基于科技杠杆模型的公共卫生危机保障机制研究

建立了公共卫生科技杠杆模型，分析了科技杠杆的五要素：以公共卫生危机为阻力，以全球化进程、生态环境的变化、生活方式的变化以及医疗挤兑为阻力臂；以“医疗—社会治理—科学普及—生态治理”的系统科技创新体系为动力，以数字基础设施、科学素养、城市思考力、科技人才与生态系统为动力臂。在研究科技杠杆模型的基础上，提出了阻力与阻力臂之间的关系网络图、科技杠杆动力协同系统网络图，最终从公共卫生危机的全过程管理模式、科技支撑、软环境、硬格局出发，提出了公共卫生危机的“科技—社会”保障机制。     

新生儿骨矿代谢临床研究

目的 了解不同分类新生儿的骨矿代谢状况,并对比各项骨矿代谢指标在骨营养代谢异常中的诊断价值,为早期干预提供依据。方法 选取90例新生儿,其中足月儿62例、早产儿28例(极低出生体重儿12例,低出生体重儿16例)作为研究对象。检测血清骨钙素(OC)、β胶原分解片段(β-CTx)、血清钙(Ca²⁺)、25-羟胆骨化醇[25-(OH)D₃]及甲状旁腺素(PTH)浓度,并采用两组独立样本t检验及Pearson相关分析对检测结果进行统计学分析。结果 早产儿组血清β-CTx浓度高于足月儿组(P<0.05),血清Ca²⁺和PTH浓度低于足月儿组(P分别<0.01和<0.05);早产儿组血清OC水平与Ca²⁺、25-(OH)D₃呈正相关,血清β-CTx水平与Ca²⁺和25-(OH)D₃呈负相关;极低出生体重(VLBW)组血清OC与Ca²⁺浓度低于低出生体重(LBW)组(P均<0.05),血清β-CTx浓度高于LBW组(P<0.05); VLBW组血清OC水平与Ca²⁺、25-(OH)D₃呈正相关,血清β-CTx水平与Ca²⁺、25-(OH)D₃呈负相关;新生儿血清OC、Ca²⁺水平与胎龄、体重正相关,血清β-CTx水平与胎龄、体重负相关。结论 新生儿血清骨矿代谢指标水平主要受胎龄、体重因素的影响,早产儿易出现骨营养代谢异常,且胎龄越小(体重越轻)越易出现骨营养代谢异常,临床上应尽早发现并及时合理补充VitD和钙。     

新生儿骨代谢指标的检测分析

【目的】 探讨新生儿的骨代谢特点,为临床提供参考依据。 【方法】 选取30例足月适于胎龄儿(AGA)、17例足月小于胎龄儿(SGA)、33例早产AGA和6例早产SGA作为研究对象,检测血清骨钙素(OC)、β胶原分解片段(β-CTx)、血清钙(Ca²⁺)、甲状旁腺素(PTH)和25-羟胆骨化醇[25(OH)D₃]浓度,并采用方差分析和Q检验对检测结果进行统计学分析。 【结果】 足月SGA和早产AGA组血清OC浓度低于足月AGA组(P分别<0.01和<0.05);足月AGA组血清β-CTx浓度低于早产AGA组(P<0.05);早产AGA和SGA组血清Ca²⁺浓度低于足月AGA组(P均<0.05);早产AGA组血清PTH浓度低于足月AGA和SGA组(P分别<0.01和<0.05);四组血清25(OH)D₃浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 足月SGA、早产AGA和SGA与足月AGA相比容易发生代谢性骨病,应加强代谢性骨病的监测,同时还应注意足月AGA 维生素D缺乏性佝偻病的监测。     

新生儿感染性肺炎并发心衰30例临床分析

新生儿感染性肺炎并发心衰的特点不同于年长儿,起病急骤、进展快、若不能及早诊治常危及生命。为探讨及早期诊断及治疗,将我科收治的新生儿感染性肺炎并心衰30例分析如下。     

新生儿大肠埃希氏菌败血症相关因素分析

目的分析新生儿大肠埃希菌败血症发病原因，时间，临床表现及治疗等相关因素。结果新生儿大肠埃希菌败血症早发型以经阴道生产有关，多表现为严重黄疽，易并发胆红素脑病及休克，预后较差。晚发型男性占优势，以发热为主要表现，易并发化脑，如果治疗及时预后较好。早发型与晚发型ESBLs菌感染比例近似。结论由大肠埃希氏菌引起新生儿败血症病情发展快，并发症严重，抗生素耐药率高，治疗较困难，治疗首选药敏试验敏感的碳青烯类抗生素如美罗培南。     

