内毒素促成呼吸窘迫综合征主要途径的实验研究

临床感染性休克及“急性感染反应性微循环障碍综合征”的其他类型均可合并呼吸窘迫综合征(RDS),提示细菌感染是促其发生的重要因素。但实验研究中犬、兔等一次静注绝对致死量内毒素所致休克合并 RDS改变者比例较小。细菌毒素主要通过什么途     

雌激素对大脑皮质细胞的神经保护作用

目的：观察雌激素对体外培养的大鼠大脑皮质细胞在发生缺血缺氧损伤时的保护作用及对凋亡基因Bcl-2和Bax表达的影响。方法：原代培养大鼠大脑皮质细胞，将实验分为对照组和雌激素组。对照组给予等体积蒸馏水+100mmol／L谷氨酸，雌激素组给予雌激素0．1mmol／L+100mmol／L谷氨酸，作用24h透射电镜观察细胞超微结构。免疫组化和RT-PCR观察Bcl-2和Bax的表达。结果：透射电镜显示雌激素能改善大脑皮质细胞超微结构，抑制凋亡。免疫组化雌激素组Bcl-2的阳性细胞数明显增加，而Bax的蛋白表达则无明显改变。RT—PCR结果雌激素组Bcl-2mRNA的表达为0．72，较对照组0．56明显上调，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。BaxmRNA的表达虽无明显改变，但Bcl-2和Bax的比率二组差异有非常显著性意义，分别为1．14和0．86(P&;lt;0．01)。结论：雌激素能改善大鼠大脑皮质细胞超微结构，具有神经保护作用。而且能上调抗凋亡基因Bcl-2表达，抑制细胞凋亡。     

糖尿病肢端坏疽病人的护理体会

采用中西医结合方法护理糖尿病肢端坏疽病人,临床疗效肯定,可减少医疗费用,值得临床推广.     

脑卒中患者静脉留置针两种封管液的效果比较

目的比较脑卒中患者静脉留置针使用中两种不同浓度的肝素液封管的效果。方法将120例脑卒中患者随机分为两组，每组60例，输液完毕后立即分别用50U／ml和125U／ml浓度的肝素液封管，观察两组留置针堵管发生率和堵管发生的时间。结果两组堵管发生率分别为16．7％和5．o％，堵管发生时间分别为第3～4天和第5～6天，两组比较有显著性差异（P〈0．05，P〈0．001）。结论脑卒中患者留置针应用中封管的效果125U／ml浓度的肝素液明显优于50U／ml浓度的肝素液。     

呼唤式护理干预对最小意识状态患者的影响研究

目的观察呼唤式护理干预对最小意识状态患者的促醒作用。方法按随机数字表将40例最小意识状态患者分为观察组和对照组各20例,对照组进行综合康复治疗并按康复护理常规进行护理,观察组在对照组基础上增加呼唤式护理干预。干预前、干预12周后采用昏迷恢复量表、持续植物状态评分表对患者进行评定。结果两组患者干预12周后的昏迷恢复量表、持续植物状态评分都有明显提高,与干预前比较差异有统计学意义(P0.01);而观察组在干预12周后的昏迷恢复量表、持续植物状态评分更优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论呼唤式护理干预对最小意识状态患者有正面的促醒作用。     

血清人附睾蛋白4在辅助诊断卵巢癌中的临床应用

目的探讨血清中人附睾蛋白4（HE4）在辅助诊断卵巢癌中的临床价值。方法测定189例女性血清标本,其中卵巢癌94例,卵巢良性疾病41例,健康体检女性54例;用电化学发光法（ECLIA）和酶联免疫法（ELISA）分别检测血清CA125和HE4的含量。结果卵巢癌组CA125和HE4水平明显高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.05）;健康组和良性病组HE4比较差异无统计学意义（P〉0.05）;以卵巢良性病作参照,单独检测血清HE4水平对卵巢癌诊断的敏感性为59.6%,低于单独检测CA125的73.5%;但特异性为94.5.%,高于CA125的85%。以两者其中之一高于参考值即视为阳性,联合检测HE4和CA125对卵巢癌诊断的敏感性可达83.3%,特异性为87.2%。结论 HE4作一种新型的肿瘤标志物,在卵巢癌的早期诊断和疾病监测方面具有很好的临床应用价值。     

整体护理对高龄胸部手术患者心理障碍和并发症的干预结果分析

目的:探讨高龄胸部手术患者心理状况及并发症整体护理的干预结果。方法:将70岁以上患者胸部病理状况以及两组患者术后并发症的发生情况进行统计学分析。结果:干预组术后14dSAS、SDS评分、术后切口感染率、肺部感染率、浅低温发生率和咳嗽次数等评价指标显著低于对照组。结论:整体护理在减少高龄胸部手术患者心理障碍、术后并发症等方面具有重要临床意义。     

中西医结合治疗难治性特发性血小板减少性紫癜临床观察——附:54例病例报告

目的：观察益气养阴散瘀法联合维持剂量糖皮质激素治疗难治性ITP的临床疗效和安全性。方法：采用前瞻、随机、对照的临床试验研究方法,将54例难治性ITP患者分为治疗组（紫癜四号方联合维持剂量糖皮质激素）、对照组（环磷酰胺或硫唑嘌呤联合维持剂量糖皮质激素）,每组27例,各组均治疗3个月,观察两组患者的临床疗效及相关不良反应。结果：治疗组总有效率85.19%,与对照组（70.37%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组不良反应发生率低于对照组（P〈0.01）;结论：益气养阴散瘀法对难治性ITP疗效优于环磷酰胺或硫唑嘌呤等常用二线用药,且不良反应较少,安全性较高。     

康斯特保护液与含血冷停搏液在机器人心脏瓣膜手术中的比较

目的对比康斯特保护液(HTK液)和4:1含血冷停搏液(St.Thomas液)在全机器人心脏瓣膜直视手术中的心肌保护效果及其对手术的影响。方法 2007年3月至2012年8月使用达芬奇(da Vinci.S)机器人手术系统在周围体外循环(PECC)下完成心脏瓣膜直视手术111例,其中二尖瓣成形79例,二尖瓣置换32例。在食道超声(TEE)引导下,经右侧股动脉、股静脉及颈内静脉插管建立PECC。心肌保护分别采用HTK液(n=46)和4∶1含血冷停搏液(n=65)灌注,使用BD14G静脉穿刺针作为停搏液灌注针,经胸壁穿刺进入胸腔后插入升主动脉,TEE评估停搏液灌注针插入的深度、位置及停搏液灌注效果。HTK液经升主动脉一次性灌注1 300～3 000 ml(25～30 ml/kg),灌注时间4～6 min,灌注压力200～250 mm Hg;使用4∶1含血冷停搏液者,首次灌注剂量1 000～1 500 ml(20 ml/kg),灌注压力300～380 mm Hg,灌注流量250～350 ml/min,以后每20～30 min半量复灌。结果两组患者体外循环时间、升主动脉阻断时间、心脏自动复苏率均无显著性差异(P>0.05),术后心肌酶CK、多巴胺用量、呼吸机辅助时间及胸腔引流量等亦无显著差异(P>0.05);HTK液组停搏液用量明显多于含血停搏液组(P<0.01);术中钠离子明显降低(P<0.05);液体总量显著增加(P<0.05)。结论 HTK液和含血冷停搏液在机器人心脏瓣膜手术中均能获得相同的心肌保护效果,HTK液不影响手术进程,较为实用,但易导致血液过度稀释及低钠血症,需积极处理。