肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术中应用硫酸镁对血儿茶酚胺与皮质醇的影响

目的：探讨在嗜铬细胞瘤手术中应用硫酸镁的价值。方法：肾上腺嗜铬细胞瘤病人６例。麻醉诱导前静注硫酸镁１．２５～２．５ｇ，继以２．５％硫酸镁静脉连续滴注至肿瘤切除。检测不同时点血儿茶酚胺、皮质醇、电解质和循环指标的变化。结果：血儿茶酚胺在肿瘤切除前变化无显著差异，切除后降低，但无统计学意义；血皮质醇无显著变化；循环指标平稳，气管插管、腹腔探查、分离肿瘤时均无内源性儿茶酚胺升高所致的循环指标的变化。结论：肾上腺嗜铬细胞瘤手术应用硫酸镁控制急性高血压反应，是一安全有效的措施。     

我国六省市流动人口结核病就诊意向分析

目的 了解流动人口出现肺结核可疑症状时的就医意向,为流动人口结核病防治提供科学依据。方法 于2015年5—9月,采用概率比例规模抽样(probability proportionate to size sampling, PPS)方法,从东、中、西部各抽取2个省,依据方便抽样方法,选择流动人口从业比例较高的生产企业工人、建筑工人和服务业从业者三类流动人口作为研究对象,基于健康信念模式设计问卷,对6省12个城市共计3300名流动人口进行问卷调查,收回有效问卷3294份,有效率为99.8%。分析不同特征流动人口在出现结核病可疑症状时的就诊意向,及不同就诊意向的流动人口健康信念模式各模块的得分情况。结果 3294名流动人口在出现轻度和中度结核病可疑症状时有延迟就诊意向的分别占22.8%(751/3294)和14.9%(491/3294),建筑业流动人口在轻度症状或中度症状的延迟就诊意向比率均最高,分别为29.7%(341/1149)和22.2%(255/1149);41~50岁年龄组延迟就诊意向比率均最高,分别为25.6%(212/829)和18.9%(157/829);西部地区流动人口延迟就诊意向比率均最高,分别为32.7%(342/1046)和23.0%(241/1046)。未接受过结核病宣传教育的调查对象有延迟就诊意向的比率均高于接受过相关宣传教育的调查对象,前者出现轻度和中度结核病可疑症状时分别占26.2%(553/2111)和16.5%(348/2111),后者分别占16.7%(192/1153)和11.7%(135/1153)。健康信念模式各模块中,调查对象结核病知识平均分为(8.51±3.37)分,感知肺结核威胁平均分为(12.28±2.62)分,感知及时就诊益处平均分为(14.27±1.89)分,感知就诊障碍平均分为(13.03±1.12)分。提示因素平均分为(6.45±1.12)分。结论 流动人口有延迟就医意向的比率较高,需要大力开展健康教育,西部地区及建筑工人应是其中重点,开展健康教育时应以健康信念模式为基础,将就诊益处及障碍纳入宣传内容。     

胸骨舌骨肌筋膜瓣在声门上型喉癌切除术中的应用（附30例报告）

目的：探讨胸骨舌骨肌筋膜瓣在声门上型喉癌喉咽舌根部分切除喉咽功能重建方法及疗效。方法：对30例不同期声门上型喉癌患者行喉咽舌根部分切除术,以胸骨舌骨肌筋膜瓣修复喉咽舌根缺损,重建喉咽功能。结果：术后6例出现不同程度的误咽,经适当训练后都很快恢复,术后10-14天均拔除鼻饲管,恢复正常饮食,所有病人术后2-3周均拔除气管套管,无1例出现呼吸困难。发音基本正常。结论：胸骨舌骨肌筋膜瓣适用于不同期声门上型喉癌喉咽舌根部分切除术后残喉咽舌根的修复及功能重建,尤其是声门上型喉癌的理想修复重建材料。     

中西医结合治疗子宫内膜异位症23例疗效分析

目的探讨中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法中西医结合治疗子宫内膜异位症23例。结果23例子宫内膜异位症患者经过治疗后，总有效率82．6％。结论中西医结合治疗子宫内膜异位症疗效满意。     

老年人体外血栓指标测定及护理

采用体外血检测定方法，以血栓Q值作检测指标，以心脑血栓病预测为主要目的，对193名老年人进行检查。结果显示：体外血栓指标阳性者125例，阳性率达64．7％，其中冠心病54例，高血压36例，糖尿病13例，其他22例；体外血栓指标阴性者68例。作者认为，体外血栓测定对心脑血栓病的预测有一定的指导意义，可望作为简单而有效的实验指标。护理上注意采血定量准确，Chandler坏两端连接紧密，作好饮食及心理护理。     

人流吸宫术的中西医结合止痛术（附192例分析）

人流吸宫术的中西医结合止痛术（附１９２例分析）上海铁道医学院附属甘泉医院妇产科汪月华，樊伯珍，张戈，刘胜兰，李芸为寻找简便、安全、有效的人流吸宫止痛方法，我院探索了穴位注射加宫旁麻醉，用于人流吸宫止痛，初步获得良好效果。现介绍如下。材料和方法材料来源...     