CBCT引导下不同体位子宫肿瘤IMRT摆位误差及其外放边界

目的:研究在千伏级CBCT引导下,不同体位子宫肿瘤患者调强放射治疗中的摆位误差及靶区的外放边界。方法:采用医科达直线加速器机载影像系统对251例子宫肿瘤患者接受调强放射治疗前行CBCT扫描,其中仰卧位117例、俯卧位134例。系统自动重建图像并与治疗计划CT图像进行配准,获得俯卧位与仰卧位患者x、y、z方向摆位误差,并分别计算患者临床靶区到计划靶区(PTV)的外放边界。结果:所有患者共行3 128次扫描,俯卧位1 679次与仰卧位1 449次。x、y、z轴的误差均小于0.3 cm为981次,占31.36%;距离治疗等中心偏差距离小于0.3 cm为415次,占13.27%。考虑摆位误差方向时,俯卧位患者的x、y、z方向上摆位误差分别为(0.109 5±0.380 7)、(-0.035 1±0.569 2)、(0.075 1±0.285 2)cm;仰卧位患者的x、y、z方向上摆位误差分别为(0.001 1±0.303 4)、(0.118 4±0.583 0)、(0.033 2±0.248 0)cm。而考虑摆位误差大小时,俯卧位患者的x、y、z方向上摆位误差分别(0.300 8±0.257 7)、(0.442 8±0.359 2)、(0.227 1±0.188 2)cm;仰卧位患者的x、y、z方向上摆位误差分别为(0.229 3±0.198 6)、(0.470 2±0.364 4)、(0.183 2±0.170 3)cm。俯卧位患者PTV在x、y、z方向分别外放0.540、0.486、0.387 cm;仰卧位患者PTV在x、y、z方向分别外放0.215、0.704、0.257 cm。结论:子宫肿瘤患者仰卧位和俯卧位这两种体位的摆位误差有一定差异,以距离治疗等中心偏差距离小于0.3 cm作为摆位误差校准较适合;俯卧位患者的靶区在x、y、z方向分别外放0.540、0.486、0.387 cm;而仰卧位患者则外放0.215、0.704、0.257 cm。     

杞菊地黄丸对白内障术后干眼症患者疗效,BUT,SIT及FL的影响

目的:探讨杞菊地黄丸对白内障术后干眼症患者疗效、泪膜破裂时间(tear breakup time,BUT),基础泪液分泌实验(schirmer I test,SIT)及角膜荧光素染色(fluorescent test,FL)的影响。方法:研究对象选自2016年2月—2017年1月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院收治的116例白内障术后干眼症患者,采取随机数字表将其分成两组,其中观察组58例(64眼),对照组58例(66眼)。两组患者均采用人工泪液治疗,观察组联合给予杞菊地黄丸治疗,比较两组临床疗效及治疗前后BUT,SIT,FL评分及症状评分变化情况。结果:观察组治疗总有效率为93.75%,相对于对照组的77.27%显著上升(P0.01)。两组治疗后2周,1个月,3个月BUT均较治疗前显著延长(P0.01),观察组治疗后各时点延长更明显(P0.05)。两组治疗后2周,1个月,3个月SIT均较治疗前显著增加(P0.01),观察组治疗后各时点增加幅度更明显(P0.05)。两组治疗后2周,1个月,3个月FL评分均较治疗前显著降低(P0.01),观察组治疗后各时点下降更显著(P0.01)。两组治疗后2周,1个月,3个月干眼症状评分均较治疗前显著下降(P0.01),观察组治疗后各时点下降更显著(P0.01)。结论:杞菊地黄丸治疗白内障术后干眼症可有效提高泪膜稳定性,改善视觉功能,疗效确切。     

276例中枢性性早熟女童性激素基础值与激发值关系的分析

目的：研究中枢性性早熟女童性激素基础值与激发值的关系。方法整群选取该院内分泌科2014年9月-2015年12月收治的276例中枢性性早熟女童为研究对象,进行促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验,比较所有患儿激发前后的血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)浓度浓度情况。结果Ⅱ期患者GnRHa激发后FSH、LH、E2的峰值分别为(9.48±2.84)IU/L、(18.11±12.61)IU/L、(43.13±25.02)pg/mL显著高于Ⅱ期GnRHa激发前FSH、LH、E2的基础值(3.26±1.49)IU/L、(0.71±0.64)IU/L、(26.45±17.24)pg/mL。结论中枢性性早熟女童性激素基础值与激发值的关系,促性了腺激素释放激素类似物激发试验作为诊断性早熟的检查方法,具有良好的临床应用价值。     

个体化预测老年急性心肌梗死患者PCI术后肺部感染风险列线图模型的建立与验证

 目的 建立个体化预测老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后肺部感染的风险列线图模型,并验证模型的预测效能。方法 选取2018年7月-2021年6月于某院行PCI术的215例老年AMI患者作为研究对象,收集患者临床资料,分析术后肺部感染病原菌分布情况,使用单因素、LASSO回归和多因素回归分析PCI术后发生肺部感染的危险因素,并据此建立列线图风险模型。结果 39例患者发生肺部感染,感染发病率18.14%,培养分离病原菌43株,其中革兰阴性菌占67.44%。多因素回归分析显示,年龄≥ 70岁、吸烟、糖尿病、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、气管插管和机械通气是老年AMI患者PCI术后肺部感染的独立危险因素(均P<0.05)。模型验证结果显示,C-index为0.823;H-L偏差度检验结果差异无统计学意义(χ²=4.122,P=0.537);受试者工作特征曲线下面积为0.840(95%CI:0.805~0.875);在1%~96%范围内,模型预测净获益值较高,表明该模型具有良好的预测效能。结论 年龄≥ 70岁、吸烟、糖尿病、Killip分级Ⅲ~Ⅳ级、气管插管和机械通气与老年AMI患者PCI术后肺部感染相关,据此构建的列线图模型能有效预测肺部感染发生的风险。     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血1例

患儿男,15天,第四胎第二产,足月顺娩,因皮肤黄染12天入院.生后3天有皮肤黄染,逐渐出现皮肤粘膜苍黄.病史中无便血、呕血、血尿等出血史,无氧化剂及药物接触史.其母曾人流2次,育有一女,体健,否认家族中有类似病例.查体:体温37℃,2 750g,成熟儿貌,反应差,全身皮肤苍黄,前囟平软,心肺未见异常,腹平软,肝肋下1.5cm,剑下2cm,质软边锐,脾未及.