国产23价肺炎球菌多糖疫苗上市后安全性评价

目的评价23价肺炎球菌多糖疫苗大面积使用的临床安全性。方法对接种23价肺炎球菌多糖疫苗的受种者发放监测卡,30 d以后回收监测卡,统计局部及全身反应情况,收集罕见不良反应。结果观察共接种6 550人,回收有效监测卡4 361张,局部反应发生率0.71%,全身反应发生率1.56%,未见罕见和极罕见不良反应。结论国产23价肺炎球菌多糖疫苗上市后大面积使用是安全的。     

四川省8～15岁儿童乙肝疫苗查漏补种实施与效果

目的 分析四川省8～15岁儿童乙肝疫苗查漏补种工作的效果,为今后开展此类工作提供依据.方法 综合分析查漏补种活动接种成果和活动前后的疫情资料.结果 四川省报告完成全程补种的6101 642人,补种率97.35％.2010年下半年全省报告乙肝发病率33.175/10万,较2009年同期下降9.36％,目标人群下降幅度高于非目标人群.结论 此次乙肝疫苗查漏补种活动效果值得肯定.     

入托入学查验预防接种证对儿童监护人知识、态度、行为干预效果

目的评价入托入学查验预防接种证项目对儿童监护人相关知识、态度、行为(KAP)的干预效果。方法通过社区类实验研究的方法,采用单组时间序列设计,选择项目前、后儿童监护人进行问卷调查,对比开展入托入学查验预防接种证项目地区,项目开展前、后儿童监护人相关知识、态度、行为(KAP)情况等指标。采用多元线性回归,分析儿童监护人KAP的影响因素。结果通过项目的实施,儿童监护人知识、态度和行为的相关指标均有所提高,其中知识掌握和行为改变幅度与项目前比较差异有统计学意义(P<0.05)。儿童户籍、居住地、监护人职业、项目分组对其KAP的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论入托入学查验预防接种证项目对儿童监护人的健康教育干预措施效果显著,建议在今后的工作中,应找准最佳干预对象,采取行之有效的干预方法,并且加强监督,确保各项措施落实。     

四川省乙型肝炎血清流行病学调查

目的 了解乙型肝炎(乙肝)疫苗纳入儿童计划免疫后四川省乙肝病毒(HBV)感染情况.方法 利用血清流行病学分析方法.按多阶段随机抽样方法,对四川省8个调查县(区)共14个调查点调查并采集静脉血标本2～4 ml,共3806人份,用ELISA酶标法对标本进行HBsAg、抗-HBs、抗-HBc检测.结果 14个调查点人群HBsAg标化阳性率为7.05%;抗-HBs标化流行率为29.77%,HBV流行率为40.30%.15岁以下人群乙肝疫苗接种率为70.73%,HBsAg阳性率为2.62%,抗-HBs 56.68%;5岁以下儿童乙肝疫苗接种率为83.44%,HBsAg阳性率为1.47%,抗-HBs阳性率为67.69%.3岁以下儿童乙肝疫苗接种率为85.77%,HBsAg、抗-HBs阳性率分别为1.78%、75.44%.结论 四川省开展乙肝疫苗接种以来,人群乙肝流行病学特征发生改变,HBsAg阳性率、HBV流行率均有不同程度下降,15岁以下儿童下降更为明显.     

四川省实施卫生部/全球疫苗免疫联盟乙型肝炎疫苗合作项目评价

目的评价四川省实施卫生部/全球疫苗免疫联盟乙型肝炎(乙肝)疫苗(HepB)合作项目(GAVI项目)情况。方法从全省20个市(州,下同)随机抽取20个县(区,下同)、40个乡(镇,下同)开展HepB纳入免疫规划工作调查,抽取324份<3岁儿童血标本进行乙肝病毒(HBV)血清标志物检测。结果四川省自2003年开始实施GAVI项目以来,新生儿HepB全程(HepB3)接种率、首针(HepB1)及时接种率不断提高,分别为90.82%、74.73%;<3岁儿童乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带率为0.63%,比GAVI项目实施前的2002年下降了79.74%;县、乡两级医院住院分娩儿童HepB1及时接种率≥95%;通过项目的实施,提高了乡村医生和儿童监护人对乙肝预防知识的认知度,促进了预防接种安全注射的开展。结论四川省GAVI项目效果显著,以省为单位新生儿HepB3接种率、HepB1及时接种率和<3岁儿童HBsAg携带率已达到项目既定目标。今后的重点应在少数民族地区和边远山区,加强培训和宣传教育,提高住院和在家分娩儿童HepB1及时接种率。     

