IVIM扩散加权成像对多发性肌炎和皮肌炎的诊断价值

目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）技术在多发性肌炎和皮肌炎中的诊断价值。方法：对10例经肌肉活检证实的多发性肌炎和皮肌炎患者（病患组）及11例健康志愿者（正常对照组）进行双侧大腿轴位T1 WI、T2 STIR 和 IVIM-DWI 扫描,经后处理分析和测量得到 IVIM 参数值：快速弥散系数（ADCfast 值）、慢速弥散系数（ADCslow 值）、快速弥散分数（Ff 值）。采用单因素方差分析比较各组间参数值差异。结果：病患组水肿肌肉、未受累肌肉（T2 STIR 上未显示水肿）及正常对照组正常肌肉 ADCslow 分别（1．59±0．26）、（1．41±0．24）、（1．34±0．13）×10－3 mm2／s,差异有统计学意义（P ＜0．05）,各组 ADCfast 分别为（10．83±2．69）、（9．09±1．55）、（7．48±2．73）×10－3 mm2／s,差异有统计学意义（P ＜0．05）,其中病患组未受累肌肉 ADCfast 值高于正常肌肉,差异有统计学意义（P ＜0．05）。各组 Ff 值差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：IVIM-DWI 技术可用于定量评估肌肉水分子扩散及微血管灌注情况,ADCslow 和 ADCfast 值对多发性肌炎和皮肌炎的诊断具有重要作用,其中 ADCfast 值对其早期诊断有意义。     

阻断双侧终板营养途径构建山羊椎间盘退变模型

目的通过建立山羊腰椎双侧终板营养途径阻断的动物模型,观察椎间盘退变(IDD)的情况,研究椎间盘营养途径与IDD的相关性。方法选取8只24月龄雌性关中山羊,每只山羊L2~3、L3~4作为实验椎间盘,麻醉后在平行于终板2 mm的椎体骨质处造成骨缺损,并使用骨水泥填塞,阻断椎体和终板之间的营养通路,L1~2、L4~5作为对照椎间盘。分别于术后4、12、24、48周行X线、MRI检查,各时间点随机处死2只山羊,采集椎间盘标本,计算骨水泥有效阻断面积、椎间高度指数(DHI)和Pfirrmann分级,并行HE、Masson三色、蛋白多糖、番红O染色组织学检查。结果术后骨水泥有效阻断面积达49.6%~69.6%(60.7%±5.3%)。术后48周时实验椎间盘DHI百分比为60.5%~81.7%(72.7%±5.6%),椎间高度丢失较对照差异有统计学意义(P<0.01);术后48周时实验椎间盘Pfirrmann分级为3~5(4.0±0.7)分,较对照差异有统计学意义(P<0.01)。组织学检查证实,实验椎间盘术后12周即发生退变,并随时间(24、48周)逐步加重。结论骨水泥填塞阻断双侧终板营养途径可以构建山羊IDD的动物模型,阻断终板营养途径可以导致IDD发生。     

大脑中动脉分布区脑梗死模式的分析研究

目的：探索影像学梗死模式在判定动脉粥样硬化性大脑中动脉分布区梗死的责任血管及发生机制中的临床价值。 方法：选取2015年1月—2016年12月在我院神经内科住院的缺血性脑卒中患者105例,分为颈内动脉（ICA）梗死组68例,大脑中动脉（MCA）梗死组37例,比较两组患者的临床资料及病变血管的狭窄程度,并对不同狭窄程度下的脑梗死模式进行统计分析。 结果：ICA梗死组的低密度脂蛋白水平高于MCA梗死组,差异具有统计学意义[（2.34±0.70）mmol/L vs.（2.08±0.49）mmol/L,t=2.00,P<0.05];两组间的临床病史、侧支循环情况、单双侧梗死、单发及多发梗死、三酰甘油、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、血压的差异均无统计学意义。105例脑梗死患者共累及108支血管。其中37支为MCA病变所致,71支为ICA病变所致。ICA组中轻度狭窄血管的比例高于MCA组,差异有统计学意义（42.3% vs. 8.1%,P<0.05）;两组中、重度狭窄和闭塞血管的比例差异无统计学意义。ICA梗死组和MCA梗死组发生大面积梗死分别为1/0例,散在皮层梗死2/2例,单独内分水岭梗死3/13例,单独外分水岭梗死7/9例,单独穿动脉梗死7/13例,散在皮层及内分水混合梗死4/16例,穿动脉及内分水岭混合梗死4/8例,穿动脉、散在皮层及内分水岭混合梗死9/10例;轻度、中度及重度狭窄程度的ICA与MCA两组间梗死模式差异无统计学意义;闭塞的MCA组中发生穿动脉梗死的比例高于闭塞的ICA组（4/13 vs. 0/16,P=0.03）,差异有统计学意义。 结论：影像学梗死模式在临床判定责任血管的价值依赖于后期更严谨的研究设计,此类依靠管腔狭窄程度作为分组指标的方法可能是影响研究结果的重要因素。     

