基于SEER数据库建立小肝癌患者远处转移预测模型

目的 建立可有效预测小肝癌患者远处转移风险的列线图。方法 从SEER（Surveillance,Epidemiology,and End Results）数据库提取2010年1月至2016年12月诊断的5 595例小肝癌患者的临床病理资料,采用随机数字法按7:3分为训练组（n=3 915）和验证组（n=1 680）。对训练组采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响远处转移的独立危险因素并构建小肝癌患者远处转移预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线及校正曲线评估模型的预测准确性,采用决策曲线评价列线图的临床效用。结果 训练组多因素Logistic分析显示婚姻状况（HR 1.541,95%CI 1.182~2.010,P=0.001）、癌结节数目（HR 2.005,95%CI 1.483~2.710,P<0.001）、T分期（HR 2.076,95%CI 1.176~3.664,P=0.012）、N分期（HR 7.753,95%CI 5.349~11.238,P<0.001）、病理分化程度（HR 1.706,95%CI 1.098~2.652,P=0.018）、甲胎蛋白（HR 1.830,95%CI 1.313~2.550,P<0.001）是小肝癌远处转移的独立危险因素。训练组、验证组中ROC曲线下面积（AUC值）分别为0.805（95%CI 0.778~0.832）和0.829（95%CI 0.791~0.868）,校准曲线表明预测值与实际值有良好的一致性,决策曲线显示模型有良好的临床效用。结论 基于SEER数据库建立小肝癌患者远处转移的预测模型具有良好的预测准度,有助于外科医师评估患者远处转移风险,从而为患者提供个体化的诊疗。     

常州市武进区乡村医生“县管乡用”改革探索与实践

乡村医生是我国农村三级医疗卫生服务体系中服务最基层群众健康的基本力量,在推进农村医疗卫生事业发展、促进健康中国建设中发挥着重要作用。当前我国乡村医生年龄结构老化,流失较多,学历层次和职称水平普遍较低,这些问题在常州市武进区同样存在。在推进乡村医生队伍建设的工作中,常州市武进区作为江苏省基层卫生人才"县管乡用"试点地区之一,探索了一条基层卫生人员特色发展道路,陆续形成了"大学生村医工程""驻村护士制度"和"备案制乡村医生"等人才招录经验。     

陪检方式在胸痛患者诊疗过程中效果评价

目的 探究陪检在胸痛患者诊疗过程中的应用效果。方法 选择2019年江苏某三甲医院急诊科收治的110例胸痛患者为研究对象,依据是患者就诊时是否有专人陪检分为实验组与对照组,进行病例对照研究。实验组由医务人员陪检,完成各项辅助检查,对照组患者依据临床医师的指示自行完成各项检查,患者病情严重程度采用TIMI评分进行评价。统计分析两组患者的医疗安全不良事件发生率、患者对医疗服务满意度差异,评价陪检方式的应用效果。结果 110例研究对象,其中男性53例,女性57例,年龄范围49~80岁,平均年龄（62±6.10）岁。实验组（陪检组）56例,对照组（无陪检组）54例。两组人群平均年龄t=-0.323,P=0.747,性别统计学检验x2=1.295,P=0.255。患者病情严重程度评价TIMI评分两组统计学检验t=1.513,P=0.134。实验组不良事件发生数量5例次（8.92%）明显低于对照组16例次（29.6%）,统计学检验x2=7.62,P=0.006（P<0.05）;患者满意实验组94.64%,对照组81.48%,两组统计学检验x2=4.57,P=0.033(P<0.05)。结论 陪检在胸痛患者诊疗过程中具有较好的应用效果,值得推广运用。     

次声作用后mGluR1α,mGluR5在CA1区表达的改变及MCPG的保护作用

目的　探讨次声作用后鼠脑 CA1区 m Glu R1α和 m Glu R5表达改变的规律 ,并观察其拮抗剂 MCPG的作用 .方法　 16 0只SD大鼠随机分为次声作用组及 MCPG治疗组 .两组再分为对照组及次声作用 1次、7次和 14次组 .用 8Hz,130 d B的次声按规定次数 ,每次作用 2 h.用免疫组织化学染色和原位杂交的方法检测 m Glu R1α和 m Glu R5的表达 ,光镜下观察 MCPG治疗后神经元形态的改变 .结果　与对照组相比较 ,次声作用 1次后 ,m Glu R1α与 m Glu R5的阳性细胞数和吸光 (A)值即改变 (P>0 .0 5 ) ;7次组改变最显著 (P>0 .0 1) ;14次组恢复…     

