慢性心力衰竭不同证型的代谢组学研究

目的研究慢性心力衰竭不同证型的代谢组学差异。探讨代谢组学方法在中医证候微观物质基础研究中的应用。方法收集慢性心力衰竭加重期和缓解期患者各10例,并选择10例健康人作为正常对照组,采集受试者血液样本,应用超高效液相色谱/串联四级杆-飞行时间质谱(UPLC/Q-TOF)技术,分析慢性心力衰竭不同证型患者与健康人血浆中的内源性小分子代谢物,从质谱中得到潜在生物标记物的精确分子量,并用标准品进行比对鉴定,分析慢性心力衰竭不同证型患者与健康人之间代谢途径存在的差异,探索其微观物质基础。结果与正常人比较慢性心力衰竭不同证型患者存在2-羟基丙三羧酸(柠檬酸)、丙氨酸和组胺3种差异性代谢物质,其中丙氨酸和组胺的代谢水平呈上升趋势,而2-羟基丙三羧酸(柠檬酸)的代谢水平呈下降趋势。结论慢性心力衰竭患者存在脂肪酸代谢、氨基酸代谢和组胺代谢途径的紊乱。代谢组学研究方法与中医的整体观念具有一致性,有助于揭示中医证候的微观物质基础。     

肉苁蓉多糖对气管切开插管留置大鼠肺部免疫功能的干预作用

目的探讨肉苁蓉多糖对气管切开插管留置大鼠肺部免疫功能的影响。方法 54只SD大鼠随机分为正常组、模型组、肉苁蓉多糖组。除正常组外,其他组建立气管切开插管留置大鼠模型。造模6小时后肉苁蓉多糖组用肉苁蓉多糖灌胃,正常组和模型组予等量生理盐水灌胃,均每日1次。造模后第24小时、72小时、168小时三个时段取材,并检测大鼠肺组织β-防御素-2(rBD2) mRNA表达、肺泡灌洗液分泌性免疫球蛋白A(sIgA)及外周血IL-2、IL-6的含量。结果 (1)与正常组比较,模型组大鼠rBD2 mRNA表达在气管切开插管留置第24小时明显升高,随后明显下降,第168小时降到最低点(P0.05)。与模型组比较,肉苁蓉多糖组大鼠rBD2 mRNA表达在第24小时降低,第72小时、168小时明显升高(P0.05)。(2)与正常组比较,模型组大鼠肺泡灌洗液sIgA含量在气管切开插管留置第24小时明显升高(P0.05),在第72小时开始下降,逐渐回落至正常组水平。与模型组比较,肉苁蓉多糖组大鼠sIgA含量在第72及168小时明显升高(P0.05)。(3)与正常组比较,模型组大鼠IL-2含量在第72小时升高(P0.05),其余时间段无明显改变(P0.05)。与模型组比较,肉苁蓉多糖组大鼠IL-2含量在第24小时即明显升高,第72小时继续升高,在第168小时达到高峰。(4)与正常组比较,模型组大鼠IL-6含量在第24小时出现明显升高(P0.05),在第72小时稍有下降,在第168小时无明显变化(P0.05)。与模型组比较,肉苁蓉多糖用药大鼠外周血IL-6水平在第24小时即显著降低,随后逐渐降低,至第168小时达最低值(P0.05)。结论肉苁蓉多糖能够改善气管切开插管留置大鼠肺部免疫功能。     

鞍山市立山区社区慢病管理影响因素分析

鞍山市自2010年开展社区健康服务以来,社区慢病管理（主要是高血压、糖尿病的社区防治管理）一直是社区健康服务六位一体的其中一项重要服务,立山区的社区慢病管理是以立山区卫生局（慢病管理机构）一立山区卫生防疫站慢病科（慢病管理督导机构）一社区卫生服务中心形成技术指导、管理网络,依托社区卫生服务中心,面向社区人群,按照《全国慢性病综合防控示范区工作实施方案》开展社区慢病管理工作。目前,立山区社区卫生服务中心已发展到7家,覆盖范围为整个立山辖区,社区卫生服务中心在网点建设上已经很完善,     

一般创口的处理

无论是清创缝合术后的切口还是其他创口，都要经过换药这个过程，换药的好坏将直接影响创口愈合的程度以及皮肤瘢痕形成的大小。通过换药可以了解切口的愈合情况及出现的问题，本文重点介绍一般创口的换药及常见问题的处理。     