预防接种服务中以截针器替代安全盒成本效益和可行性研究

目的比较截针器和安全盒在保证安全注射方面的利弊。方法根据经济状况,在四川省抽取3个市,采用现况调查和回顾性研究相结合的方法,对比在预防接种服务中,截针器与安全盒保证安全注射情况,开展成本效益和可行性研究。结果截针器和安全盒的成本分别为0.045元/针、0.046元/针,接种人员对截针器的接受程度显著高于安全盒(χ2=5.93,P<0.05),在使用截针器时未发生针刺事件。结论在预防接种服务中应推广使用截针器。     

四川省4个市2007年麻疹减毒活疫苗强化免疫试点分析

目的 总结四川省南充、广安、巴中、达州4个市,麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)强化免疫试点的经验,指导全省开展MV强化免疫,加速控制麻疹,如期实现消除麻疹的目标.方法 收集4个市MV强化免疫报表数据,采用描述性方法对相关数据进行流行病学分析.结果 4个市MV强化免疫共接种8月龄～14岁目标儿童3 980 978人,报告接种率和快速评估接种率均>95%;强化免疫后麻疹发病大幅下降.通过MV强化免疫试点不仅积累了经验,而且对全省免疫规划工作起到了积极的促进和推动作用.结论 此次MV强化免疫达到了预期目的 .     

分级诊疗制度下Ⅱ型糖尿病患者健康管理绩效评价指标体系构建研究

目的构建一套科学合理、切实可行的Ⅱ型糖尿病患者健康管理的绩效评价指标体系。方法通过查阅文献、专家访谈等方法收集资料,定性分析,逐个筛选。结果初步构建出以组织保障、服务落实情况和项目效果为核心的指标体系框架,由3个一级指标、12个二级指标、45个三级指标组成。结论该评价体系实现"认知、考评、监督、引导"四大功能,对于科学合理、操作简便快捷的评价Ⅱ型糖尿病健康管理绩效有一定的实际应用价值。     

应用多水平模型研究基层慢性病患者健康管理服务效果的影响因素

目的从供需两个方面探讨分级诊疗制度下,四川省基层医疗卫生机构慢性病患者管理服务效果的影响因素。方法采取分层系统抽样方法,在全省11个县(区)的11家基层医疗卫生机构共抽取1763名接受健康管理的慢性病患者,通过问卷调查的方式,调查供需两个方面慢性病患者管理服务效果的相关因素,应用多水平模型研究关键影响因素。结果通过多水平模型分析,第一水平的解释变量:慢病病种、自我监测情况、对医生的依从性;第二水平的解释变量:随访时与患者沟通的人员类别、是否为患者提供转诊便利;这5个因素为影响基层慢性病患者健康管理效果有统计学意义的影响因素(P0. 05)。结论在今后的工作中,要加强对基层医疗卫生机构中慢性病管理人员的培训,提升随访服务能力,为患者提供转诊便利;同时,要提升慢性病患者的自我监测能力和对医生的依从性,提高基层医疗卫生机构对慢性病患者的管理效果。     

2型糖尿病患者健康管理绩效评价指标体系研究进展

糖尿病具有患病率高、疾病负担重、控制难度大等特点,对其进行健康管理和实施绩效评价是衡量项目执行情况、持续改进服务的必须手段。理想的绩效评价应实现认知、考评、监督和引导功能。目前关于2型糖尿病患者健康管理的绩效评价指标研究主要采用定性研究方法,初步建立了三级指标体系,但是尚无法满足4大功能的需要。建议在系统论指导下,采用循证医学方法构建2型糖尿病患者健康管理的绩效评价指标体系。