莫西沙星治疗老年中度社区获得性肺炎54例临床观察

目的评价莫西沙星注射液治疗老年中度社区获得性肺炎（CAP）的临床疗效。方法将54例老年中度CAP患者用莫西沙星静脉注射治疗,观察临床疗效、体温降至37.5℃时间、治疗6 d后Fine积分变化、显著好转所需时间、住院天数及不良反应等各项指标,分别与患者注射前比较。结果治疗组体温降至37.5℃时间、治疗6 d后Fine积分变化、显著好转所需时间、住院天数等均明显好于对照组（P〈0.05）。两者不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论莫西沙星治疗老年中度社区获得性肺炎能明显得缓解症状,提高疗效,安全性高。     

脉冲振荡肺功能技术联合FeNo 在3岁至5岁小儿慢性咳嗽诊疗中的价值

目的分析IOS联合FeNO在3-5岁小儿慢性咳嗽患儿诊疗中的应用价值。方法选取2016年6月至2017年12月间我院收治的60例小儿慢性咳嗽患儿作为研究对象;所有患儿均行FeNO检测,后行IOS检测;以肺功能检测作为诊断金标准,分析各指标诊断价值。结果哮喘组FEV_1及X5水平显著低于非哮喘组(P 0. 05),哮喘组患儿FeNO、Fres、R5、R20水平显著高于非哮喘组(P 0. 05); FeNO诊断时阳性共29例,R5诊断时阳性共30例,Fres诊断时阳性共28例,X5诊断时阳性共28例,R20诊断时阳性共29例,平行联合诊断时阳性共38例,系列联合诊断时阳性共22例;系列联合诊断灵敏度显著高于各指标单独应用(P 0. 05),平行联合诊断特异度显著高于各指标单独应用(P 0. 05),平行联合及系列联合诊断时曲线下面积显著高于各指标单独应用。结论采用IOS联合FeNO对3-5岁小儿慢性咳嗽诊疗时具有较高的临床应用价值,可有效提高诊断灵敏度及特异度。     

中西医结合治疗单纯阑尾炎的疗效分析

目的:探讨针对单纯阑尾炎患者,对其选择中西医结合方法完成治疗后的临床效果表现。方法:选取我院2012年12月—2013年12月单纯阑尾炎患者80例。通过随机数表法将所有单纯阑尾炎患者分为B1组(观察组40例)与B2组(对照组40例)。B2组:实施常规西医治疗;B1组:实施中西医结合治疗;对比B1组与B2组阑尾炎患者在临床治疗效果表现出的差异性。结果:B1组与B2组阑尾炎患者分别完成治疗后,在临床治疗总有效率方面,B1组高于B2组阑尾炎患者极为显著(P<0.05)。结论:针对单纯阑尾炎患者,选择中西医结合的方法给予临床治疗,在缓解患者的临床症状表现以及提高阑尾炎患者的生活质量等方面,应用意义显著。     

提升青年医护人员人文素质的实践和思考

无锡市人民医院通过开展一系列创新性实践活动,为增强青年医护人员的医患沟通素质、心理素质、责任意识等人文素质提供路径,力争提升自身综合素质,优化医患关系,提高社会满意度,促进公立医院现代化发展,从而推动我国卫生服务行业的行风建设.     

早期高压氧治疗对急性脑梗死患者脑能量代谢及疗效的影响

目的：探讨早期高压氧治疗急性脑梗死对患者脑能量代谢及疗效的影响。方法回顾性分析我院2012‐01—2014‐01收治的100例急性脑梗死患者的临床资料。结果治疗组治疗效果明显优于常规组,脑能量代谢恢复情况明显优于常规组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论早期高压氧治疗急性脑梗死疗效显著,且在脑能量代谢恢复中有重要意义,值得临床应用。     

