无痛性甲状腺炎

无痛性甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎,表现为短暂、可逆的甲状腺滤泡破坏,局灶性淋巴细胞浸润。10％发生在产后,称之为产后甲状腺炎。甲状腺无疼痛及触痛为其特征。其典型的甲状腺功能变化类似于亚急性甲状腺炎。摄碘率、T3／T4比值及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）有助于无痛性甲状腺炎与Graves病的鉴别。无痛性甲状腺炎在甲状腺毒症阶段为对症治疗,甲状腺功能减退（甲减）阶段视病情需要短期、小剂量补充甲状腺激素,而永久性甲减需终生替代治疗。甲状腺功能恢复正常后仍需继续随访。     

体质量指数与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度的相关性

目的探讨体质量指数(BMI)与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度的相关性。方法回顾性分析2015年1月至2017年10月在解放军总医院、北京大学国际医院和甘肃中医药大学附属医院经标准多导睡眠监测诊断为OSAHS的609例老年患者(≥60岁)的病例资料。按BMI水平将研究对象分为体重正常组(n=154)、超重组(n=228)和肥胖组(n=227),比较组间多导睡眠监测指标的差异。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。采用Spearman秩相关分析BMI与多导睡眠监测主要指标的相关性,采用多因素logistic回归分析不同BMI水平与重度OSAHS的相关性。结果3组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SaO2)<90%的时间、氧减指数(ODI)、平均暂停时间、最低氧饱和度、平均氧饱和度与SaO2<90%的时间占总监测时间比例(T90)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);老年OSAHS患者的BMI与AHI、最长暂停时间、ODI、T90、SaO2<90%的时间呈正相关(r=0.294、0.113、0.313、0.413、0.411,均P<0.05),与平均氧饱和度、最低氧饱和度呈负相关(r=-0.173、-0.229,均P<0.05);超重组罹患重度OSAHS的风险是正常体重组的1.690倍(OR=1.690),肥胖组罹患重度OSAHS的风险更高(OR=3.685)。分层分析(高血压和无高血压)发现,肥胖与重度OSAHS的相关性在高血压和非高血压人群中均存在,但在非高血压人群中,肥胖与重度OSAHS的相关性更强。结论老年人BMI越大,OSAHS病情越严重。非高血压人群中BMI和老年OSAHS的严重程度相关性更强。     

低T3综合征与危重症

目的探讨低T3综合征对危重症患者预后的影响。方法对既往无甲状腺疾病史的危重住院患者进行血清T3、T4、FT3、FT4及TSH检测,对收集的27例低13综合征患者的临床资料进行分析,总结其临床特点、原发病因、治疗及转归。结果低T3综合征在危重症患者中多见,其主要的原发病因为重症感染、各类严重的心肺疾病、脑梗塞及糖尿病等。生存组患者血清三碘甲腺原氨酸（T3）为（0．94±0．25）nmol／L、死亡组为（0．66±0．20）nmol／L,两组均明显低于正常参考值;生存组血清甲状腺素（T4）为（75．7±18．8）nmol／L,死亡组为（59．4±13．2）nmol／L,死亡组的T4浓度低于正常参考值。死亡组与生存组患者的T3、T4值相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低T3综合征在老年患者中发病率高,血清13和T4水平与疾病的发展及预后关系密切,对临床重症疾病的预后判断及疗效观察有着重要的参考价值。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的:对硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用进行比较分析。方法:选取2009年6月至2011年6月收治的110例剖宫产患者,随机分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。将两组产妇麻醉起效时间、手术时间、从麻醉至胎儿分娩出时间、产妇血压变化、新生儿评分情况以及相关麻醉不良反应情况进行对比。结果:两组产妇的血压都存在不同程度的降低,观察组产妇发生血压降低情况的时间要比对照组早。新生儿的评分、手术后呕吐恶心等麻醉不良反应情况无明显差异,从麻醉至胎儿娩出的时间两组差异有统计学意义。结论:腰硬联合麻醉在剖宫产手术中不良反应小,效果显著,值得在临床推广应用。     

巧妙运用综合测评分提高中职护理实训课堂教学效果的研究

目的:探讨在护理实训教学中如何既能培养护生操作能力又注重提高护生综合能力。方法:将我校三届中职护生随机分为两组,对照组在护理技能实训课中采用传统教学方法;试验组在护理技能实训课中以小组为单位,运用综合测评分对教学方法进行管理。结果:试验组的课堂教学效果及护生的综合能力明显优于对照组。结论:运用综合测评分管理可提高中职护生综合能力,也有利于中职学校的实训课教学。     