脑区激活似然评估法在磁共振脑功能成像Meta分析中的应用

目的 以定量描绘抑郁患者情绪感知过程中的异常激活脑区分布为例,介绍一种基于脑区激活似然评估(ALE)的磁共振脑功能Meta分析法.方法 检索PscyINFO、Pubmed、CNKI等数据库的中英文文献,要求:①基于情绪诱导的抑郁患者fMRI研究;②以Talairach或MNI坐标定位抑郁患者与正常对照间激活差异脑区.利用Icbm2tal软件将MNI坐标转换至Talairach坐标系,使用Ginger-ALE 2.0软件计算脑区ALE分布图.结果 共纳入15篇文献,患者组样本量226,对照组样本量229,坐标189个.分析显示抑郁症患者存在前额叶皮层、基底节区和边缘叶的情绪调控脑功能环路.执行情感任务时,左侧前额叶皮层、基底节区激活降低,边缘叶激活增加.结论 ALE可以定量、整合分析fMRI研究结果,有较好的应用前景.     

多排螺旋CT血管造影对冠状动脉-肺动脉瘘的诊断价值

目的:探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)对冠状动脉-肺动脉瘘(CPAF)的诊断价值.方法:回顾性分析21例CPAF患者的CCTA影像学表现和临床资料.结果:21例CPAF患者,其中2例行64排CT、19例行256排CT检查.CPAF单一瘘管15例、多发瘘管6例.CPAF起自右冠状动脉4例、左冠状动脉12例、起自两者5例.伴有动脉瘤形成7例.结论:CCTA可无创、准确地显示CPAF的起源血管及走行、动脉瘤和瘘口大小等重要信息,可作为诊断CPAF的首选方法.     

正常山羊腰椎间盘营养途径的DCE-MRI观察

目的 研究正常山羊腰椎间盘软骨终板营养途径.方法 选取健康24月龄山羊8只,每只山羊观察4个腰椎间盘,共32个腰椎间盘.麻醉后,行磁共振动态增强扫描,观察感兴趣区的信号变化特点.分别测量增强前及增强后0 min、5 min、10 min、30 rain、1 h、1.5 h、2 h,2.5 h、3 h、3.5 h感兴趣区信号强度值,分析时间-信号强度曲线及峰值出现时间.结果 椎体磁共振信号强度在0 min时达到高峰后迅速下降;软骨终板区在30 min时缓慢达到第一高峰后轻度下降,于2 h上升达到第二高峰;髓核在5 min内为负值,之后缓慢上升于2 h达到高峰,随后逐渐下降.结论 正常山羊腰椎椎间盘主要通过软骨终板途径进行营养代谢.     

眶颅沟通泪腺恶性混合瘤伴硬脑膜浸润一例

正患者男,54岁,以左眼睑下垂8年,加重伴眼眶内异物感1年之主诉入院。体检:左眶外上壁可扪及一肿块,质韧,活动度差。CT:左侧眶外侧、眼球外上缘不规则软组织肿块,边界欠清,其内密度不均,可见斑点状钙化,肿块下缘与上直肌分界不清(图1A)。肿块突破眶内上壁向颅内生长,眶外侧壁、内上壁骨质破坏,肿块与     

3.0TMRI 对青年女性正常子宫ADC 值周期性变化的研究

目的：研究青年女性正常子宫体各结构表观扩散系数（ADC ）值在不同月经周期的变化规律,并探讨其生理机制及临床意义。方法19例健康青年女性分别于围排卵期、分泌晚期及月经期接受3次子宫体扩散加权成像（DWI）（b＝0,1000 s／mm2）扫描,后分别测量子宫内膜、结合带及子宫肌层的ADC值并分析各结构ADC值的差异及其在不同月经周期的变化规律。结果特定月经周期不同子宫结构ADC值之间均有显著统计学差异（P＜0．05）,其中子宫肌层ADC值最高,子宫内膜居中,结合带最低;特定子宫结构在不同月经周期下ADC值存在显著统计学差异（F＝55．674,P＜0．05）;月经周期与子宫结构之间存在交互效应（F＝12．501,P＜0．05）。结论不同结构区及月经周期会对子宫ADC值产生影响,采用ADC值分析子宫病变时,应考虑到子宫不同结构区、不同月经周期对子宫ADC值的影响。