绝经前乳腺癌患者新辅助化疗相关闭经的影响因素及临床意义探讨

目的分析绝经前乳腺癌患者接受新辅助化疗后闭经的相关影响因素,了解新辅助化疗相关的闭经（NCRA）与新辅助化疗后肿瘤降期的关系。方法回顾性随访观察我院2006年3月至2011年3月期间224例绝经前乳腺癌患者接受新辅助化疗后月经状态的改变及新辅助化疗后彩超下乳房肿瘤的变化情况,分析新辅助化疗时患者年龄、化疗方案、肿瘤病理组织学特征（ER/PR和Her-2）、术后服用他莫昔芬（tamoxifen,TAM）与NCRA及其随后月经恢复的关系,以及新辅助化疗后肿瘤的变化与NCRA的关系。结果 224例患者中有166例（74.11%）患者出现NCRA,其中有15例停经但雌激素水平增高而行卵巢切除或接受戈舍瑞林治疗,余151例NCRA患者中有40例（26.49%）出现月经恢复。单因素及多因素分析结果显示,NCRA的发生及随后的月经恢复均与患者的年龄有关（P〈0.001,P=0.001）;不同化疗方案对NCRA的发生无明显影响（P〉0.05）,但是对NCRA后月经恢复有重要影响（P〈0.001）;肿瘤的ER/PR和Her-2表达和是否服用TAM对NCRA发生及其随后的月经恢复均无明显影响（P〉0.05）。发生NCRA时的化疗周期数随患者年龄的增长而减少,与NCRA后月经的恢复无关（P〉0.05）。NCRA的发生与新辅助化疗后肿瘤的降期无关（P〉0.05）。结论大多数绝经前乳腺癌患者接受新辅助化疗后会出现闭经,年龄越大的患者越容易发生NCRA,而且发生NCRA时接受化疗的周期数更少;年龄和化疗方案都会影响NCRA后月经的恢复;NCRA的发生未影响新辅助化疗的近期疗效。     

纳米活性碳对表阿霉素溶液吸附性能的体外实验

目的测定不同配比条件下纳米活性碳与表阿霉素结合率,证明纳米活性碳对表阿霉素在体外的吸附功能,并确定纳米活性碳与表阿霉素的最佳配比浓度。方法配制不同浓度表阿霉素-活性碳混悬液,运用高效液相色谱质谱联用法(LC-MS)测定纳米活性碳-表阿霉素混悬液中游离表阿霉素浓度,进而计算纳米活性碳中结合表阿霉素的含量,从而比较不同浓度表阿霉素-纳米活性碳混悬液中表阿霉素结合率的差异。结果 5、10及15 mg/ml的表阿霉素溶液与纳米活性碳的结合率分别为85.6%、85.7%和31.8%。结论在体外纳米活性碳对表阿霉素有良好的吸附功能,5～10 mg/ml的表阿霉素溶液可能为纳米活性碳与表阿霉素结合的最佳配比浓度。     

超声光散射成像乳腺诊断系统对T1期乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声光散射乳腺诊断系统(简称乳光超)对T₁期乳腺癌的诊断价值。 方法本研究共纳入2016年4月至2018年4月到成都市妇女儿童中心医院治疗的超声检查3级及以上(排除6级)患者共2 245例。患者同时完成了超声及乳光超检查,其中,经活组织检查且有完整病理资料的患者共1 157例,对其资料进行回顾性分析。按肿瘤最大直径将1 157例分为3组：S1组(≤1.0 cm)共452例,S2组(1.1～2.0 cm)共489例,S3组(>2.0 cm)共216例。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2种检查方法的诊断效能,计算ROC曲线下面积及95%CI, ROC曲线下面积的比较采用Medcalc V19.0.4软件行Z检验。2种方法敏感度及特异度的比较采用χ²检验或Fisher确切概率法;2种方法分别与病理检查结果比较,采用配对χ²检验(McNemar检验)。 结果1 157例中,恶性144例(12.4%),全部为浸润性导管癌,良性1 013例(87.6%),其中纤维腺瘤852例,导管内乳头状瘤49例,腺病112例。超声诊断乳腺癌的敏感度和特异度分别为90.2%(130/144)和67.7%(686/1 013),诊断准确率为70.5(816/1 157),乳光超诊断乳腺癌的敏感度和特异度分别为94.4% (136/144)和81.8%(829/1 013),诊断准确率为83.4% (965/1 157)。2种方法比较,乳光超诊断的敏感度与超声相比,差异无统计学意义(χ²＝1.772,P＝0.183),但乳光超的诊断准确率及特异度比超声高(χ²＝55.148,P<0.001,χ²＝53.515,P<0.001)。ROC曲线结果显示：对0～1.0 cm及1.1～2.0 cm肿块,乳光超诊断效能优于超声(Z＝2.384,P＝0.034;Z＝3.962, P<0.001);而对于>2.0 cm的肿块,乳光超的诊断效能与超声比较,差异无统计学意义(Z＝1.911, P＝0.056)。亚组分析显示：对于0～1.0 cm小肿块,乳光超特异度为85.7%(359/419),高于超声特异度72.3%(303/419)(χ²＝22.555,P<0.001)。对于1.1～2.0 cm小肿块,乳光超特异度为80.4%(349/434),高于超声特异度66.1%(287/434)(χ²＝22.613,P<0.001)。对于>2.0 cm肿块,乳光超特异度为73.1%(117/160),超声特异度为58.1%(93/160),乳光超特异度优于超声(χ²＝7.979,P＝0.005)。各亚组中,乳光超与超声的敏感度比较,差异均无统计学意义(P＝0.427; χ²＝0.374,P＝0.541; P＝1.000)。 结论乳光超对T₁期乳腺癌的诊断优于超声,可作为早期乳腺癌诊断的有效手段之一。     

