处理后前向运动精子总数对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的:探讨精液处理后前向运动精子总数(post-wash total mobile sperm count,PTMC)对单纯以少、弱精子症为病因引起不孕不育症患者的夫精宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠率的影响。方法:分析2015年3月至2016年3月单纯以少、弱精子症为适应症接受IUI治疗的125个周期的临床资料,按处理后前向运动精子数进行分组,A组19个周期:10×10~6、B组71个周期:10×10~6~20×10~6、C组35个周期:20×10~6,比较各组临床妊娠率。结果:周期总临床妊娠率15.20%,A组周期妊娠率10.53%,B组周期妊娠率16.90%,C组周期妊娠率14.29%,各组妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:(1)由少、弱精子症引起不育的患者行IUI治疗,即使PTMC10×10~6也能获得一定的妊娠率。(2)精液处理后前向运动精子数对IUI的妊娠率有一定影响,但妊娠率并非一定随着PTMC的增多而提高。     

脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者的临床特征及死亡危险因素分析

目的观察脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者临床特征并分析死亡危险因素。方法收集2011年8月-2019年8月四川省医学科学院·四川省人民医院重症医学中心SICU收治的脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者139例,分为存活组(n=62)和死亡组(n=77)。记录患者年龄、性别、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)以及感染部位;记录5个时间点TBil、DBil、IBil、PT、国际标准化比值(INR)、AST、ALT、WBC、中性粒细胞(NEU)、降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)数值;同时记录TBil、DBil、IBil峰值,以及血管活性药物时间、机械通气时间、人工肝血浆置换次数、重症监护病房(ICU)住院时间、Child-Pugh分级、黄疸分级。符合正态性和方差齐性的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态性和方差齐性的计量资料两组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料两组间比较采用χ~2检验。采用二元logistic多因素回归分析进行死亡危险因素分析。结果脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者病死率55. 4%。存活组TBil、DBil以及IBil在14 d、21 d、28 d以及峰值水平均显著低于死亡组(TBil:Z值分别为-3.230、-8.197、-9.281,t=-5. 371;DBil:Z值分别为-4. 708、-8. 633、-9. 579、-8. 238;IBil:Z值分别为-2. 402、-6. 522、-8. 113、-5.300,P值均001);存活组中度黄疸比例高,而死亡组重度黄疸比例高,两组比较差异有统计学意义(χ~2=57.633,P0. 01);存活组PT和INR在所有时点(诊断时、7 d、14 d、21 d、28 d)均低于死亡组(PT:Z值分别为-3. 173、-3. 467、-2. 660、-2. 261、-3.120;INR:Z值分别为-3. 141、-2. 754、-3. 230、-2. 560、-3. 229,P值均0. 05);AST在7 d、14 d、21 d及28 d明显低于死亡组(Z值分别为-2. 484、-3. 200、-3. 298、-4. 277,P值均0. 05);ALT在14 d、21 d及28 d明显低于死亡组(Z值分别为-2.635、-2.667、-4.656,P值均0. 01);存活组WBC、NEU在7 d、14 d、21 d均显著低于死亡组(WBC:Z值分别为-3. 229、-2.987、-4. 537;NEU:t=-3.332、Z=-3.107、Z=-4.485,P值均0. 01);存活组PCT诊断时、14 d、21 d和28 d明显低于死亡组(Z值分别为-4.844、-2.215、-2.869、-7.442,P值均0. 05);Lac在所有时点(诊断时、7 d、14 d、21 d、28 d)均明显低于死亡组(Z值分别为-4.316、-2.913、-3.068、-8.578、-9.341,P值均0. 01);存活组血管活性药物(Z=-6.421)、机械通气时间(Z=-2.005)、人工肝时间(Z=-4. 822)和ICU住院时间(t=-3.005)均明显低于死亡组(P值均0. 05)。TBil(OR=0. 959,95%CI:0. 929～0. 991)、DBil(OR=1. 056,95%CI:1. 009～1. 105)、IBil(OR=1. 071,95%CI:1. 006～1. 140),WBC 7 d(OR=31.365,95%CI:2. 878～41. 761)、14 d(OR=5. 859,95%CI:1. 073～31. 999),NEU 7 d(OR=0. 007,95%CI:0. 003～0. 409)、14 d(OR=0. 132,95%CI:0. 023～0. 765),PCT诊断时(OR=1. 062,95%CI:1. 017～1. 110)、7 d(OR=0. 920,95%CI:0. 855～0990)、28 d(OR=12. 711,95%CI:3. 532～45. 745),血管活性药物时间(OR=1. 657,95%CI:1. 337～2. 053),机械通气时间(OR=0. 783,95%CI:0. 634～0. 967)以及人工肝持续时间(OR=1. 534,95%CI:1. 065～2. 208)是脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者死亡的独立危险因素(P值均0. 05)。结论脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者病死率高。与死亡患者相比,存活患者胆红素及其峰值水平在疾病的中后期更低,中度黄疸比例居多,而死亡患者重度黄疸比例居多。存活患者凝血障碍更轻,肝酶学AST、ALT更低,感染指标WBC、NEU及PCT更低,灌注指标Lac更低。存活患者血管活性药物使用时间、人工肝时间、机械通气时间和ICU住院时间均明显优于死亡患者。胆红素水平,感染指标WBC、NEU及PCT,血管活性药物,机械通气时间和人工肝持续时间是脓毒症相关胆汁淤积性黄疸患者死亡的独立危险因素。     

