调胃承气汤方证探微

调胃承气汤作为《伤寒论》治疗阳明病的主方之一,在组方内涵、用药组成、服用方法方面均体现丰富的内涵,具有治法上"祛邪扶正"、用法上"攻守兼备"的特点,但目前围绕调胃承气汤进行的药理及临床研究仍相当欠缺,特别是治疗急危重症胃肠功能障碍方面,值得深入挖掘和探讨。     

双侧股骨头韧带缺如1例

以侧股骨头韧带缺如极为少见。作者在一具成年女性尸体上见此变异为积累资料提供临床参考现报道如下。暴露以侧髋关节囊，见关节爱纤维层紧张；其远侧、近倒端连接部位同正常脱关节；滑膜层光滑于股骨颈下万形成数条皱见分布明显。打开关节受关节头、面对台精确移动股骨头出防臼发现两者间无结构相连。仔细观察股骨头中央稍下方平坦平坦区域面积12‘。mx0scm．色稍深，表面为软骨覆盖欠光滑。够自内月状面完整眩目缘内下方有够自切迹其上有既臼横韧带附着碗臼唇完整。两侧够关节所见一致（附叩片1上3）正常股骨头韧带微圆韧带）为一三角形扁…     

创新意识在解剖学教学中的运用

创新教育作为一种新的教育模式,其目的是开发人的潜能,促进人的发展,提高人的素质,特别是培养学生的创新精神和创新能力。对医学教育而言,培养高素质的、适合当前和未来发展需要的、具有创新能力和解决实际问题能力的医学人才,是其重要目标,也是解剖学教学的主要任务。解剖学作     

补肾益骨方对去势大鼠血生化、骨量和骨力学性能的影响

目的:观察补肾益骨方对去势大鼠血生化、骨量及其力学性能的影响;探讨补肾益气方能提高去势大鼠骨密度改善骨生物力学性能的机制。方法:取12周龄Wistar雌性大鼠40只,随机分为模型组(A)、治疗组(B)、阳性对照组(C)、正常对照组(D)4组,每组10只。D组行假手术(单纯剖腹后关闭),其余3组行完整双侧卵巢摘除术,术后常规饲养12周。A、D组以蒸馏水10ml/kg灌胃,B组以10ml/kg补肾益骨方提取液灌胃,C组以10ml/kgα-D3胶丸水溶液灌胃。用药12周后,取血清用电极法测定血清中Ca、P含量;用放免法测定血清中骨钙素(BGP)、降钙素(CT)水平;以双能X线密度测定仪测定骨密度;通过三点弯曲试验,记录载荷-变形曲线,测定骨生物力学指标。结果:治疗组血清中BGP、CT水平及骨矿含量、骨密度明显高于模型组,并改善了去势大鼠的骨生物力学性能。结论:补肾益骨方能提高去势大鼠骨密度、改善骨生物力学性能,推测激素BGP、CT水平变化是其重要的治疗机制之一。     

补肾益骨方对去势大鼠成骨细胞增殖及BMP-2表达的影响

目的:观察补肾益骨方对去势大鼠成骨细胞增殖及骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein-2,BMP-2)表达的影响。方法:取12周龄Wistar雌性大鼠40只,随机分为A(模型组)、B(治疗组)、C(阳性对照组)、D(正常对照组)四组,每组10只,前3组行完整双侧卵巢摘除术,D组行假手术,术后常规饲养12周,再分别予以生理盐水、补肾益骨方水提液、α-D3水溶液及生理盐水灌胃治疗12周,处死大鼠,取右胫骨上端做病理切片,通过HE染色观察成骨细胞增殖、免疫组化染色观察BMP-2表达。结果:治疗组成骨细胞数量明显增加,而且通过免疫组化染色发现BMP-2棕色深染的阳性细胞比例明显高于模型组。结论:补肾益骨方能促进成骨细胞分化、增殖,加速骨形成,具有治疗骨质疏松的作用。推测骨中BMP-2含量增加是其重要的治疗机理之一。     

医院制剂如意金黄软膏粒度检查不合格的根本原因分析

目的：分析和确定北京大学第三医院制剂如意金黄软膏（RYJH软膏）粒度检验不合格的根本原因,制定改进措施,促进医院制剂质量的持续改进。方法：利用根本原因分析法（RCA）对事故进行回顾性追踪与分析;通过组建事件RCA工作小组,进行主、客观的资料收集;运用鱼骨图辨识事件发生的近端原因和根本原因。基于根本原因,工作小组从人员、设备、物料、方法4个方面提出改进措施并在相应环节实施。同时排查了体系中的同类和类似的疏漏与风险。结果：通过RCA发现,从业人员的质量意识不强,缺乏对制剂检验指标适用性核查的意识,制剂原料和制剂成品粒度项检验标准前后不衔接,是本批次制剂粒度项不合格的根本原因。结论：通过对制剂检验不合格的典型案例进行RCA分析,实现了医院制剂质量持续改进。     

