口腔预防医学虚拟仿真实验的探索实践

目的：研究虚拟仿真实验在口腔预防医学实验教学中的教学成果,探索虚拟仿真实验在窝沟封闭教学中推行的意义。方法：将某高校2016级和2017级口腔医学专业学生作为研究对象,采用随机抽样的方法,在2017级随机抽取50名学生为实验组,采用传统实验加虚拟仿真实验的混合教学方式,在2016级随机抽取50名学生为对照组,采用传统实验的教学方式,在两种教学方法后通过课堂教学评价指标、课后作业、期末成绩、实验设计成绩及学生满意度等方式,比较两种教学方式的教学效果。结果：采用传统实验加虚拟仿真实验教学方式组与采用传统实验教学方式组相比较,各项评价指标实验组均高于对照组（P<0.05）,差异具有统计学意义。结论：虚拟仿真实验作为一种新的线上教学形式,在口腔预防医学实验教学中,如果科学地将线上与线下实验教学方式结合起来,将明显提升教学质量,在窝沟封闭教学中值得推行。     

国内护理领域高影响力期刊2016~2018年发表质性研究报告的质量评价

目的评价中国科学引文数据库(Chinese science citation database,CSCD)收录护理类期刊发表的质性研究报告质量。方法计算机检索CSCD数据库,搜集CSCD收录的4本护理期刊发表的质性研究,检索时限均为2016年1月至2018年12月。由2名研究者独立筛选文献和提取资料后,采用COREQ清单对纳入文献进行评价,使用SPSS 25.0软件进行统计分析。结果共纳入223篇质性研究,COREQ清单评价结果显示:43.8%(14/32)的条目充分报告率低于50%,其中78.6%(11/14)的条目充分报告率低于20%,条目4的充分报告率为0。亚组分析结果显示,被引频次是否≤5次和有无基金资助在COREQ各条目上的充分报告率差异无统计学意义。结论 CSCD收录护理类期刊发表的质性研究报告质量有待进一步提高,建议国内护理期刊在稿约中引入COREQ清单,并在编辑审稿和同行评议中严格执行。     

带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣修复腹部或腹股沟区皮肤软组织缺损

目的观察带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣带血管蒂转移修复腹部或腹股沟区皮肤软组织缺损的临床效果。 方法选择2012年3月至2020年3月汉中市中心医院烧伤科收治的腹部或腹股沟区恶性肿瘤患者6例,其中腹部恶性肿瘤5例,腹股沟区恶性肿瘤1例。术前所有患者均扩大切除肿瘤,达到外科阴性边界,形成创面面积范围为8 cm×10 cm～25 cm×32 cm。依据创面大小、位置以及皮支发出位置,设计单侧或双侧带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣带血管蒂转移修复创面,术中尽量选择远端穿支点,留取足够长的血管蒂,依据具体情况选择明道或暗道转移皮瓣均可,皮瓣形成后旋转约180°覆盖于创面,将阔筋膜四周与受区创基周围残存腱膜、腹直肌鞘膜进行固定,尽量减少腹壁疝或腹股沟疝的发生率。股前外侧供瓣区残余创面面积8.0 cm×4.0 cm～14.0 cm×7.5 cm,选择股内侧区中厚皮片移植修复。术后给予三抗治疗,腹部使用多头腹带固定,腹股沟区创面需患肢制动。观察术后移植皮瓣及供瓣区植皮成活情况,门诊或微信视频随访3～36个月,记录患者对术区外观满意程度、术侧下肢功能恢复情况及是否发生腹壁疝或腹股沟疝。 结果本组6例患者共计8个皮瓣全部成活良好,供瓣区植皮4例皮片成活良好,2例部分皮片坏死,其中1例通过换药后愈合,另1例补充植皮后愈合。对6例患者通过门诊或微信视频随访3～36个月,均未发生腹壁疝及腹股沟疝,患者对外形均满意,术侧下肢功能未受影响。 结论采用带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣带血管蒂转移修复腹部或腹股沟区皮肤软组织缺损,术后外形、功能恢复良好,不易出现腹壁疝及腹股沟疝,方法简单、安全,易于推广。     