唐氏综合征的孕中期筛查结果分析

目的:深讨孕中期血清标记物用于唐氏综合征(DS)筛查对胎儿染色体异常检出的实用价值.方法:应用时间分辨荧光免疫分析技术对13 092例孕中期(14～20+5周)妇女进行血清标记物(hAFP+free HCGB)二项指标检测,筛查结果应用Multicalc软件计算DS风险,DS风险切割值为1/250,当≥1/250时为DS高危孕妇,神经管缺陷风险估算以AFP的MOM值(中位数倍数)≥2.5为高风险.结果:产前筛查13 092例孕妇,筛查高风险孕妇1 386例,阳性率为10.59%.高风险孕妇中有848例接受羊水或脐血穿刺产前诊断,占筛查高风险孕妇的61.18%,发现胎儿染色体异常16例,异常检出率1.43%,其中21-三体综合征4例.18-三体综合征2例,其他异常核型10例.唐氏筛查高风险组和低风险组的妊娠不良结局分别为3.8%和1.49%,差异有显著性(P＜0.05),筛查高风险年龄≥35岁和＜35岁的孕妇染色体异常检出率分别为3.1%和1.2%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论:孕中期血清标记物二项联合检测的产前筛查是预测唐氏综合征的有效指标,结合产前诊断对防止先天缺陷有实用价值.     

活体肾移植2例手术中的护理配合与体会

活体供肾是在不明显损害供者身体及未来生活质量前提下用手术方法取出一侧肾脏,且亲属活体供肾血缘关系接近,遗传物质相同,排斥反应弱,等待时间缩短,供肾质量高,免疫抑制剂的用量减少,肾移植成功率较高.我院于2006年3月19日和2006年3月21日首次行2例活体肾移植术,手术均成功,现将手术中的护理体会介绍如下.     

新型冠状病毒感染的中医病机及诊疗思路研究

目的：探讨烟青威地区新型冠状病毒感染的病机变化规律,总结新型冠状病毒感染中医诊疗思路。方法：对2022年12月1日—2023年1月20日来自烟青威地区的新型冠状病毒感染患者进行问卷调查,对2022年12月14日—2023年2月14日威海市中医院针灸八科接诊的360例新型冠状病毒感染患者临床诊治经验进行回顾性总结。接诊患者均在辨证论治前提下给予经方为主的中药汤剂内服,并结合针灸为主的中医外治法进行治疗。方药治疗方面：太阳病证者,以麻桂系列方为主加减;邪毒循经入胸膈者,以栀子豉汤系列方为主加减;兼咳者,以小青龙汤等为主加减;邪毒入里而侵犯他经者,以柴胡系列方为主加减。伴发热、咽痛、咳嗽、失眠者,主要运用针刺、刮痧、拔罐疗法。艾灸治疗以督灸、脐灸为主,用于治疗乏力、畏寒、汗出、腹泻等阳气虚损症状。结果：新型冠状病毒感染患者在呼吸、循环、消化、生殖等多系统中均可表现出明显临床症状,症状持续3周以上的人群占34.5%。接诊患者痊愈345人,占95.84%;好转12人,占3.33%;未愈3人,占0.83%。结论：新型冠状病毒感染的中医病机特点不同于一般的外感病,病程长短不一,易挟湿化热,耗阳伤阴,...     

慢性心力衰竭本虚标实证分类方案在病证结合模式中的优势

由于慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)具有迁延难愈、证候复杂多变的特点,决定了中药及其复方对CHF治疗应该分阶段、分层次进行,才能体现其多途径、多靶点的综合优势。但目前对慢性心力衰竭的中医证候要素、证候类型及其演变规律尚缺乏统一的认识,疗效无法得到认可,优势无法得以体现,严重制约了中医药在临床中的推广和对本病防治的公信力。基于以上认识,将慢性心力衰竭分为加重期和缓解期两期,加重期以标实证分类,寒热分治;缓解期以本虚证分类,在阴阳、气血辨证的基础上,依脏腑(三焦辨证)进行系统论治。     

心肺复苏后脑复苏阶段42例护理体会

2003年10月～2005年10月,我们收治42例心肺复苏(CPR)成功患者,遂对其进行脑复苏.现将脑复苏阶段护理体会报告如下.……     

于志强从肝论治冠心病经验

探讨于志强教授从肝论治冠心病经验。强调治疗冠心病从肝论治,并提出疏肝理气、活血化瘀,清肝泄火、化痰行痹,平肝息风、滋阴活血,养血柔肝、宁心复脉,温经散寒、暖肝通脉等治疗方法。并举验案1则。