深圳市不同区域学龄前儿童血铅水平及其影响因素分析

目的了解深圳市不同区域学龄前儿童的血铅水平及其影响因素,分析其血铅水平与调查因素和营养状况的相关性。方法随机整群抽取深圳市区内、外4所幼儿园的489例学龄前儿童,测量其身高、体质量,检测其血常规及血铅,并进行相关因素问卷调查。结果①489例儿童的血铅均值为36.86μg/L,其中铅中毒3例(中毒率0.61%);市区外儿童的血铅均值为55.65μg/L,明显高于市区内儿童的均值(32.15μg/L),P<0.05。②高血铅组儿童身高低于对照组儿童身高(P<0.01),体质量及血红蛋白含量两组比较无统计学意义(P均>0.05)。③儿童常吃爆米花、松花蛋及膨化食品,经常使用爽身粉、痱子粉、画画阅读及饭前不洗手,父母低学历及从事与铅含量高相关职业、吸烟、化妆等因素,对儿童血铅水平升高影响明显(P<0.05或<0.01)。结论深圳市学龄前儿童血铅均值和铅中毒率均低于全国水平;市区内、外儿童血铅水平差异较大;儿童的行为、饮食习惯,以及父母受教育程度、职业、行为习惯等,均可影响儿童的血铅水平。     

来自中医的阴阳与证候

Chinese medicine （CM） basic theory differs substantially from modernmedicine in methodology. CM views the healthy human body as an entity in yin-yang equilibrium. CM practitioners typically diagnose patients with ＂Zheng （CMsyndrome）＂-yin-yang status of specific organs, and the ultimate goal of treatment inCM is to restore the yin-yang balance. This concept might seem strange to Westernperceptions; however, CM philosophy and methodology have been graduallyaccepted and used in the West. There is growing evidence from prestigiousworldwide journals like Nature, Science and Cell indicating that CM theory isbecoming an important component in dealing with health issues in the West.     