甲基酚烯酸酯树脂的热裂解机理

研究了以甲基丙烯酸酯端基不饱和取酯树脂为主链,用甲基丙烯酸甲酯取代苯乙烯作为交联剂制成的甲基丙烯酸酯树脂（ＭＡＥＲ）与通用型不饱和聚酯树脂（ＧＵＰＲ）的热裂解机理、燃烧现象。结果表明：ＭＡＥＲ的裂角产物中苯环化合物含量（１４．９％）少于ＧＵＰＲ（７４．５％）。ＭＡＥＲ燃烧时的发烟量和毒性也远低于ＧＵＰＲ。在ＭＡＥＲ中加入三水合氧化铝（ＡＴＨ）后,裂解产物中有毒物质的各类和数量更少,在燃烧时只有少量     

原发性脾脏恶性淋巴瘤5例报告

文献中脾脏是恶性淋巴瘤发展到晚期最常受累脏器,而原发性脾脏恶性淋巴瘤甚罕见,仅占淋巴瘤1%以下。我院自1990年以来,共收治5例,均经手术、病理证实。现结合文献,对本病的诊断标准、鉴别诊断、治疗和预后等进行讨论。病例报告例1,女,47岁,因2周前发现左腹包块入院。查体...     

强迫症患者SPECT测定局部脑血流分布中参考区的选择

目的比较选择全脑和小脑两种参考区作为归一化参数在SPM分析强迫症患者的局部脑血流(rCBF)变化.方法受检者为13例OCD病人(OCD组)和23例年龄相匹配的健康志愿者(CN组).99mTc-ECDSPECT脑血流检查后,利用MRIcro和SPM工具软件,分别以全脑和小脑作为参考区,按成组设计分析OCD组和CN组两组间的rCBF分布差异(rCBF增高区和降低区).结果用小脑作为参考区,SPM分析显示OCD组有7个脑区rCBF发生变化;而用全脑作为参考区,SPM显示除有以上7个区域的血流变化外,还包括小脑的1个区域在内的17个区域的rCBF变化.结论强迫症患者小脑的脑血流发生变化,以此作为参考区不但会忽略小脑本身血流变化,还可掩盖与小脑血流变化相关的脑区.     

枳实药材中柚皮甙含量测定方法研究

1　实验材料1.1　仪器与试剂　高效液相色谱仪(岛津LC-6A);填充剂(十八烷基硅烷键合硅胶);柚皮甙对照品(由中国药品生物制品检定所提供,批号:722-9004,纯度99%以上)。1.2　实验条件　流动相:甲醇-水-冰醋酸(33.0∶63.5∶3.5)。检测波长:λ=285nm。理论板数按柚皮甙峰计算,应不低于2000,分离度应大于1.5。流速:1.0mL/min。1.3　对照品溶液的制备　精密称取在110℃干燥至恒重的柚皮甙对照品5mg,置50mL量瓶中,加甲醇溶解并稀释至刻度,摇匀;精密量取3.0mL,置10mL量瓶中,加甲醇至刻度,摇匀,制成每1mL含30μg的溶液,作为对照品溶液。1.4　供试…     

肝硬化患者肺功能测定的临床意义

近年来肝与肺相互关系的研究进展较为迅速,许多学者认为肝硬化患者易伴有肺内分流和肺内灌注障碍引起肺功能异常及低氧血症,并称之为肝肺综合征[1].但是,其肺功能改变的临床意义以及与血气分析之间的关系尚不十分明确.为此,我们对35例肝硬化患者进行了肺功能及血气分析的检测,以探讨两者之间的关系及其临床意义.     

肺段的CT定位

随着CT技术的不断改进和应用的日益普及,CT已成为胸部疾病诊断的一项重要手段。过去肺部CT图像主要用于观察气管、部分肺段支气管和肺门结构。随着CT技术的日益成熟和临床上对疾病诊断和治疗的要求,需要进一步在肺段水平上进行病变的更精确的定位。