血清PDGF、ApoB/ApoA1与原发性胆汁性肝硬化的相关性分析

目的探讨血小板衍生生长因子(PDGF)、载脂蛋白B/A1(ApoB/ApoA1)与原发性胆汁性胆管炎(PBC)的相关性。方法选取2015年1月—2018年1月期间我院收治的136例PBC患者进行回顾性研究。选取同期我院收治的110例慢性乙肝(CHB)患者作为CHB组和健康人100例作为对照组。比较各组间PDGF、ApoB/ApoA1、肝纤维化指标、肝功能指标,并进行pearson相关性分析。结果 PBC组和CHB组PDGF、ApoB/ApoA1显著高于对照组,PBC组PDGF、ApoB/ApoA1显著高于CHB组(P0.05)。随着PBC患者临床分期的提高,血清PDGF、ApoB/ApoA1水平及Mayo积分不断提高(P0.05),血清PCIII、IV-C、LN、HA水平也不断提高(P0.05)。PBC组和CHB组AST、ALT、GGT、ALP、TBil水平均显著高于对照组,PBC组GGT、ALP显著高于CHB组(P0.05)。经过pearson相关性分析,PDGF、ApoB/ApoA1与PBC患者GGT、ALP、PCIII、IV-C、LN、HA、Mayo积分均呈正相关(P0.05),ApoB/ApoA1与PDGF呈正相关(P0.05)。经logistic多元逐步回归分析,PDGF、ApoB/ApoA1是PBC患者预后的影响因素。结论 PDGF、ApoB/ApoA1与PBC的临床分期和肝纤维化指标具有明显相关性,可以作为评估病情进展的有效指标。     

国内外食品安全监管的现状和发展趋势

本文旨在通过阐述发达国家食品安全监管的3种基本模式,分析、比较我国食品安全监管体系存在的问题,借鉴国外先进的监管经验,国际食品安全监管的发展趋势,结合我国国情,从监管体系上提出保证食品安全的建议和对策.     

基于RhoA/ROCK-1通路研究针刺干预SHR脑保护作用机制

[目的]明确自发性高血压大鼠(SHR)脑损害与RhoA、ROCK-1的相关性,探讨针刺干预SHR脑保护的Rho通路机制。[方法]将SHR随机分为模型对照组、太冲穴组,WKY大鼠设为正常对照组。太冲穴组针刺干预4周,其余两组在干预期内给予相同程度、相同时长的抓取。观测各组大鼠收缩压、舒张压、平均动脉压的改变;苏木精-伊红(HE)染色观察脑组织形态学改变;蛋白免疫印迹(Western blot)法测定各组大鼠脑组织中RhoA、ROCK-1的表达水平。[结果]在干预周期内,正常对照组收缩压、舒张压、平均压均处于正常血压范围内。与正常对照组比较,模型对照组收缩压、舒张压、平均压均较高,且有随着周龄增加而增高的趋势。与模型对照组相比,太冲穴组可有效降低收缩压,有降低舒张压、平均压的趋势。模型对照组较正常对照组脑组织细胞排列紊乱,细胞坏死及间质水肿程度加重,RhoA、ROCK-1表达升高;太冲穴组与模型对照组比较,脑细胞排列规则,细胞坏死及间质水肿消失,RhoA、ROCK-1表达下降。[结论]针刺太冲穴能有效降低SHR血压,改善脑损害,其机制可能与抑制RhoA/ROCK-1信号通路表达相关。     

中西医结合康复治疗慢性心力衰竭的优势分析

摘要：目的：认识中医传统康复治疗的疗效与优势，了解中医传统康复方法的有效性，对比中医及西医的心脏康复方法对治疗慢性心力衰竭各自的优势，引起对中医心脏康复的重视。意义：通过以往文献的查阅与回顾，本文阐述了中医传统康复治疗方法的巨大潜力与优势，展现传统康复治疗的疗效，简述对更多的中医传统康复项目的优势的理解，浅谈中医传统康复运动的有效性、科学性与可行性，积极响应十九大发布的大力发展中医药事业的举措，并为探索具有中国特色传统康复疗法提供新思路。     

全膝关节置换术后下肢不同抬高度数对引流量的影响

目的：探讨全膝关节置换术后下肢不同抬高度对引流量的影响。方法将2013－2014年我院60例已经接受全膝关节置换术患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者术后将下肢抬高60°，而对照组患者下肢抬高30°，观察两组患者术后伤口的引流量、切口愈合时间以及出院时的膝关节功能评分。结果术后2h、4h、12h、24h引流量，观察组平均分别为60mL、100mL、130mL、160mL，对照组平均分别为140mL、250mL、300mL、350mL，两组差异有统计学意义（P＜0．05），而两组患者的切口愈合情况与出院时膝关节功能评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论全膝关节置换术后抬高下肢60°能明显减少术后引流量，是一种有效的减少全膝关节置换术后失血的方法，但对患者的切口愈合时间以及出院的功能评分并无太大影响。