葛根素联合运动对去卵巢大鼠早期骨代谢及E2水平的影响

目的研究葛根素联合中等强度运动早期干预去卵巢大鼠(OCR),对其骨代谢及血清E2水平的影响。方法取12周龄的雌性SD大鼠48只,随机分为6组(A-F组),8只/组,其中B-F组去除双侧卵巢,A组仅单纯打开腹腔不切除卵巢。术后1周,A、B组不加干预;C组予以E2200μg/(kg.d),肌肉注射;D组予以葛根素50 mg/(kg.d),腹腔注射;E组以中等强度运动干预;F组以葛根素联合运动干预,方法分别同D、E组,全部常规饲养。干预12周后,麻醉,取血离心(腹主动脉穿刺取血),测定大鼠血清中钙、磷含量(电极法)、E2水平(放免法);右胫骨上端HE染色,观察骨组织结构。结果 B组血Ca浓度高于C、D、F组,差异显著(P<0.05);B组ALP浓度低于C、F组,有统计意义(P<0.05)。HE染色见B组大鼠骨细胞较少,排列紊乱,骨小梁稀疏,小梁间隙很大,小梁有断裂现象,F组小梁连续性好,结构紧密,脂肪空泡少。结论葛根素联合中等强度运动促进成骨,与单独使用大剂量E2作用相近。     

葛根素联合运动对去卵巢大鼠早期骨代谢及E_2水平的影响

目的研究葛根素联合中等强度运动早期干预去卵巢大鼠（OCR）,对其骨代谢及血清E2水平的影响。方法取12周龄的雌性SD大鼠48只,随机分为6组（A-F组）,8只/组,其中B-F组去除双侧卵巢,A组仅单纯打开腹腔不切除卵巢。术后1周,A、B组不加干预;C组予以E2200μg/（kg.d）,肌肉注射;D组予以葛根素50 mg/（kg.d）,腹腔注射;E组以中等强度运动干预;F组以葛根素联合运动干预,方法分别同D、E组,全部常规饲养。干预12周后,麻醉,取血离心（腹主动脉穿刺取血）,测定大鼠血清中钙、磷含量（电极法）、E2水平（放免法）;右胫骨上端HE染色,观察骨组织结构。结果 B组血Ca浓度高于C、D、F组,差异显著（P〈0.05）;B组ALP浓度低于C、F组,有统计意义（P〈0.05）。HE染色见B组大鼠骨细胞较少,排列紊乱,骨小梁稀疏,小梁间隙很大,小梁有断裂现象,F组小梁连续性好,结构紧密,脂肪空泡少。结论葛根素联合中等强度运动促进成骨,与单独使用大剂量E2作用相近。     

基于计划行为理论的暗娼人群安全套使用影响因素分析

  目的  研究湖北省不同档次场所暗娼（female sex workers,FSWs）安全套使用的影响因素。  方法  基于计划行为理论（theory of planned behavior,TPB）抽查湖北省六市的816名FSWs进行问卷调查,应用结构方程模型分析不同档次场所FSWs在商业性行为中安全套使用的影响因素。  结果  低档场所FSWs最近1次和最近1月商业性行为中安全套使用率均低于中高档场所FSWs（t=5.80,P < 0.001）。不同场所FSWs的TPB评分差异有统计学意义,低档场所FSWs知觉行为控制评分（11.43±2.86）低于中高档场所FSWs（12.06±2.87）（t=3.07,P=0.002）;但行为意图评分（5.47±1.11）高于中高档场所（5.20±1.15）（t=3.35,P=0.001）。知觉行为控制是低档场所FSWs使用安全套的最强影响因素（路径系数为0.55,P < 0.001）,而安全套使用意图是中高档场所FSWs使用安全套的最强影响因素（路径系数为0.33,P < 0.001）。对于所有研究对象,安全套使用态度是安全套使用意图的最强影响因素（路径系数为0.49和0.42,P < 0.001）。  结论  提高FSWs对安全套的使用态度是提高FSWs安全套使用意图的重要举措。对于低档场所FSWs,应提高知觉行为控制相关因素;对于高档场所FSWs,应提高其安全套使用意愿。     

早产儿心衰的护理体会

静脉输液是给药的常用治疗方法,对迅速控制疾病,抢救病人生命至关重要,但要防止因输液速度过快,短时间内输过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引起肺水肿,严重者心衰死亡.所以要严密观察病情. 　　1.病例介绍 　　患者院外生产的早产儿,出生时胎头坠地.即送我科抢救,经吸痰后哭声响亮,10分钟,Apgar评分8分.出生后17小时出现发热,T 38.8℃,无吸吮能力,面颊部及口唇紫绀,皮肤皱缩,神志倦怠.即给氧气吸入,物理降温,输10%葡萄糖80ml加地塞米松2mg,续5%葡萄糖氯化钠溶液100ml加VitC 0.1g.输液2小时后出现呼吸急促,三凹征,心率200次/分等心衰表现.即给继续氧气吸入,强心、利尿兴奋呼吸中枢,纠正酸中毒降颅压,减慢输液速度等一系列急救治疗后.心衰控制,并继续给予抗感染,能量合剂治疗,并给予母乳喂养;患儿体温恢复正常,精神良好,哭声响亮,呼吸平稳,皮肤红润,四肢活动有力,第4天康愈出院.……