^18FDG PET在肿瘤放射治疗中的应用价值

目的对肿瘤患者放疗前及放疗后进行^18FDG PET显像随访,检验^18FDG PET在肿瘤放射治疗的应用价值。方法选择采用放疗的患者共15例,年龄（53±16．8）岁,（25—86）岁,男10例,女5例,接受放疗。肺癌6例,乳腺癌4例,食管癌3例,霍奇金淋巴瘤2例放疗前、中及后进行系列^18FDG PET全身检查,共59例次。FDG PET图像判断进行视觉分析和半定量分析。结果放疗前FDG PET检查13例,6例手术和／或化疗后有残存病灶的患者中2例发现了CT未发现的转移灶,临床据此改变了治疗计划。放疗中行FDG PET检查1例,结果显示与治疗前比较病灶缩小,摄取减低,提示肿瘤对射线敏感。放疗后随访15例中有6例出现复发或转移,其中2例为早期无症状者。结论本研究表明FDG PET全身检查在肿瘤患者放射治疗各个阶段都有很大应用价值。     

永久性心脏起搏器置入术后囊袋感染原因分析及护理

目的探讨永久性心脏起搏器置入术后发生囊袋感染的相关因素及预防对策。方法对本院2例永久性心脏起搏器置人术后患者囊袋感染原因进行分析,并给予针对性的治疗护理。结果2例患者分别于6个月、9个月起搏器切开处皮肤干性坏死,给予囊袋清除术和重新置人起搏器。结论永久性心脏起搏器置入术后囊袋感染的发生与囊袋大小是否合适、术中操作及患者个体差异有关,应针对原因进行积极治疗和护理,指导患者预防感染。     

国产封堵器介入治疗小儿先天性心脏病的围手术期护理

目的 探讨介入封堵术治疗小儿先天性心脏病(CHD)的围手术期护理要点.方法 回顾性分析38例小儿先天性心脏病患者接受经导管封堵术治疗的临床资料,总结对小儿先天性心脏病患儿介入治疗的护理经验.结果 患儿均成功接受经导管封堵术治疗,术后1例出现Ⅱ度房室传导阻滞,3例发生呕吐,1例发生血肿,经对症治疗完全恢复.无一例因临床护理问题影响患儿康复.结论 了解先心病患儿的临床特点,重视术前准备、术中配合、术后护理,是保证介入封堵术治疗效果的重要条件.     

解热静口服液冶疗小儿风热挟食惊型外感发热的临床研究

解热静口服液冶疗小儿风热挟食惊型外感发热的临床研究刘霞姚献花李玮马淑霞马存亮韩青河南中医学院一附院（４５０００）主题词％解热静口服液／治疗应用呼吸道感染／中医药疗法白细胞／分析淋巴细胞／分析儿童外感发热属于现代医学的急性上呼吸道感染范畴，发病率占儿科...     

影响放射造影检查效果的护理因素

造影检查是人为地将造影剂引入人体器官的管腔内或周围、造成人工对比影像。它可使一般摄影不能显示的组织器官得以显影，从而扩大了X线检查的应用范围，提高了影像诊断的质量，因此临床应用十分广泛。而护士对病人所做造影检查前的准备充分与否、正确与否十分重要。它将直接影响造影检查的效果，其中任何一个环节出现差错都将给病人增加不必要的痛苦，甚至延误诊治时机。     

血清同型半胱氨酸水平与糖尿病及其并发症关系分析

目的探讨空腹血清总的同型半胱氨酸(tHcy)水平与糖尿病及其并发症的关系。方法比较80例糖尿病患者(糖尿病合并脑部病变、糖尿病合并冠心病、糖尿病合并肾病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病合并神经病变及单纯糖尿病)与正常人群血清tHcy的水平,利用酶联免疫法测定空腹血清tHcy水平。结果糖尿病合并脑部病变组血清tHcy为(24.56±7.04)μmolL、糖尿病合并冠心病组为(22.47±6.21)μmolL、糖尿病合并肾病组(21.85±10.21)μmolL、糖尿病合并视网膜病变组为(17.26±11.25)μmolL、糖尿病合并神经病变组为(15.45±10.10)μmolL、单纯糖尿病组为(8.48±5.29)μmolL,与正常对照组的(3.54±3.18)μmolL有显著性差异(P均<0.05),而且糖尿病有并发症的患者与单纯糖尿病组血清tHcy浓度有显著性差异(P<0.05)。糖尿病患者血清tHcy浓度与空腹血糖和糖化血红蛋白无明显相关性(P>0.05)。结论空腹血清tHcy水平可能是糖尿病并发症的独立危险因素之一,检测血清的tHcy水平对糖尿病的并发症的预防及治疗具有重要的临床意义。     

3D打印光固化树脂模型在精确评估膝关节损伤及其个体化治疗方案制定中的应用

目的：采用三维（3D）打印光固化树脂模型在体外直观地还原膝关节损伤患者骨及关节面损伤范围及程度,为临床上严重的关节炎患者的诊断及个体化治疗方案的制定提供可靠的依据。方法：选取1例19岁男性创伤性关节炎患者,对患者双下肢进行CT扫描并行三维重建,采用3D打印技术以1：1的比例打印出患侧及健侧膝关节骨的光固化树脂模型;随后对模型进行CT扫描,将其与患者膝关节CT数据共同三维重建,并进行参数测量,应用统计学方法比较2组参数差异,验证模型精确性;通过术前手术模拟进行个体化治疗方案制定,通过模型进一步确定与该患者匹配的假体型号。结果：该模型各项参数与患者膝关节影像学参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。术中观察,患者股骨远端、胫骨近端关节面等病损情况与术前3D打印模型高度吻合。所选假体型号匹配,手术时间较同类手术明显缩短,麻醉时间及出血量均有所减少。患者术后短期随访效果良好。结论：3D打印光固化树脂模型具有很高的精确度,可以应用于骨关节炎的辅助诊断和手术模拟,确定更为合理的个体化方案,提高手术疗效。     

