肿瘤患者阿片类药物相关性便秘严重程度现状及影响因素分析

目的 了解肿瘤患者阿片类药物相关性便秘严重程度的现状并分析其影响因素。方法 采用方便抽样方法,将2017年10月—2018年10月辽宁省某三级甲等医院193例阿片类药物相关性便秘的肿瘤患者纳入研究,采用自行设计的一般资料问卷、卡氏评分、体力评分、心理痛苦温度计、数字疼痛评分表及肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表评分进行调查。采用有序Logistics回归分析肿瘤患者阿片类药物相关性便秘严重程度的影响因素。结果 肿瘤患者阿片类药物相关性便秘中轻度便秘29例（15.0%）,中度便秘116例（60.1%）,重度便秘48例（24.9%）。有序Logistics回归分析结果显示,阿片类药物口服天数、奥施康定口服剂量（mg/d）、疼痛程度及近1周每天饮水量是影响肿瘤患者阿片类药物相关性便秘严重程度的独立因素。结论 阿片类药物口服天数越长、剂量越大、疼痛程度越重及近1周每天饮水越少导致肿瘤患者阿片类药物相关性便秘的程度越重。     

鲑鱼降钙素对老年患者人工肱骨头置换术后影响的疗效观察

目的:观察抗骨质疏松药物对老年肱骨近端骨折患者行人工股骨头置换后的疗效影响。方法 :2012年11月至2016年6月肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术患者38例,依据术后是否应用抗骨质疏松药物分为治疗组和对照组,治疗组19例,其中3部分骨折11例、4部分骨折8例,骨密度(0.58±0.14) g/cm~2;对照组19例,其中3部分骨折10例、4部分骨折9例,骨密度(0.58±0.11) g/cm~2。检测两组术前、术后4、8、12、24、48周假体周围骨密度(BMD),并行VAS疼痛评分,采用Neer评分系统评价肩关节功能。结果:术后患者切口均为甲级愈合,无并发症发生。35例患者获得1年随访。治疗组假体周围骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后2、8周VAS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗组Neer评分总分及功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),疼痛及活动度评分两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。依据Neer评分系统,治疗组优10例,良5例,可3例;对照组优3例,良9例,可5例;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:人工肱骨头置换结合抗骨质疏松药物治疗老年肱骨近端骨折可有效提高假体周围骨密度,恢复肩关节功能,早期临床效果满意。     

依据我国成人体重判定行业标准评价现行代谢综合征诊断标准在中老年人群中的应用

目的 :依据我国成人体重判定行业标准,评价现行代谢综合征(MS)3种诊断标准在合肥市中老年人群中的应用。方法:采用整群随机抽样方法,对合肥市某社区内40岁及以上常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检查。按照中华医学会糖尿病分会(CDS)诊断标准、国际糖尿病联盟(IDF)诊断标准和美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第3次报告(NCEP-ATPⅢ)分别计算MS的患病率,依据我国成人体重判定行业标准,修订现行CDS标准作为参考标准,评价上述3种标准及修订后的IDF和ATPⅢ在实际疾病筛查中的意义。结果:共调查2 860名居民,男1 093名(占38.22%),女1 767名(占61.78%),平均年龄(56.38±10.8)岁。按照CDS、IDF、ATPⅢ和参考标准,调查对象MS患病率分别为23.39%、34.55%、37.20%和26.71%,标化患病率分别为22.18%、33.73%、36.28%和25.33%。CDS与参考标准诊断时,男女间患病率无统计学差异,60~69岁年龄段MS患病率最高。IDF与ATPⅢ标准诊断时,50~59岁年龄段MS患病率最高,女性MS患病率高于男性。相同年龄段、相同性别人群均表现出CDS标准诊断MS患病率最低,ATPⅢ标准诊断MS患病率最高,差异有统计学意义。参照参考标准,现行CDS、IDF和ATPⅢ的灵敏度分别为87.57%、80.10%和84.29%,特异度分别为100.00%、82.06%和79.96%,阳性预测值分别为100.00%、61.94%和60.53%。修订后的IDF和ATPⅢ标准MS患病率分别为27.31%和32.76%,特异度分别为88.31%和84.40%,阳性预测值分别为68.63%和65.10%。结论:调查对象MS患病率较高,现行3种诊断标准中CDS标准诊断MS患病率最低,ATPⅢ标准诊断最高,参照成人体重判定修订现行标准,可提高CDS标准下MS患病率、IDF和ATPⅢ标准诊断的特异度和阳性预测值,在实际筛查工作中应结合调查对象的实际情况灵活选择诊断标准。     

