上海市老年人健康期望寿命及其影响因素分析

目的 了解60岁以上老年人的健康期望寿命及其主要的影响因素.方法 采用随机整群抽样的方法选取2678位调查对象进行问卷调查,采用Sullivan法计算健康期望寿命.结果 2007年该地区60～岁组老年人的期望寿命和健康期望寿命分别为25.00岁和16.43岁,健康期望寿命损失率为34.3％:已婚且配偶健在、合理锻炼、从不吸烟或戒烟、无被动吸烟的老年人健康期望寿命较高:中风等脑血管病导致的期望寿命平均损失率为最大.结论 提倡健康的生活方式,加强被动吸烟危害的宣传,重点防治中风等脑血管病等疾病以及重点加强女性老年入的健康保健服务,应成为今后工作的重点.     

慢性阻塞性肺疾病自我管理项目实施效果评价

目的 评价慢性阻塞性肺疾病自我管理项目实施后的效果。方法按照随机对照试验设计，将240名慢性阻塞性肺疾病患者随机分为干预组和对照组。采用方差分析、卡方检验与非参数检验（Mann—Whitney U），比较在基线及项目实施6个月之后两组病人存自我管理行为、自我效能、缝康状况等方面的变化．结果干预组在自我管理行为方面明显提高，6个月内干预组比对照组每周体能锻炼时间增加了62．84分钟，差别有统计学意义；干预组症状管理自我效能评分6个月的增加值比对照组高出0．95分，差别有统计学意义；健康状况方面，干预组在健康担忧、情绪低落2个指标均明显好于对照组，差别有统计学意义。结论 慢性阻塞性肺疾病自我管理项目研究实施后可改善慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理行为、自我效能及部分健康状况。     

慢性病自我管理

上海与发达国家的情况一样 ,由于人口老龄化、人群中不良生活方式的强度和频率的增加 ,慢性病已成为威胁人群的主要健康问题。预防和管理慢性非传染性疾病将成为上海 2 1世纪面临的严峻挑战。目前上海慢性病管理的主要措施仍以临床治疗为主 ,不仅作用有限 ,且费用昂贵。急需探讨慢性病预防与管理的新方法。强调病人自身在管理所患慢性病方面的责任和潜能的“慢性病自我管理方法” (ＣｈｒｏｎｉｃＤｉｓｅａｓｅＳｅｌｆ- ｍａｎａｇｅｍｅｎｔＡｐ ｐｒｏａｃｈｅｓ) ,是一符合以病人为中心的原则 ,经大量研究和实践证实能改善患者健康和生…     

糖尿病并发感染临床类型及其危险因素分析

目的：通过分析糖尿病合并感染的临床类型及危险因素，进一步预防和控制糖尿病的感染。方法：对导致糖尿病并发感染的众多危险因素进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型多因素分析。结果：回顾性分析该院收治的８４６例糖尿病病例，并发感染２６９例，其中住院前感染２３４例，住院后感染３５例。感染的临床类型以肺部及上呼吸道最为多见，其次为尿路感染及胆道感染。引起感染的病原菌以奈瑟氏菌及草绿色链球菌最为多见，其次为肺炎克雷伯杆菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等。结论：发现年龄≥６０岁，女性患者、住院天数和空腹血糖高为糖尿病并发感染的危险因素。     

培养21世纪的医生

我们周围的医疗保健制度正在发生剧烈的变化。在我早期一篇关于这个主题的文章中，我引用AbrahamFlexner和SherwinNuland的话指出：我们医学教育界早就应该考虑改变培养美国医生的方法。Flexner早在1910年就得出结论：“医生的职责正迅速变为社会性的、预防性的，而不仅是个体的治疗的作用”。约80年以后，Nuland重申Flexner的论点，指出：“医生们到了该转变思想模式的时候了”。因为，医生们仅仅考虑单个病人而排斥其他病人、将来的病人和其他人群的时代，已一去不复返了。在那篇综述中我指出：医学教育在这80年的时间中，遵照Flexner…     

关节炎对生活质量的影响及防治对策

关节炎是一种常见的慢性多发性疾病，是关节滑膜组织的感染或非感染性炎症。通常表现为关节部位的肿胀、疼痛和关节活动障碍，严重甚至造成残疾。关节炎的患病率一直在呈明显上升趋势，越来越多的人遭受它所造成痛苦的折磨，并因此而丧失自由和独立生活的能力。总之，关节炎已成为影响人群生活质量的主要原因之一。     

不同健康教育模式对糖尿病控制的近期效果

目的 评价实施不同健康教育模式3个月后对糖尿病控制的效果.方法 设计随机对照实验,将133名自愿参加健康教育的糖尿病患者随机分为实验组(n=79)和对照组(n=54).对照组采用专业人员授课,实验组由经过培训、本身即为糖尿病患者的非专业人员授课.教育3个月后对血糖、血脂、血压和知识得分等指标进行组内和组间比较.结果 两组患者教育后的各项指标均较教育前有显著改善(P均＜0.05);两组患者相比,各项指标改善程度无统计学差异(P＞0.05).结论 两种健康教育模式对糖尿病控制都有积极的影响,医院开展新的健康教育模式的长效性有待进一步研究.     

高血压病人管理现状及影响因素

目的 了解高血压病人的管理及社区卫生服务状况，为改进今后的工作提供依据。方法对上海市静安区曹家渡街道3个小区共1013名高血压病人的管理情况进行问卷调查及测量其血压。并对不同类型高血压病人的管理率进行比较。结果 高血压病人的管理率为75．1％、控制率为48．9％。影响其管理状况的因素主要是性别、职业、劳动强度、自我卫生服务要求、认知水平。结论 本社区的卫生保健工作开展较好，但高血压病人的控制尚不够理想，今后需加强。     

以社区为导向的预防医学课程教学改革探索

对如何建立以社区为基础非预防医学专业预防医学教育教学模式进行总结。在课程内容中增加与临床医疗工作密切有关的“临床预防服务”和“社区卫生服务”;实施“带着问题学”的教学法,通过案例讨论与课堂讲课相结合,提高了教学效果;对预防医学的社区实习进行统一的规范。对改革效果及时评价总结,并将在实践中不断完善。     

社区糖尿病自我管理项目干预效果评价

糖尿病是一种终身性疾病,尚无法治愈,且易并发多种慢性并发症,严重影响病人的生活质量.近年来随着其患病率的不断增高,糖尿病已成为严重影响人民健康的主要疾病之一.而教会糖尿病病人在日常生活中进行自我管理是糖尿病病人血糖控制、预防和控制相关并发症及改善病人生活质量的关键[1].我国在社区内开展有针对性的自我管理健康教育,帮助糖尿病病人进行有效自我管理的研究尚未见文献报道.我们在定性需求评价的基础上,参考国外糖尿病自我管理健康教育课程的内容,以自我效能理论为指导,创建了以培训病人自我管理基本知识、自我管理基本技能和提高执行自我管理任务的自信心为重点的“社区糖尿病自我管理健康教育项目”,并于2003～2005年在上海市康健社区进行了实施.现将项目实施效果初步分析如下.