基于动物实验系统评价干细胞治疗肾脏缺血再灌注损伤的可行性

文题释义：干细胞：是一类具有自我复制能力的多潜能细胞,可来源于骨髓、脐带、脂肪组织等;在一定条件下,它可以分化成多种功能细胞。根据干细胞所处的发育阶段分为胚胎干细胞和成体干细胞。根据干细胞的发育潜能分为3类：全能干细胞、多能干细胞和单能干细胞。系统评价：运用减少偏倚的策略,严格评价和综合针对某一具体问题的所有相关研究。Meta分析可能但不一定是这个过程的一部分。系统评价制作过程严谨、科学,具有良好的重复性,可为某一领域和专业提供大量新信息和新知识,在循证医学证据分级体系中被认为是临床研究证据中最高级别的证据。  摘要背景：随着干细胞研究的不断深入和对肾脏缺血再灌注损伤机制的逐渐明晰,干细胞治疗肾脏缺血再灌注损伤已在动物实验中广泛开展并取得了较大进展。因此,有必要开展系统评价以探究干细胞治疗肾脏缺血再灌注损伤的具体疗效。 目的：基于动物实验系统评估干细胞对缺血再灌注损伤肾功能、结构和机体免疫功能的影响及其向临床转化的可行性。 方法：计算机检索PubMed、Web of science、Embase、CNKI、维普和万方数据库,检索时间截止2019年5月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料,采用SYRCLE动物实验偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量,并根据CERQual工具对证据质量进行评估。结果与结论：最终纳入17篇动物实验,但各研究间存在较大的临床异质性,故进行定性描述。相比于安慰剂组,干细胞治疗组动物的肾功能(血清肌酐和血尿素氮水平)均有改善,机体的免疫状况及肾脏的组织损伤也有所好转,但6个结局指标的证据质量均为“低”,同时纳入研究存在一定的偏倚风险。由于纳入研究存在实验设计、证据质量等方面的问题,尚不能确定干细胞的确切疗效以及是否能够或有必要开展进一步临床研究。因此,在开展临床试验之前,有必要进行高质量的临床前研究进一步评估干细胞治疗肾脏缺血再灌注损伤的疗效及向临床转化的可行性,以降低其向临床转化时的风险。ORCID: 0000-0002-3496-097X(尚志忠) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用(附28例报告)

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术的技术和方法，评价腹腔镜技术在泌尿外科手术中的临床价值。方法回顾性分析了28例采用腹腔镜技术诊治的泌尿外科疾病患的临床资料。行肾囊肿去除减压术16例，精索静脉高位结扎术8例，隐睾症定位术4例。结果28例手术成功26例。平均住院4d，术中均未输血，术中术后未出现严重并发症。结论通过腹腔镜能顺利进行多种泌尿外科手术，具有损伤小、痛苦轻、术后恢复快和住院时间短等优点，有良好的临床应用前景。     

重症急性胰腺炎连续性静脉-静脉血液滤过治疗的临床应用

重症急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床常见病程凶险的疾病，患病初期表现全身性炎症反应综合征（SIRS）、水及电解质紊乱，合并各种并发症，严重者出现多器官功能障碍（MODS），死亡率高。近年来，将连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）用于治疗重症AP，充分开拓了替代治疗的新前景，使重症AP的治疗有了新方法，病程趋于平稳，并发症减少、减轻，死亡率降低。本组对重症AP患者病程早期进行CVVH治疗。分析报告如下。     

伤科理筋手法治疗臀上皮神经损伤28例

臀上皮神经损伤在临床上并不少见,而且在腰腿疼痛患者中占较重要地位,国内资料报告急性腰部软组织损伤中占40％～60％属于臀上皮神经损伤,中医学把本病列入伤筋范围,指出伤筋部位在肉内,诊断方法以手扪为主,理筋复位手法治疗多见,现报道如下。     

双肾脂肪瘤一例报告

双肾脂肪瘤一例报告宋鸿彬严心红马彬患者，女，３８岁。左中上腹部持续性隐痛不适３天，发现左中上腹部包块，于１９９４年１２月住院。查体：左上腹可触及６ｃｍ直径的包块，位置较深，上界不能触及，表面光滑，轻压痛，随呼吸上下移动，右肾未触及。血尿常规正常。ＩＶ...     

皮肤病外用药物的应用

皮肤病外用药物疗法,即药物局部疗法,在皮肤病的治疗上占有很重要的地位.通过局部用药,可减轻病人的自觉症状并使皮损趋向好转以至痊愈.外用药物的治疗效果不仅取决于药物的药理作用、浓度、剂型和所加入的赋形剂等,而且皮肤的状况尤其是病变或破损的皮肤对药物局部应用时的吸收程度影响极大.正确认识皮肤炎症,了解局部用药透皮吸收的机理和影响因素,对正确选择和应用外用药物,避免或减少副作用,具有重要的临床意义.     

经尿道内腔镜治疗输尿管囊肿(附15例报告)

目的：探讨输尿管囊肿的诊断和经尿道输尿管囊肿内镜下治疗方法。方法：15例患者均于术前明确诊断，其中膀胱镜诊断准确率100．0％、IVU诊断率80％、B超诊断率83．3％，均行经尿道输尿管囊肿内镜下切开或去顶术。结果：平均手术时间64．5min，术后平均住院3．5d，其中3例门诊治疗，未住院。术后平均随访16．5个月，效果良好，未见返流发生。结论：B超结合IVU、膀胱镜检查可以提高确诊率。输尿管囊肿治疗以经尿道输尿管囊肿切开或去顶术可以减少手术创伤及术后并发症，缩短手术及住院时间，可以作为输尿管囊肿的首选治疗方法。