2009年泰山区产妇HBsAg筛检及新生儿首针乙肝疫苗接种情况分析

乙型病毒性肝炎是我国重点控制的传染病。儿童感染乙型肝炎病毒主要是通过母婴传播,年龄越小感染后变为持续携带者的危险越高。对新生儿出生24h内实行乙肝疫苗接种,不仅可降低HBsAg携带率,也是预防乙型肝炎的有效策略。我们对2009年泰山区辖区的住院分娩产妇HBsAg检测情况,产科医院出生新生儿首针乙肝疫苗接种情况进行汇总分析。     

Med-Match游戏在心血管内科护生用药实践教学中的应用

目的 探讨Med-Match游戏在心血管内科护生用药实践教学中的应用效果.方法 将护理学院大四学生采取抽签法随机分配至2所附属医院进行临床实习,将A医院心血管内科实习的护理本科生78名分为对照组,B医院心血管内科实习的护理本科生75名分为观察组.对照组采取传统实践教学,观察组则在传统实践教学基础上融入Med-Match游戏.入科第1天、出科前1d,对两组评判性思维及临床实践能力进行评价.结果 出科前1d观察组评判性思维及临床实践能力得分显著优于对照组(均P＜0.01).结论 在临床用药实践教学中融入Med-Match游戏,使理论、实践与临床护理实际有效衔接,能显著提升护理本科生评判性思维和临床实践能力,是培养应用型护理专业人才的有效途径.     

乳腺癌大小和转移超声征象与预后相关性分析

目的 探讨乳腺癌大小和转移超声征象与预后相关性.方法 对32例乳腺癌患者的高频彩色超声、手术病理和预后资料进行整理分析.结果 局部转移的患者术前肿块≥2 cm者13例,而未发生局部转移的患者中肿块>2 cm者6例.局部转移患者的乳腺癌大小明显大于没有局部转移的患者(P<0.05).乳腺癌大小和转移超声征象与预后存在很大相关性,乳腺癌越大,淋巴结发生转移所导致的患者病死率越高(P<0.05).结论 乳腺癌大小和淋巴结转移与预后有很强的相关性,应加强超声的检查与诊断.     

《临床儿科杂志》稿约(2016 年版)

母乳是新生儿最理想的食物,母乳喂养的益处已得到临床工作者的广泛认可.母乳喂养对早产儿尤为重要[1],可以减少肠道喂养不耐受,减少迟发型败血症,减少坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC),预防早产儿视网膜病,促进神经系统发育,提高IQ,并具有极大及经济社会学价值[2].研究表明,母乳喂养与极低出生体质量儿生存率存在相关性[3].     

顺铂联合培美曲塞二钠治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察顺铂联合培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将晚期非小细胞肺癌患者52例按照随机原则分为观察组和对照组,每组各26例,观察组第1天对患者静脉注入培美曲塞二钠500 mg/m2,75mg/m2顺铂。对照组第1天、第8天静脉注入吉西他滨,按照1000 mg/m2的标准,顺铂按照75 mg/m2的标准。2组最少完成了2个周期的化疗后,比较2组临床效果及预后情况。结果 2组均可评价疗效。2组临床疗效及预后情况比较均有显著性差异(P均<0.05);观察组毒副反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有更加稳定的临床治疗效果,毒副作用较低,耐受性好,值得推广。     

无痛胃镜检查的护理要点及其重要性

胃镜检查是目前诊断上消化道疾病最常用、最可靠的诊治手段之一.常规胃镜检查患者常有紧张、焦虑、恐惧,以及咽喉不适、屏气、呛咳、恶心和呕吐等不适,甚至可引起颅内出血、急性心梗、窒息和心脏骤停等严重并发症[1].部分患者因恐惧而拒绝胃镜检查,往往耽误病情诊治.丙泊酚是用于镇静的一种新型快速短效静脉麻醉药,麻醉后复苏迅速,极少出现兴奋等副作用.应用丙泊酚开展无痛胃镜检查,能使患者在安静、无痛苦的情况下完成胃镜检查,被越来越多的医院和患者采用接受[2].我院自2004年开始开展无痛胃镜技术,取得良好效果,与精心的护理工作密不可分,现将无痛胃镜检查的护理要点与体会总结如下.