结合的方法。通过问卷调查和期末成绩分析评价教学效果。结果　案例组学生期末教学成绩优于对照组（P<0.01）;调查问卷显示案例教学提高了学生学习兴趣及知识应用等能力,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。结论　案例教学在药理学教学中收到良好的教学效果。     

乌司他丁对复苏后多器官功能障碍的防治作用

随着现代心肺复苏(cardiopulmonary resuscita-tion,CPR)技术和急诊心血管监护技术的发展,复苏成功率不断提高,可达40%～60%〔1〕,但是80%以上的患者在自主循环恢复(return of spontaneouscirculation,ROSC)后的最初数小时或几天内发生死亡〔2〕,心搏骤停复苏成功只有很少一部分人能够最终存活出院,复苏后的死亡率居高不下,这与复苏后多器官功能障碍综合征(postresu scitation-multipleorqan dystunction syudrome,PR-MODS)有直接关系。PR-MODS是MODS的一个特例,其已经成为影响复苏后存活率的独立因素〔3〕。1临床资料1.1一般资料…     

洁白胶囊治疗胃脘痛132例临床分析

目的:探讨洁白胶囊治疗胃脘痛的效果.方法:将263例病例随机分为观察组和对照组,分别用洁白胶囊及香砂养胃丸治疗,並对比治疗效果.结果:洁白胶囊观察组疗效优于香砂养胃丸对照组.结论:洁白胶囊具有双向调节综合平衡人体消化道功能的作用,同时具有温中健脾、和胃止痛的治疗优势,且无不良反应.     

帕瑞昔布超前镇痛在开胸手术中应用的观察和护理

目的 评价帕瑞昔布（parecoxib,Par）用于胸外科术后镇痛的疗效及其安全性,总结护理经验.方法 选择开胸手术病人随机分为2组,帕瑞昔布超前镇痛组（n=20）术前1 h帕瑞昔布40 mg肌内注射,术后6 h及首剂后24 h重复给药;帕瑞昔布术后镇痛组（n=20）手术结束时给予帕瑞昔布肌内注射,术后6 h及18 h重复给药.术后4,12,24,36 h观察VAS评分、生命体征、药物不良反应;监测手术前后凝血功能及肾功能.结果 2组镇痛方法均无药物不良反应,术前、术后凝血功能和肾功能均在正常范围,超前镇痛组在术后24,36 h的痛觉评分明显降低,与术后镇痛组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 术前1 h即给予帕瑞昔布超前镇痛比术后给予更有效,超前镇痛不影响凝血功能或肾功能,应用于胸外科手术具有较好的疗效及安全性.     

骨片钉内固定治疗肱骨外科颈骨折35例

目的:探讨肱骨外科颈骨折的内固定治疗及手术对患肢功能恢复的疗效.方法:1998-10～2004-11,对35例肱骨外科颈骨折的患者施行切开复位骨片钉内固定,同时对21例辅以石膏外固定,术后患肢早期功能康复锻炼.结果:本组患者均获随访,随访时间为6～18个月.功能恢复优良率91.4%.结论:肱骨外科骨折,采用骨片钉内固定手术治疗,可靠的内固定及早期功能锻炼,可获得满意的疗效.     

下肢深静脉血栓形成一例

女,48岁。因子宫肌瘤入院行子宫全切术,术后第2天突然左下肢疼痛伴发热,约2小时后,疼痛加剧。查体:体温38.3℃,左下肢明显增粗,皮下浅静脉曲张,左小腿腓肠肌压痛,Homans征阳性。右下肢正常。诊断:左下肢深静脉血栓形成。立即抬高患肢,予溶栓、全身应用抗生素等治疗3周,患肢     

超声在剖宫产瘢痕妊娠大出血风险评估的价值分析

目的探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠大出血风险评估的价值。方法回顾性分析130例瘢痕妊娠患者,根据术中患者出血量分为两组,其中出血量400 m L设为对照组,出血量≥400 m L设为研究组,采用Logistic回归分析大出血患者危险因素。结果两组血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平对比未显示明显差异(P0.05);研究组病灶大小及残余肌层厚度均明显高于对照组(P0.05);Logistic回归分析得出病灶大小、类型、残余肌层的厚度及血流分级为相关危险因素。结论超声应用于术前可准确预测出剖宫产瘢痕妊娠术中发生大出血风险,从而为临床治疗具体方案提供参考依据。