2017—2021年承德市布鲁氏菌病流行特征分析

目的 分析承德市2017—2021年人间布鲁氏菌病(以下简称“布病”)流行特征,为有效防控布病提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统下载承德市2017—2021年人群布病数据,通过畜牧部门了解羊牛养殖情况,采用Excel 2019软件进行描述性分析,运用GIS软件对发病率进行空间相关及趋势分析。结果 2017—2021年承德市共报告布病1 994例,年发病率为8.98/10万～16.69/10万。各年龄组均有病例报告,40～69岁为高发年龄段。职业以农牧民为主,男性多于女性,男女比例为2.56∶1。11个县(市、区)均有布病发生,在承德市范围内布病发病率整体上呈空间聚集分布,主要分布在承德市西北部。分离培养布鲁氏菌11株,均为羊3型。结论 承德市2017—2021年布病呈散发状态,4—7月发病率较其他月份偏高;地区分布呈现明显的聚集性,建议全年持续加强全市布病防控工作。     

倡导适龄婚育和适度生育新观念：必要性、紧迫性与可行性

<正>我国生育政策作出重大调整后生育率仍然继续走低的情况引起国家层面和广大群众的高度关注,中共中央、国务院于2021年颁布《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》,要求实施一对夫妻可以生育三个子女政策,配套实施积极生育支持措施;2022年召开的党的二十大提出,优化人口发展战略,建立生育支持政策体系,降低生育、养育、教育成本的要求。2023年二十届中央财经委员会第一次会议强调,着力提高人口整体素质,努力保持适度生育水平和人口规模。各地积极响应中央文件精神,纷纷制定鼓励三孩生育的支持政策,加大对生育家庭的支持力度,力求降低生育养育成本、促进生育水平提升。     

湖北省2000～2005年流行性脑脊髓膜炎监测分析

目的了解流脑疫苗接种后的流行新特征。方法在全省4个监测点运用流行病学、微生物学等方法对健康人群做带菌调查和不同时期的抗体水平测定及全省病例进行分析。结果湖北省带菌率为4．33％,带菌以B群为主,发病以A群为主,A群抗体水平较高,C群抗体在疫苗免疫前后有显著性差异,病原株对磺胺类药物100％耐药,对青霉素等7种抗生素均敏感。结论病原株的可能变迁和耐药性对此病需继续加强监测与预防。     

超声引导下选择性深静脉穿刺置管在脑梗死患者救治中的应用

目的 观察超声引导下选择性深静脉穿刺置管在脑梗死患者救治中的应用效果。方法 该院2016年9月至2020年9月收治的脑梗死需行深静脉穿刺置管术患者110例，按照患者是否采取超声引导分为观察组与对照组各55例。观察组采用超声引导下选择性深静脉穿刺置管，对照组按照传统穿刺方式独立操作完成，比较两组一次成功穿刺率、置管时间、穿刺次数、总穿刺成功率、穿刺相关并发症发生情况、疼痛情况、满意度评价。结果 观察组一次成功穿刺率94.5%(52/55)、总穿刺成功率96.4%(53/55)、满意度96.4%(53/55)均高于对照组的67.3%(37/55)、85.5%(47/55)、78.2%(43/55)，穿刺置管时间、穿刺次数少于对照组，并发症发生率3.6%(2/55)低于对照组的12.7%(7/55)，疼痛数字评分法评分低于对照组。结论 超声引导下选择性深静脉穿刺置管救治脑梗死患者，能够有效缩短穿刺次数和置管时间，提高一次穿刺成功率和总成功率，为救活患者赢得时间，同时还能缓解患者疼痛，提高其满意度。     

桂陈宣化汤联合针刺对气虚血瘀证脑卒中患者的临床疗效

目的 探讨桂陈宣化汤联合针刺对气虚血瘀证脑卒中患者的临床疗效。方法 124例患者随机分为对照组和观察组，每组62例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用桂陈宣化汤联合针刺，疗程2周。检测临床疗效、中医证候评分、脑血流动力学指标(Vm、Qm、ZCV、DR)、NF-κBp65、MCP-1、MMP-9、NIHSS评分、BI评分、不良反应发生率变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，2组中医证候评分、ZCV、DR、NF-κBp65、MCP-1、MMP-9、NIHSS评分降低(P<0.05),Vm、Qm、BI评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组未发现严重不良反应。结论 桂陈宣化汤联合针刺可安全有效地改善气虚血瘀证脑卒中患者脑血流动力学，降低血清NF-κBp65、MCP-1、MMP-9水平，促进神经功能恢复，提高日常生活能力。     

