基于区域卫生信息平台的公共卫生信息系统集成模式

将公共卫生信息系统与区域卫生信息平台组合的方式归纳总结为3种模式,并从数据的安全性、数据的可及性、应用的便捷性、业务规则的一致性以及建设成本5个方面,对这3种模式做了分析比较,指出各种模式的利弊及其适用的场合,供公共卫生信息化从业者在工作中做参考。     

单亲家庭小学生心理健康状况研究综述

随着社会的转型、婚姻观念的转变以及多元文化的冲击,我国单亲家庭的数量逐年攀升,单亲家庭的子女也在不断增加。进入小学是儿童开始接受教育的标志,也是儿童个体身心快速发展的重要转折点,家庭结构的变化会使孩子产生许多社会、心理适应问题。全面了解单亲家庭的小学生心理健康状况,健全人格,给予综合的心理援助和干预,是目前亟待解决的事情。     

慢性阻塞性肺疾病出现肺部真菌感染的危险因素分析

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现肺部真菌感染的危险因素。方法选取我院2014年7月—2015年8月期间收治的168例COPD患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床资料,观察其发生肺部真菌感染的情况。对比发生肺部真菌感染和未发生感染患者的一般资料,分析COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。结果本组患者中出现肺部真菌感染共29例,占17.26%。有真菌感染和无真菌感染的COPD患者在年龄、病程、糖尿病、低蛋白血症、呼吸衰竭、抗生素使用时间以及糖皮质激素使用情况上均有显著差异（P<0.05）。年龄、病程、糖尿病、低蛋白血症、呼吸衰竭、抗生素使用时间以及糖皮质激素使用情况均为COPD患者出现肺部真菌感染的危险因素。结论 COPD患者发生肺部真菌感染的危险因素较多,临床上应对不同患者采取针对性措施进行预防,降低肺部真菌感染发生率。     

益心舒胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏的临床观察

目的:观察益心舒胶囊与美托洛尔联合治疗室性早搏的临床疗效。方法:将52例室性早搏患者随机分为治疗组和对照组(每组26例),治疗组患者服用益心舒胶囊加美托洛尔,对照组患者服用美托洛尔。分别对两组患者进行血压、肝肾功能、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(EF)检查,并用动态心电图检测24 h内室性早搏发生的次数并判定疗效。结果:治疗组总有效率为96.2%,对照组总有效率为65.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组用药后心率、血压、BNP更低,EF值更高,室性早搏终止(复律)的时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益心舒胶囊联合美托洛尔治疗室性早搏疗效好、副作用小、安全可靠。     

客观结构化考试的信度及主成分分析

目的根据临床医学专业毕业考试结果分析客观结构化临床考试（OSCE）的信度及站点设置的合理性。方法毕业考试采用OSCE形式，考试对象为医学院临床医学专业五年级全体学生，考生人数分别为内科学172人，外科学168人，妇产科学73人，儿科学75人，对内科学和外科学两个科目的考试结果进行信度以及主成分分析。结果内科考试信度值为0．5037，外科为0．6684。两科均存在5个具有代表性的主成分和相应的重点考站；根据主成分对学生成绩重新排名，内科学新排名与原总评分的相关度为0．7976．外科学新排名与原总评分的相关度为0．8063。结论考试可靠性良好，站点设置合理，但某些站点的考试内容需要改进。     

腹腔镜辅助小切口在新生儿长段型巨结肠根治术中的应用

目的探讨新生儿长段型先天性巨结肠的微创手术方法。方法采用腹腔镜辅助经脐小切口拖出病变肠管,于直视下处理肠系膜,经肛门Soave术一期根治新生儿长段型先天性巨结肠。结果9例患儿均一期完成手术,平均手术时间100～120min,切除病变肠管26～40cm。其中3例行升结肠翻转术。全部病例于术后第3d进食,第10d扩肛后出院,脐部切口隐蔽,无明显疤痕。结论腹腔镜辅助经脐小切口根治新生儿长段型先天性巨结肠,具有创伤小,术后并发症少,切口小而隐蔽等优点。     

抑郁/焦虑症患者诊疗中心态和家庭关系的变化

目的 研究神经症(抑郁/焦虑症)患者在诊疗期间心态和家庭环境的变化情况.方法 采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、家庭环境量表(FES)及家庭亲密度与适应性量表(FACESⅡ-CV)等工具,评估综合性医院抑郁/焦虑症患者(n=45)及其家人(n=45)在患者接受治疗前后的心理状态和家庭关系的变化情况.结呆患者组接受干预前的HAMD、HAMA、SDS、SAS,无论自评和他评的结果均高于正常值范围的上限,符合相关的诊断标准.在经过2～3个月的心理及药物干预后,负性情绪平均分值已处在正常值范围之内,且与干预前比较有非常显著差异;此外,患者FES及FACESⅡ-CV在干预前后也有显著改善.家属组在患者接受干预前后的抑郁/焦虑评分水平虽均处于正常值范围之内,但在干预后阶段的水平明显低于干预前.结论 随着患者在接受干预后抑郁、焦虑症状的改善,家属心理压力得到缓解,家庭关系及功能也得到部分恢复.患者的康复过程对家庭功能的逐步健全有着十分重要的价值.     

基于临床路径的公立医院住院患者抗菌药物使用规范性研究

目的分析2014年和2017年上海市3所公立医院社区获得性肺炎和胆囊结石合并急性胆囊炎的抗菌药物使用规范性。方法基于相关临床路径,对2014年和2017年社区获得性肺炎和胆囊结石合并急性胆囊炎2个病种的181份住院病例进行病案评阅,分析抗菌药物使用的规范性。结果社区获得性肺炎住院患者的抗菌药物使用规范性相对较高,而急性胆囊炎住院患者的抗菌药物使用规范性相对较低,尤其是我国临床路径推荐的第二代头孢菌素的使用患者数量仅占抗菌药物使用患者数量的4.80%。结论我国临床路径和诊疗指南的抗菌治疗推荐方案应及时更新,急性胆囊炎住院患者初始抗菌药物治疗的及时性和正确性有待提高。     

3所综合医院住院抗菌药物使用合理性

目的 分析上海市A区3所区属公立综合医院3个代表性病种的住院抗菌药物的使用合理性.方法 通过病案评阅,分析3个代表性病种的抗菌药物使用的合理性.结果 住院急性单纯性/化脓性阑尾炎(行腹腔镜阑尾切除术)、社区获得性肺炎和输尿管结石(行输尿管镜碎石取石术)的抗菌药物使用不规范且医院间存在较大的差异,有预防性抗菌用药不合理或...     

生活质量的评价及其在抑郁症领域的应用

生活质量研究对医学发展具有促进意义.该文对生活质量的概念、内涵、评价角度、评价方法(如WHOQOL)以及在抑郁症干预方面的应用进行综述.