持续泵注米库氯铵与阿曲库铵在腹腔镜胆囊手术中的临床比较

目的:探讨持续泵注米库氯铵较阿曲库铵在腹腔镜胆囊切除手术中的应用是否具有优越性。方法:选择拟行择期腹腔镜胆囊切除术的患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成持续泵注阿曲库铵组(A组),持续泵注米库氯铵组(M组),每组40例。A组诱导时阿曲库铵0.5mg/kg,M组诱导时米库氯铵0.07mg/kg。麻醉维持:瑞芬太尼0.4ug/(kg.min)静脉泵注,丙泊酚10mg/(kg.h),A组以阿曲库铵1mg/(kg.h)静脉泵注,M组以米库氯铵0.2mg/(kg.h)静脉泵注。根据麻醉深浅调整泵注药物的速度,维持循环稳定。监测患者术中生命体征以及术后肌力恢复指标。结果:术中生命体征的变化A组较M组差异无统计学意义。A组术后肌力恢复较M组较好,差异有统计学意义。结论:持续泵注米库氯铵在腹腔镜胆囊手术中比持续泵注阿曲库铵具有优势,术后肌松残余者少。     

瑞芬太尼微泵注入防治硬膜外麻醉术中牵拉反应临床观察

目的观察小剂量瑞芬太尼用于防治硬膜外麻醉术中牵拉反应的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期肾脏手术患者30例,分为观察组(瑞芬太尼组)和对照组(杜非组)各15例。手术开始时对照组静脉注射杜冷丁50mg和异丙嗪25 mg,观察组静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg,然后以0.06~0.13μg/(kg.m in)微泵注入至关腹。常规吸氧并监测SBP、DBP、ECG、SpO2,观察并记录术中BP、HR、SpO2变化。结果两组在切开肌肉腹膜、手术牵拉肾脏时SBP、DBP、HR差异有显著性意义(P(0.05)。结论小剂量瑞芬太尼微泵注入辅助硬膜外麻醉可有效地减轻术中牵拉反应。     

A rndt支气管阻塞器在开胸手术期间行单肺通气中的应用

目的：评价Arndt支气管阻塞器在开胸手术中行单肺通气的临床效果。方法选择术中需行单肺通气的开胸手术患者80例,分为A、B两组,每组40例。A组用单腔气管导管插管固定后纤支镜引导置入Arndt支气管阻塞器至目标侧支气管;B组常规插入双腔支气管导管,用听诊器听诊与纤支镜检查确定导管位置并固定。比较两组肺萎陷程度、术野暴露效果及单肺通气前后两组的气道峰压,动脉血二氧化碳分压,低氧血症发生率,术后咽喉嘶哑疼痛发生率。结果两组单肺通气时术侧肺萎陷及术野暴露效果优良率比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;A组较B组单肺通气时气道峰压值升高幅度和低氧血症的发生率明显低（P＜0．05）;A组较B组术后咽喉疼痛发生率明显减少 P＜0．05）。结论 Arndt支气管阻塞器在开胸手术中具有较好的临床应用价值。     

罗哌卡因局部麻醉用于婴幼儿唇裂术后镇痛

目的采用罗哌卡因局部麻醉用于婴儿唇裂修补手术,观察其术后镇痛效果。方法麻醉组由手术医生给予0.3%罗哌卡因+肾上腺素盐水(1∶400 000)1~2 m L手术部位局部注射,对照组用肾上腺素盐水(1∶400 000)。5 min后开始手术,术中调节七氟醚浓度调整麻醉深度。观察患儿拔管1 h后、2 h后、4 h后和6 h后的镇痛效果,同时观察患儿术后躁动、呼吸抑制及恶心呕吐例数。结果拔管2 h后、4 h后、6 h后,麻醉组NIPS评分明显低于对照组。拔管后呼吸抑制例数、恶心呕吐例数两组未见明显差异,术后对照组躁动例数明显多于麻醉组。结论罗哌卡因局部麻醉用于婴儿唇裂修补手术中,使用方便安全,术后镇痛效果佳,临床上值得推广。     

控制性降压在内镜鼻窦手术中的应用

内镜鼻窦手术是通过显微镜在鼻腔中进行的手术操作 ,虽然多数手术均可在局麻下进行 ,然而对一些较大或较复杂的手术患者 ,术中出血渗血较多且难控制 ,严重妨碍了手术的顺利进行 ,也给手术操作带来很大的危险。 1997年 10月～1999年 10月 ,我们采用全麻下对该类手术患者行压宁定控制性降压 ,有利于减少术野出血渗血 ,为手术创造了良好的条件 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　内镜鼻窦手术 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ,年龄2 5～ 6 0岁。根据 FESS- 97海口标准 : 型 期 14例 (2 2侧 ) , 型 10例 (18侧 )。病史平均 4年 5个月 ,术前明…     

乌拉地尔对腹腔镜胆囊切除术气腹期间心血管反应的影响

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术后疼痛轻及康复快等特点,但部分患者CO2气腹对循环有一定程度的干扰[1]。我们用乌拉地尔来减轻这一反应,取得了良好效果,现报道如下。     

连续硬膜外麻醉单侧置管在老年患者手术的临床应用

选取下肢骨折患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,分别采用连续硬膜外麻醉单侧置管和连续硬膜外麻醉常规置管进行麻醉;比较两组患者麻醉效果。观察组总体满意度(97.67%)明显优于对照组(88.37%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组轻度疼痛例数(35例)多于对照组(26例)(P<0.05),中度疼痛(7例)和重度疼痛(2例)例数少于对照组(11例、6例)(P<0.05);观察组Bromage分级0级者及3级者均优于对照组(P<0.05)。连续腰硬外麻醉单侧置管更有利于提高老年骨折患者的麻醉效果,降低手术风险性,对于改善患者的预后具有重要价值。     

肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解与液压扩张联合治疗肩周炎

肩周炎是以肩部疼痛及肩关节活动障碍为主要特征的中老年常见病,其主要病理特点是:关节囊及部分滑液囊粘连,关节间隙变窄,囊下部皱襞加深。我院自2000年5月以来,对168例肩周炎伴有肩关节活动障碍患者,采用肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解与肩关节腔内液压扩张联合疗法,取得满意疗?..     

控制性降压在鼻腔鼻咽肿瘤术中的临床应用

控制性降压的主要目的是减少手术野出血，使肿瘤暴露清楚，利于手术操作和肿瘤的彻底切除，同时可减少输血。特别是对于部位深在、出血凶猛的鼻腔、鼻咽部肿瘤，尤其是血管纤维瘤的手术更具优越性。笔者总结近几年术中采用控制性降压手术切除各种鼻腔、鼻咽肿瘤26例，取得较好效果，报告如下。