胸腔闭式引流管的改良

胸腔闭式引流常用于心脏术后患者，其顺利引流对排出积液、积气，重建胸膜腔负压，预防纵隔移位，缩小或消灭胸膜残腔，防止造成心包填塞引起心脏骤停等并发症。术后12h内应每隔15～30min挤压引流管1次，利用负压将引流液吸出。为保证引流管通畅，在输注冷沉淀及应用止血药物后，挤压引流管间隔时间缩短，     

医护患三位一体护理模式对老年科心脏监护室患者下肢深静脉血栓发生的影响

目的:探讨医护患三位一体护理模式对老年科心脏监护室(CCU)患者下肢深静脉血栓(DVT)发生的影响。方法:将复旦大学附属华东医院老年科收治的120例CCU患者作为研究对象，按照不同护理方式分为对照组和观察组，每组各60例。对照组实施CCU血栓防治常规护理模式；观察组在常规护理基础上实施医护患三位一体护理模式。两组均干预7 d,比较两组干预前后DVT疾病相关知识水平、治疗依从性、DVT风险分级、干预期间DVT发生率及其他不良反应发生率。结果:干预后，观察组DVT疾病相关知识调查表总分及各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性优良率为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05);观察组DVT风险分级优于对照组，中危及以上比例低于对照组(P<0.05)。干预期间，观察组DVT发生率为3.33%,低于观察组的16.67%(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为11.67%,低于对照组的26.66%(P<0.05)。结论:对老年科CCU患者实施医护患三位一体护理模式能提高患者DVT疾病相关知识和治疗依从性，有利于改善下肢血液循环，进而改善...     

基于中国生物医学文献数据库的坠积性肺炎研究热点的可视化分析

目的 通过剖析近10年坠积性肺炎有关文献的发展趋势和研究热点，为我国进一步坠积性肺炎的研究进展提供借鉴。方法 通过检索中国生物医学文献数据库收录的2012—2021年发表的坠积性肺炎相关文献，并利用BICOMS-2分析软件进行提取和整合主要信息，并形成共现矩阵，使用Ucinet 6.0软件NetDraw绘制社会网络图，采用Gcluto软件对主题词展开了聚类分析，并形成了可视化曲面图和可视化矩阵图。结果 共纳入530篇中文文献，来源于210种期刊，被北大中文核心期刊收录的文章占比不到5%；提取69个高频主题词，其中词频≥20次的有“护理”“脑卒中”“护理干预”“并发症”“长期卧床”和“老年患者”；根据实际的聚类分析结果显示目前坠积性肺炎有4大类研究热点主题，集中在预防及治疗措施、康复效果和生活质量、气管切开、脑血管疾病及骨折术后并发症。结论 近10年我国坠积性肺炎研究关注人群为老年患者，研究类型主要是干预性研究，研究重点是坠积性肺炎的预防、护理及治疗；但我国坠积性肺炎相关研究领域高质量研究文献较少，建议研究者今后应积极合作并开展高质量且大规模的相关研究，进一步加大对坠积性肺炎的持续关注。     

创伤性支气管断裂的诊断与外科治疗

目的探讨11例创伤性支气管断裂的诊断,外科治疗的经验。方法回顾性分析1997年7月～2012年2月手术治疗11例创伤性支气管断裂患者,11例均行支气管对端吻合,其中2例合并支气管膜部撕裂,加行膜部修补术。结果全组11例无死亡,术后11例均复查X线胸片及10例做胸部CT检查肺复张良好,其中7例术后6个月内行纤支镜检查,见吻合处通畅,吻合口平整,光滑。随访6个月～2年,所有患者恢复良好。结论创伤性支气管断裂易误诊,借助支气管断裂的特征性影像学表现及支气管镜检查可提高支气管断裂的诊断率,早期诊断尽早手术治疗对挽救患者并获得良好的预后具有十分重要意义。     

髋关节置换术患者术前决策冲突现状及影响因素分析

目的 分析髋关节置换术患者术前决策冲突现状和影响因素。方法 采用便利抽样法，选择2022年4～12月四川省人民医院行髋关节置换术术前的264例患者作为研究对象，采用一般资料调查表、中文版决策冲突量表、社会支持量表、中文版决策期望量表、抑郁-焦虑-压力量表及患者对医疗决策参与的满意度调查问卷调查患者决策冲突水平和影响因素。结果 髋关节置换术患者术前决策冲突总分为28.13(18.75,43.75)分。相关性分析结果显示：决策冲突与社会支持、主观支持、客观支持、抑郁-焦虑-压力、抑郁、焦虑、决策满意度、信息、决策、交流协商、总满意度及信心相关。多元线性回归分析结果显示：家庭年收入、髋部骨折、被动决策、抑郁、交流协商、总满意度及信心是髋关节置换术患者术前决策冲突的影响因素。结论 髋关节置换术患者术前决策冲突处于中等偏下水平，应针对其影响因素，采取本土化的决策应对方式进行术前干预，以降低患者的决策冲突水平。