HPLC法测定台江产千层塔中的石杉碱甲的含量

为了合理利用和开发我省丰富的石杉属蕨类植物资源,采用HPLC法对贵州台江产千层塔[1]中石杉碱甲[2～3]的含量进行测定,本方法在参考孙远明和刘建廷等[4～5]的基础上,改用色谱柱为ZORBAX SB-C18(150mm×4.6mm,5μm);流动相为0.02mol·L-1磷酸二氢钾-乙腈(89∶11)。1仪器与试药Aigent1100型HPLC色谱仪(带四元泵,自动进样器,紫外检测器等);电子分析天平(日本岛津);KQ50B超声清洗器(江苏昆山市超声仪器有限公司);电热恒温水浴锅(上海医疗器械厂);石杉碱甲对照品中国药品生物制品检定所);乙腈(色谱纯);二次重蒸水。实验药材采至贵州省台…     

大型胸脐下腹游离皮瓣联合修复双下肢Ⅲ°烧伤29例临床观察

双下肢Ⅲ°烧伤在临床中较常见,所造成的血管、神经、肌腱、骨关节外露需要皮瓣及时覆盖以防止其进行性坏死和感染。我院烧伤科自1999年9月至2005年4月采用大型胸脐下腹联合游离皮瓣同时修复双下肢Ⅲ°烧伤创面29例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院从1999     

无注气内镜下行甲状腺手术15例报告

目的探讨无注气内镜下甲状腺手术的可行性.方法对15例甲状腺肿物患者取胸骨柄上2cm水平切口入路,局部麻醉加内关穴位强化麻醉,在内镜照明下联合超声刀完成甲状腺手术.其中行甲状腺次全切除6例,腺叶加峡部切除9例.结果手术在1～2 h内完成,术中出血量10～30 ml,无并发症发生,术后美观效果好.结论无注气内镜下行甲状腺手术,利于术中观察识别喉返神经和甲状旁腺,术后美观,是甲状腺微创外科手术的一种新方法.     

浅谈孕妇、哺乳妇和新生儿、婴儿的给药护理

目的帮助护士了解药物在妊娠期和胎儿体内药物动力学的特点，以及哺乳妇用药对新生儿和婴儿的影响。方法掌握用药的正确方法。结果指导护士对孕妇、哺乳妇和新生儿、婴儿用药的观察和护理。结论确保孕妇和新生儿、婴儿用药安全有效。     

阿立哌唑治疗女性精神分裂症的效果分析

目的探讨阿立哌唑对女性精神分裂症患者的疗效及不良反应。方法随机抽取用阿立哌唑治疗40例女性精神分裂症患者，在治疗前和治疗1、2、4、6、8周末进行阳性和阴性症状量表（PANSS），临床疗效总评量表（CGI）评定疗效，副反应量（TESS）评定药物不良反应。结果阿立哌唑治疗8周末，以PANSS减评率评定疗效，显效率为60．5％，总有效率为83．8％，锥体外系反应和抗胆碱能反应少见，对心脏、体重影响不明显。结论阿立哌唑对女性精神分裂症疗效确切，不良反应少，安全性和耐受性高。     

体外助孕治疗周期中分半进行IVF和ICSI的指征

目的对体外助孕治疗周期中存在不受精可能且上游有效精子数量不低于500万的夫妇分半进行常规体外受精(IVF)与卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗,探讨是否存在分半治疗的必要性以及指征选择的可行性。方法2002年3月~2007年6月接受体外助孕的夫妇中选取符合指征周期,采用常规超排卵方案,同一周期取得的卵子随机分半,分别进行常规IVF与ICSI治疗。卵裂球≥5个且卵裂球碎片<50%的胚胎为可用胚胎。结果共有94周期进入分半治疗周期,其中常规IVF受精失败或低下(LFR)22周期(23.40%);同期常规IVF治疗530周期,其中LFR 36周期(6.79%);两者有显著差异(P=5.26×10-6)。94分半周期共获1 596枚卵子,其中行常规IVF 781枚,受精率55.19%;行ICSI 815枚,MⅡ616枚,受精率72.02%;两者有显著差异(P=2.59×10-12)。94周期卵裂983枚,可用胚胎554枚,临床妊娠率为35.71%。结论存在同一治疗周期分半进行常规IVF与ICSI的指征和必要性,可明显减少不受精情况的出现;对常规IVF与ICSI均受精的周期,可选择移植常规IVF胚胎,减少子代遗传和先天缺陷风险。