北京市朝阳区居民社区首诊意愿及影响因素研究

目的 了解北京市朝阳区居民社区首诊意愿情况,并探讨其影响因素。方法 2014年10-11月,采用自行设计的调查问卷对北京市朝阳区根据地理位置和城乡差异抽取的8个社区卫生服务中心中18岁及以上的常住居民518人进行调查,内容包括居民一般人口学资料、是否患有慢性病、对社区卫生服务机构的满意度、首诊行为、对社区首诊制的认知、意愿及影响因素。结果 共发放问卷518份,回收有效问卷512份,有效回收率为98.8%。72.5%（371/512）的居民有社区卫生服机构就诊经历,其对医护人员服务态度的满意率最高,为86.5%（321/371）;而对药品的满意率最低,为57.7%（214/371）。49.8%（255/512）的居民选择社区卫生服务机构作为首诊机构,主要原因为就近方便（93.7%,239/255）、服务态度好（45.5%,116/255）、价格便宜（44.3%,113/255）、病情较轻（39.6%,101/255）;单因素分析结果显示,不同年龄、文化程度、家庭人均月收入、是否患有慢性病、步行至社区卫生服务机构的时间的居民首诊医疗机构选择间差异均有统计学意义（P＜0.05）。居民对社区首诊制的知晓率为46.3%（237/512）,接受率为56.8%（291/512）,不愿接受的主要原因为医疗设备（65.0%,143/220）和药品（59.5%,131/220）不能满足要求;单因素分析结果显示,不同地理位置、婚姻状况、步行至社区卫生服务机构的时间、首诊行为和社区药品能否满足要求、是否了解社区首诊制及对就诊过程的方便程度、报销比例、诊疗环境、医疗费用、报销比例是否满意的居民社区首诊意愿间差异有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示,地理位置、首诊行为和对报销比例是否满意是居民社区首诊意愿的影响因素（P＜0.05）。结论 居民社区首诊意愿较高,但知晓率偏低,社区首诊政策的宣传力度有待加强,社区卫生服务能力有待提高。地理位置、首诊行为和对报销比例是否满意是居民社区首诊意愿的影响因素。     

LncRNA AC010145.4与小细胞肺癌预后及化疗耐药的关系北大核心CSCD

目的探讨LncRNA AC010145.4在小细胞肺癌患者组织中的表达及其与患者化疗敏感度和预后的关系。方法应用实时荧光定量PCR法检测67例SCLC、27例癌旁及40例正常肺组织中LncRNA AC010145.4的表达,采用χ~2检验分析LncRNA AC010145.4表达与SCLC患者临床病理特征的关系,Kaplan-Meier法分析LncRNA AC010145.4表达与SCLC患者生存时间的关系,单因素及多因素分析影响SCLC预后的因素。结果 SCLC组织中LncRNA AC010145.4的表达水平明显高于癌旁组织及正常肺组织(均P<0.001)。LncRNA AC010145.4在化疗耐药患者中的表达明显高于化疗敏感者(P<0.05);LncRNA AC010145.4表达与SCLC患者的性别、年龄无关,而与疾病分期、淋巴结转移、远处转移、化疗耐药相关(均P<0.05)。高表达LncRNA AC010145.4患者的总生存时间及无进展生存时间均短于低表达者(均P<0.001)。单因素及多因素分析发现LncRNA AC010145.4表达、疾病分期、远处转移是SCLC患者独立的预后因素(均P<0.05)。结论 LncRNA AC010145.4参与调节SCLC的发生和发展,可能是潜在的SCLC患者预后评估的生物标志物。     

休克、危重病人手术时应用针刺麻醉的临床分析

<正> 不同原因所致休克患者手术时麻醉的选择和处理,既要不使原有复杂的病理生理改变更趋恶化,又要维护术中的安全和减少各种并发症的发生。我院自1970年5月至1976年12月对99例休克、危重病员采用针刺麻醉,感到优点较多,但还有些问题需待研究和解决,现报告如下:     

咀嚼口香糖促进剖宫产术后胃肠动力恢复的临床观察

目的探讨咀嚼口香糖与剖宫产术后胃肠动力恢复的关系。方法将2006年1月至2006年6月在我院行子宫下段剖宫产的产妇随机分为口香糖实验组和对照组,每组60例。口香糖组的产妇术后立即给予木糖醇口香糖咀嚼3次,之后比较两组术后6~24 h恶心、腹胀等不适症状、肛门排气时间、第一次排便时间等差异。结果口香糖实验组在排气时间、首次排便时间均明显早于对照组(P<0.01),术后6~24 h恶心、腹胀等不适症状发生率低于对照组(P<0.05)。结论咀嚼口香糖能促进剖宫产术后胃肠动力的恢复,方法简单、方便、安全,可以作为一种剖宫产术后促进胃肠动力恢复的辅助治疗,对于促进产妇的产后恢复有一定益处。