生活饮用水中二氯乙酸三氯乙酸检测方法的改进

目的改进和优化生活饮用水中二氯乙酸三氯乙酸气相色谱检测方法。方法样品在酸性条件下萃取,再经衍生反应,采用恒温方式毛细管色谱柱分离、ECD检测器气相色谱法测定,内标法定量。结果经改进后的方法通过提高衍生温度为60℃,衍生时间缩短为90min,柱温恒温为90cC,二氯乙酸、三氯乙酸出峰时间缩短。二氯乙酸、三氯乙酸在0-1001xg／L具有良好的线性,相关系数〉0．999,相对标准偏差RSD2．9％～8．8％,回收率为86％一95．4％。结论通过改进优化样品萃取、衍生及色谱条件,缩短了检测时间,减少了试剂的用量。大大提高了工作效率、节约了检测成本,有利于大批水样的分析测定。     

结肠黏膜下巨大脂肪瘤并发肠套叠误诊为结肠癌三例诊治分析

结肠脂肪瘤是比较少见的消化道良性肿瘤,临床上遇到结肠肿瘤时很少想到结肠黏膜下脂肪瘤的可能.大多数患者因脂肪瘤直径小于2.0 cm而无明显临床症状,也缺乏特异性症状和体征,常常是行结肠镜、钡灌肠等检查时偶然发现.一般瘤体直径达到2.0～3.0 cm可出现腹痛、排便习惯改变、血便、腹部包块,甚至肠套叠、肠梗阻等急腹症,临床医师对其认识不够充分,常误诊为结肠癌.术前几乎都误诊、误治.伊犁哈萨克自治州友谊医院普通外科2013年2月-4月共收治3例结肠黏膜下脂肪瘤导致结肠套叠的急腹症患者,2例误诊为结肠癌行腹腔镜结肠癌根治术,术后治愈出院.1例误诊为结肠癌行横结肠造瘘术,术后治疗效果欠佳,患者家属放弃治疗,自动出院.     

脐尿管癌诊断治疗及预后分析（附36例报告）

目的总结脐尿管癌的临床特征,提高对脐尿管癌的诊治水平。方法回顾性分析36例脐尿管癌的临床资料。结果男26例,女10例。平均年龄（50.0±2.5）岁。肉眼血尿31例,血尿伴尿频、尿急5例,血尿中位时间22d。尿中有黏液者16例。肿瘤直径平均（5.0±1.0）cm。盆腔淋巴结转移3例。TNM分期：T221例,T312例,T43例。临床分级：G118例,G213例,G35例。均行扩大性膀胱部分切除术。术后病理诊断黏液性腺癌28例,非黏液腺癌混合癌5例（含肠型、印戒细胞亚型）,乳头状腺癌3例。术后膀胱内灌注表阿霉素治疗25例。36例患者均获随访,随访1-8年,平均2.5年。术后1年生存率为50%（18/36）,5年生存率为19.44%（7/36）。T2期患者的5年生存率为23.81%（5/21）,T3期患者的5年生存率为16.67%（2/12）。结论脐尿管癌不容易被早期发现和诊断。血尿是脐尿管癌的最常见症状。扩大性膀胱切除术为标准手术方式。脐尿管癌预后较差。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石伴胆总管结石

目的探讨经内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾分析我院采用EST联合LC序贯治疗66例老年胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料。结果十二指肠镜下胆总管结石取石成功率92.4%(61/66)。LC成功率93.2%(55/59)。EST+LC成功病例总住院时间8~27 d,平均13.5 d。本组18例EST后出现轻型胰腺炎,经保守治疗后好转,未出现其他严重并发症。结论 EST联合LC治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、恢复快、术后生活质量高等优点,是一种安全、有效、可行的微创手术方式。     

PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗相关不良反应研究现状

正近年来,程序性死亡受体1/配体1(PD-1/PD-L1)抑制剂在肿瘤免疫疗法中取得了划时代的进步[1-3]。PD-1/PD-L1是1992年在消亡的T细胞杂交瘤中发现的。PD-1是一种细胞表面受体[4],在与PD-L1结合后,通过抑制T细胞受体信号传导通路,抑制外周T细胞激活的同时导致多种细胞因子分泌减少[5-6],并影响肿瘤微环境,身体监测和清除肿瘤细胞的能力降低,从而产生免疫逃逸[7-9]。故可推断PD-1/PD-L1途径的抑制恢复