大连地区中老年人25-羟维生素D和同型半胱氨酸与骨质疏松症相关性研究

目的探讨大连地区中老年人25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与骨密度(Bone mineral density,BMD)及骨质疏松性骨折(Osteoportic fracture,OPF)的相关性。方法本研究为横断面研究。210例(男85例,女125例)研究对象均来自我院门诊及体检中心,年龄46-90岁。所有研究对象均检测腰椎1-4(Total)(BMD-L)、髋部(Total)(BMD-H)、股骨颈(BMD-N)骨密度和血清25(OH)D、Hcy、钙、磷、镁、碱性磷酸酶。210例分为骨质疏松组,骨量减少组和骨量正常组。应用方差分析和回归分析分别对男性和女性血清25(OH)D、Hcy与BMD及OPF的相关性进行分析。结果男性和女性骨质疏松组25(OH)D均低于骨量减少组和骨量正常组,差异有统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析校正年龄等潜在混杂因素后,25(OH)D与男性BMD-L(P=0.064)、BMD-H(P=0.073)和女性BMD-H(P=0.072)近似正相关;25(OH)D20 ng/m L时,男性25(OH)D与BMD-N呈显著正相关;25(OH)D15 ng/m L时,女性25(OH)D与BMD-L和BMD-N呈显著正相关。Logistic回归分析显示,女性骨质疏松症患者血清中25(OH)D每增加1 ng/m L骨折风险降低12.8%。女性Ln Hcy在骨质疏松组与骨量正常组和骨量减少组比较差异有统计学意义(P=0.040和P=0.020)。女性Ln Hcy与BMD-N呈负相关,校正年龄后不相关。男性和女性Ln Hcy和25(OH)D均不相关。结论 25(OH)D在不同范围时,大连地区中老年男性和女性25(OH)D与各部位BMD不同程度正相关。维生素D缺乏可能是中老年女性OPF发生的独立危险因素。Hcy不是女性发生OPF的危险因素(女性Hcy和OPF不相关),女性高Hcy与低BMD有一定相关关系,这种相关可能与增龄有关。男性Hcy与BMD不相关。     

SPECT/CT在早期强直性脊柱炎中的诊断价值

【摘要】〓目的〓探讨单光子发射计算机断层/X线计算机断层扫描仪(SPECT/CT)在早期强直性脊柱炎（AS）中的诊断价值。方法〓选择2013年9月～2016年4月因腰背部疼痛或臀部疼痛就诊于我院的482例患者均符合2009年SPA标准。其中334例符合AS修订版纽约标准,分析SPECT/CT与临床指标的相关性。结果〓C 反应蛋白（CRP）与SPECT/CT标志物摄取值有相关性（r=0279, P=0045）;血沉（ESR）与SPECT/CT标志物摄取值有相关性（r=0372, P=0002）;ESR与骨侵蚀有相关性（r=0279, P=0045）;患者疼痛VAS与SPECT/CT标志物摄取值有相关性（r=0418, P<001）;患者疼痛VAS与骨侵蚀有相关性（r=0335, P=0005）。结论〓早期AS行SPECT/CT检查,可有效检测早期病变,为尽早诊治提供影像学依据。     

3D打印技术辅助设计下个体化定制半肩关节假体在肱骨近端 重建肩关节置换术中的应用

目的：探讨3D打印技术辅助设计下个体化定制半肩关节假体在1例复杂肱骨近端骨折内固定物失效造成肱骨近端缺损患者肩关节置换术中的应用,为涉及关节骨缺损的修复和重建提供参考。方法：1例患者因左侧肱骨近端骨折切开复位内固定术后内固定物断裂、肱骨近端塌陷坏死入院。双侧肱骨CT扫描获取数据进行三维重建,使用3D打印技术制造患者健侧与患侧肱骨光固化树脂模型;根据骨质破坏范围设计截骨长度;以健侧肱骨镜像图像为基础设计患侧个体化定制半肩关节假体外形,通过电子束熔融技术制造Ti₆Al₄V半肩关节假体。术前使用患侧模型进行模拟截骨,使用定制假体与残余模型进行模拟匹配实验;术中行近端肱骨截骨后,按照术前设计位置植入定制假体。术后1、3、6和12个月分别对患者进行随访。结果：手术时间为150 min,术中出血量为290 mL。术后1、3、6和12月分别复查肱骨X线图像显示假体位置良好,无松动;患者无感染（血沉和C-反应蛋白水平正常）、脱位、神经损伤和假体周围骨折等并发症。UCLA肩关节评分：术前和术中13分,术后1个月15分,术后3个月22分,术后6个月28分,术后12个月30分。Constant-Murley肩关节功能评分：术前和术中21分,术后1个月28分,术后3个月61分,术后6个月65分,术后12个月70分。DASH上肢功能评分：术前DASH分为100分,术中100分,术后1个月63分,术后3个月50分,术后6个月44分,术后12个月25分。术后患肩日常生活能力恢复基本满意。结论：植入3D打印技术辅助设计下的个体化半肩关节假体可完成涉及关节骨缺损的解剖和功能重建,患者短期随访疗效明显。