绝经前乳腺癌患者新辅助化疗相关闭经的影响因素及临床意义探讨

目的分析绝经前乳腺癌患者接受新辅助化疗后闭经的相关影响因素,了解新辅助化疗相关的闭经（NCRA）与新辅助化疗后肿瘤降期的关系。方法回顾性随访观察我院2006年3月至2011年3月期间224例绝经前乳腺癌患者接受新辅助化疗后月经状态的改变及新辅助化疗后彩超下乳房肿瘤的变化情况,分析新辅助化疗时患者年龄、化疗方案、肿瘤病理组织学特征（ER/PR和Her-2）、术后服用他莫昔芬（tamoxifen,TAM）与NCRA及其随后月经恢复的关系,以及新辅助化疗后肿瘤的变化与NCRA的关系。结果 224例患者中有166例（74.11%）患者出现NCRA,其中有15例停经但雌激素水平增高而行卵巢切除或接受戈舍瑞林治疗,余151例NCRA患者中有40例（26.49%）出现月经恢复。单因素及多因素分析结果显示,NCRA的发生及随后的月经恢复均与患者的年龄有关（P〈0.001,P=0.001）;不同化疗方案对NCRA的发生无明显影响（P〉0.05）,但是对NCRA后月经恢复有重要影响（P〈0.001）;肿瘤的ER/PR和Her-2表达和是否服用TAM对NCRA发生及其随后的月经恢复均无明显影响（P〉0.05）。发生NCRA时的化疗周期数随患者年龄的增长而减少,与NCRA后月经的恢复无关（P〉0.05）。NCRA的发生与新辅助化疗后肿瘤的降期无关（P〉0.05）。结论大多数绝经前乳腺癌患者接受新辅助化疗后会出现闭经,年龄越大的患者越容易发生NCRA,而且发生NCRA时接受化疗的周期数更少;年龄和化疗方案都会影响NCRA后月经的恢复;NCRA的发生未影响新辅助化疗的近期疗效。     

保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治术的肿瘤学风险及适应证

保留乳头乳晕复合体（nipple—areolacomplex，NAC）的乳腺癌改良根治术是在保留胸肌的改良根治术的基础上，进一步保留乳头、乳晕，其具有保乳手术良好的效果，同时又达到改良根治术的较低的复发率，可望作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术治疗的常规选择术式。该术式的缺陷在于保留NAC带来的残留癌的风险，因此术前结合NAC浸润相关因素，准确预测NAC受累风险，从而制定恰当的手术适应证是关键。本文就保留NAC的乳腺癌改良根治术的肿瘤学风险及适应证进行综述：     

中国大陆31个省级结核病防治专职人员情况调查

目的调查中国大陆31个省级结核病防治专职人员的情况.方法以问卷调查方式调查中国大陆31个省(市、自治区)省级结核病防治专业人员的情况.结果 31个省(市、自治区)省级结核病防治所共有504名结核防治人员,9个省专职人员配备在20人及以上(29.0%),19个省专职人员配备为10～19人(61.3%),3个省专职人员配备少于10人(9.7%).省级结核病防治专职人员数量与全省人口数的比例平均为1∶247万人.每人平均需承担2.4项职能.因首要工作接受培训人数303人(60.1%),结核病防治督导人员的受培率最高,为74.0%,病人发现与治疗管理人员受培率最低,为38.9%.实验室人员技能熟练掌握率最高,为89.0%;其次为结核病防治规划督导为84.9%;其中可熟练掌握技能者235人(占76.8%);未接受培训的201人中,技能不熟练者24人(11.9%).结论各省人员数量不平衡,现有人员接受培训率低,不同岗位人员技能熟练程度不同.     

努力提高乳腺癌的综合治疗水平

乳腺癌是严重危害妇女健康的疾病，在我国已跃居妇女恶性肿瘤的第一位或第二位，而且发病率还在不断增加。乳腺癌的治疗方法很多，进展很快，手术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的三大主要手段。各种疗法都有其不足，任何一种疗法都难以达到治愈的效果，应合理地应用多种治疗措施，以提高肿瘤治疗效果和改善病人的生活质量。乳腺癌的治疗方法之多，疗效之好，可谓肿瘤综合治疗之最。     

羊膜移植治疗严重眼表疾病的临床观察

眼部化学性烧伤及感染性角膜溃疡是致盲性很高的眼表疾病。目前国内对该病的治疗做了很多研究，均取得一定疗效。我院自2002年5月-2004年5月采用羊膜移植治疗眼表疾病16例，现将初步结果报告如下。     

己酮可可碱对内毒素血症大鼠心肌HSP70和NF-κB的影响

目的 观察己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)对内毒素血症大鼠心肌热休克蛋白 70(HSPT0)和核因子-kB(NF-kB)的影响,探讨 PTX 对内毒素血症大鼠心肌损伤的保护作用及其机制.方法 采用直接注射内毒素的方法建立大鼠急性内毒素血症模型.18 只 Wistar 大鼠随机分成 3 组:假手术组、内毒素组、PTX 组.采用 Western blot 检测心肌胞质蛋白内 HSP70、抑制蛋白-kB(I-kB)和核蛋白内 NF-kB 的表达,同时观察心肌病理形态.结果 内毒素组心肌组织内 HSP70 和NF-kB 蛋白水平均明显增高,而 I-kB 蛋白水平明显降低,与假手术组比较差异有极显著性意义(P<0.01);予 PTX 干预后,心肌组织 HSP70 蛋白水平进一步增高.而 NF-kB 蛋白水平却明显下降,与内毒素组比较差异有极显著性意义(P<0.01).结论 PTX 可以通过增加内毒素血症大鼠心肌组织内 HSP70 蛋白表达和降低 NF-kB 活性,对心肌产生保护作用.     

骨转移生化指标在乳腺癌诊治中的应用

目的：介绍骨生化指标在乳腺癌骨转移诊治中的应用及价值。方法：分析总结近8年来国、内外关于骨生化指标在乳腺癌骨转移诊治中的应用研究。结果：破骨型生化指标氮端肽(NTX)与骨转移的相关性最好，Ⅰ型胶原碳端肽(ICTP)在乳腺癌骨转移诊治中比NTX更有价值；成骨型生化指标在乳腺癌骨转移诊治中的价值不大。结论：骨生化指标尚不能取代影像学及骨活检在乳腺癌骨转移诊治中的地位。     

老年类风湿性关节炎的辨证施护

类风湿性关节炎属祖国医学“痹证”范畴。是以肌肉、筋骨、肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利和关节肿大、灼热等为主要临床表现的病证。按病因可分为行痹、痛痹、着痹、风湿热痹。由于类风湿关节炎是一种慢性疾病，需要长期治疗和护理，它严重威胁着老年人的身心健康。为提高对类风湿关节炎的护理和治疗水平，笔者根据工作实践和参考有关文献，提出护理应注意以下几方面。     

“皇帝”召开座谈会家长当学育儿经（上）

婴儿们，如今我们这些独生子女都被家长们视为掌上明珠，还封了什么‘小皇帝’的头衔，对我们百般宠爱，整天又抱又摇、又捏鼻子、又逗笑，以致我们的发育和健康受到了不同程度的影响。为此，今天特邀部分家长代表参加我们的座谈会，请婴儿们谈谈自己的心声，以引起家长们注意，并请他们虚心学点科学育儿的知识，正确地抚育我们健康成长，让我们拥有健壮的体魄、聪慧的头脑，成为新世纪的一代英才!