纳米活性碳吸附表阿霉素的结构测定

目的通过测定纳米活性碳吸附的表阿霉素经脱吸附后,脱吸附出来的表阿霉素的结构是否发生改变,来推测纳米活性碳吸附表阿霉素的稳定性,进而为临床使用纳米活性碳吸附表阿霉素行局部淋巴化疗寻找实验依据。方法通过物理脱吸附方法使表阿霉素-纳米活性碳混悬液中纳米活性碳吸附的表阿霉素释放出来,再通过超高效液相色谱质谱联用法（LC-MS法）测定脱吸附后的表阿霉素结构是否发生改变。结果表阿霉素-纳米活性碳混悬液经过脱吸附后提取的表阿霉素行LC-MS法检测提示：脱吸附后提取的表阿霉素样品液与表阿霉素标准液的LC-MS图基本一致。结论被纳米活性碳吸附的表阿霉素,经脱吸附后其结构并未发生改变。     

超声刀在乳腺癌Auchincloss改良根治术中应用的随机对照研究

目的 比较在乳腺癌Auchincloss改良根治术中使用超声刀及电刀手术的优、缺点.方法 2009年6月-2010年7月将176例乳腺癌患者通过信封法随机分为超声刀组和电刀组,每组88例,分别比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结检出数目、术后引流量、皮下积液及术后出血量的差异.结果 手术时间:超声刀组为(145.7...     

结肠镜检查前应用电解质液清洁肠道659例护理体会

目的 探讨结肠镜检查前应用电解质溶液清洁肠道的方法与效果。方法 总结659例应用电解质液肠道清洁效果。结果 25％硫酸镁100m1加电解质液（氯化钠18．42g，碳酸氢钠8．82g，氯化钾2．25g）3000ml口服可使95％以上的病人肠道清洁效果达到满意或比较满意。结论 应用电解质液清洁肠道配制方便；不需严格控制饮食；全消化道灌肠，清洁彻底；对大肠黏膜无刺激作用。     

乳腺Ｘ线立体定位导丝引导切除活检在触诊阴性乳腺钙化病变诊治中的应用

目的：探讨乳腺 Ｘ线立体定位导丝引导开放切除活检在触诊阴性乳腺钙化病变诊治中的应用价值。 方法：回顾性分析自 ２０１７年 ９月至 ２０２１年 ７月在我院就诊的临床查体阴性而乳腺 Ｘ线检查 ＢＩ ＲＡＤＳ分级为 ４～５ 级的可疑钙化病变患者资料,患者分为两组,分别接受体表定位法和乳腺 Ｘ线立体定位导丝引导进行乳腺钙化病变 开放手术切除活检,比较两组定位的准确性和保乳率。结果：共 １３１例钙化患者接受了开放手术切除活检,双侧均有 钙化病变者 ７例,最终 １３８个病灶进行分析。２２个病灶采用体表定位标记后开放切除活检,术中二次扩大切除率为 ９．１％（２／２２）,保乳率为 ４２．９％（３／７）。１１６个病灶采用乳腺 Ｘ线立体定位导丝引导开放切除活检,术中二次扩大切 除率为 １．７％（２／１１６）,保乳率为 ５２．９％（９／１７）。结论：乳腺 Ｘ线立体定位引导下的导丝穿刺,可精准定位可疑钙化 病变,准确切除,避免二次扩大切除,提高保乳率,是适合在基层医院进行推广的一种诊断和治疗手段。     

哺乳期乳腺炎综合诊治的研究进展

哺乳期乳腺炎是一种病因尚未明确的哺乳期女性乳腺炎性疾病。近几年，哺乳期乳腺炎发病率呈上升趋势，因而对其进行规范化诊疗显得尤为迫切。临床上，因其确切病因及发病机制尚不明确，对其进行标准化诊疗的方法也未达成共识，导致哺乳期乳腺炎愈后复发率较高。笔者对相关文献及国外指南进行阅读并综述了哺乳期乳腺炎的流行病学、危险因素、病因、临床表现及分型、辅助检查及治疗、继续母乳喂养安全性相关的进展，为认识这一疾病带来新的思考和展望。     

医院感染控制中消化内镜室的护理管理

目的：探讨护理管理与工作质量的关系。方法采用自查整改的方法。结果经有效的管理取得了良好效果。结论落实环节质量，预防院内感染发生。     

核素染料联合法在早期乳腺癌前哨淋巴结活检手术中的临床应用

目的探讨99Tcm-硫胶体和亚甲蓝蓝染料联合进行前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)在早期乳腺癌中的临床应用价值。方法本组201例患者均采用亚甲蓝蓝染料、99Tcm-硫胶体及两者联合应用进行SLNB,并记录相关临床病理数据,进行统计分析。结果 201例患者中成功检出前哨淋巴结(sentinellymph node,SLN)200例,其中染料法、核素法及联合法的SLN检出率分别为85.4%(170/199)、99.5%(200/201)和99.5%(198/199),染料法的SLN检出率较低(P<0.001);准确率分别为95.3%(162/170)、94.5%(189/200)和98.0%(194/198),差异无统计学意义(P=0.185);假阴性率分别为11.3%(8/71)、13.9%(11/79)和5.1%(4/79),差异无统计学意义(P=0.165)。联合法比染料法或核素法能检出更多的SLN(P<0.001)。相对于联合法,染料法和核素法分别有12例和7例SLN癌转移的患者漏检,漏诊率分别为16.0%(12/75)和9.3%(7/75)。结论联合法的SLN检出率较高,能检出更多的SLN,临床实践中应尽量采用联合法进行SLNB。