血液灌流联合连续血液滤过治疗重型肝炎的临床研究

目的:了解血液灌流联合连续性血液滤过治疗重型肝炎的临床效果。方法:回顾实施血液灌流联合连续性血液滤过的26例患者临床资料,对76例次治疗前后肝肾功能、电解质、血氨、凝血象和肝性脑病程度进行比较,并根据相关资料计算治疗前后CTP积分、MELD积分和MELD-Na积分变化情况。结果:治疗前后血钾、血氯、PT没有明显改变,血钠明显升高,28例次低钠血症均获得纠正,血氨和总胆红素显著下降,CTP积分,MELD积分以及MELD-Na积分下降明显,治疗后肝性脑病有不同程度好转,26例患者经上述治疗17例好转出院,9例死亡。结论:血液灌流联合连续性血液滤过治疗可有效纠正电解质紊乱,促进肝性脑病清醒,为重型肝炎的治疗提供了新的选择。     

血管紧张素转换酶抑制剂在慢性充血性心力衰竭中的应用

慢性充血性心力衰竭是各种不同病因的心脏病发展到一定严重程度时所出现的一种病理、生理改变及临床综合征.是心脏病患者死亡的主要原因.近年来对心衰的发生机制、病理生理改变、血流动力学变化、早期诊断及药物治疗与预后的判断等都有较大的研究进展.采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)阻断或削弱肾素-血管紧张素醛固酮系统的活性是治疗慢性心力衰竭的主要策略之一,是治疗慢性收缩性心力衰竭的基石和首选药物.     

早期康复治疗措施对脑卒中患者运动功能改善的影响

目的探讨早期康复治疗措施对脑卒中患者运动功能改善的影响。方法选取92例脑卒中患者为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组和研究组各46例,2组均进行常规神经内科药物治疗,但研究组同时接受早期康复治疗措施,所有患者采用Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)评价病情稳定后48h与治疗后1周、2周、4周的运动功能,且采用Barthel指数评定患者的日常生活的能力。结果治疗后各时间段的FMA积分及Barthel指数均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组总有效率(91.30%)明显高于对照组(67.39%),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后研究组整体疼痛情况较对照组低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论脑卒中患者行早期康复治疗能明显改善运动功能及提高日常生活能力,早期康复治疗值得临床广泛使用。     

Bcl-2、ki-67在结、直肠癌的表达

目的：探讨凋亡抑制基因bcl-2和细胞增殖相关核蛋白ki-67核抗原在结直肠癌的表达与肿瘤的恶性程度、淋巴结转移、复发以及术后生存等情况的关系。方法：对65例结直肠癌手术切除标本，进行常规石蜡切片，应用免疫组织化学（PV-9000法）检测Bcl-2、Ki-67的表达，并收集该65例患者肿瘤的恶性程度、淋巴结转移、复发、五年生存情况等临床及随访资料，已备研究用。结果：高度恶性的结直肠癌bcl-2阳性率83．3％（20／24）、ki-67表达高75．0％（18／24）；淋巴结有转移者bcl-2阳性率72．0％（18／25）、ki-67表达高者为80．0％（20／25）；复发者bcl-2阳性93．3％（14／15）、ki-67表达高100．0％（15／15）；五年生存者bcl-2阳性51．0％（25／49）、ki-67表达高44．3％（21／49）。结论：Bcl-2、Ki-67抗体表达与肿瘤的恶性程度、淋巴结转移、复发以及术后生存密切关系，bcl-2阳性和ki-67表达高者恶性程度越高、易发生淋巴结转移、易于复发、术后生存率低，故Bcl-2、Ki-67在结直肠癌患者的手术标本的检测具有相当重要的意义。     

胃癌患者血浆胃动素测定的意义

本文旨在探讨胃动素测定在胃癌诊断中的意义。 材料和方法 一、对象:胃溃疡13例(男8,女5),年龄28～69岁(平均46岁),十二指肠溃疡24例(男18,女6),年龄25～66岁(平均44岁);胃癌20例(男17,女3),年龄44～78岁(平均62岁)。所有病例均经日本Olympus厂产GIF-XQ30内窥镜检查或手术病理诊断。 正常对照组16例(男9,女7)系本院健康职工,年龄23～46岁(平均岁34)。 二、方法:所有病例均取晨空腹血,用放射免疫分析法测定血浆MTL含量,试剂盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供,标本处理和测定按说明书。数据用±S表示,用t检验进行统计学处理。 结果     

垂体后叶素在感染性休克中对乳酸清除率及预后的影响

目的 探讨垂体后叶素(pituitrin)对感染性休克患者乳酸清除率及预后的影响.方法 对101例感染性休克患者在给予儿茶酚胺类药物提升血压基础上,随机分两组加用或不加用垂体后叶素治疗,比较两组间儿茶酚胺类药物剂量、血乳酸清除率及28 d死亡率.结果 垂体后叶素组与对照组相比,去甲肾上腺素剂量减少(P=0.015),24 h后高乳酸清除率比率显著高于后者(χ2=5.749,P=0.026).垂体后叶素组与对照组28 d死亡率差异无统计学意义(χ2=0.387,P=0.551);以乳酸清除率10%为界分析显示:乳酸清除率≥10%时,两组间差异有统计学意义(χ2=5.205,P=0.027).乳酸清除率<10%时,两组间差异无统计学意义(χ2=4.643,P=0.054).结论 垂体后叶素可减少去甲肾上腺素剂量,不引起体内乳酸增高,增加乳酸清除,高乳酸清除率比率显著高于对照组;对于高乳酸清除率者,与对照组相比可降低28 d死亡率.     

亚低温对心搏骤停患者脑保护的临床研究

目的分析亚低温治疗对心搏骤停后缺血缺氧性脑病患者的脑保护作用。方法我院综合性ICU 2008～2010年收治的心搏骤停后缺血缺氧性脑病患者共40例,随机分为亚低温组和对照组,每组各20例。其中对照组给予气管插管或者气管切开以保持呼吸道通畅,脱水降低颅内压、改善脑细胞微循环、药物脑保护等常规治疗,冰帽降温但未使用冬眠疗法。亚低温组在常规治疗基础上行亚低温冬眠疗法,直肠温度为32.0～35.0℃,均于自主循环恢复后24h内进行亚低温治疗。分别在治疗7d后进行Glasgow（GCS）昏迷评分,6个月时进行神经系统评估（GOS评分）。结果亚低温组治疗7d后的GCS评分以及神经系统评分均优于对照组（P〈0.05）。结论亚低温治疗对心搏骤停后缺血缺氧性脑病患者具有明显的脑保护作用。     

阴茎背神经切断术治疗原发性早泄

目的探讨阴茎背神经切断术的手术方法和效果。方法选取我院2005～2008年,采用阴茎背神经切断术治疗原发性早泄病例218例,结合国内外资料及本组病例进行回顾性分析。结果本组病例诊断明确,有确定的手术指征,术后1个月开始过性生活,疗效显著167例,好转36例,有效率93．12％,无效15例,性伴侣满意度87％。结论阴茎背神经切断术经临床实践认为,治疗原发性早泄安全有效,是治疗原发性早泄的有效方法。