第1周期化疗前后CEA变化早期评价晚期NSCLC疗效和预后的意义

目的 本研究通过分析晚期NSCLC患者第1周期化疗前后CEA的变化来研究其在早期评价影像学肿瘤疾病控制(disease control,DC)的效能和预后的价值,为早期检出进展(progressive disease,PD)患者,及时中止无效化疗方案提供依据.方法 回顾性分析56例NSCLC患者化疗前、第1周期化疗后血液中CEA变化;应用受试者工作特征曲线(receiver operatingcharacteristics curve,ROC)来评价CEA变化对于化疗后影像学DC的早期评价效能;探讨CEA变化和预后的关系.结果 CEA变化率早期评价患者DC的ROC曲线下面积为0.850,当CEA变化率为-12.8％时,敏感度达80.4％,特异性为90.0％.Logis-titc二元风险回归分析知CEA变化是早期评价DC的独立评价因子(P＜0.01).单因素分析知CEA变化阳性的患者肿瘤无疾病进展时间(progression-free survival,PFS)明显长于阴性患者(中位值分别是6.44个月和2.67个月,P＜0.05),但生存期(overallsurvival,OS)两组没有差异(P＞0.05).COX多因素风险回归模型进一步分析知CEA变化也是预测PFS的独立预后因子(P＜0.05).化疗周期数、体重变化是预测PFS和OS的独立预后因子(P＜0.01).结论 在CEA水平升高的晚期NSCLC患者中,第1周期化疗前后CEA变化可以早期评价影像学DC和预测PFS,CEA变化可作为影像学评价的重要辅助工具,有利于个体化治疗.     

对心肾综合征的认识及分型（4例报告）

目的探讨心肾综合征分型是否科学、合理。方法分析Ronco等提出的分型建议,并结合4个典型病例,评判分型的合理性和不足。结果病史长且复杂者病例难以确定分型,无法判断发病是以肾功能或心功能为主。结论该分型有一定的科学性,但不能包含所有的心肾综合征,如加入未定型更合理。     

磁共振全身成像在初诊鼻咽癌远处转移中的应用价值

  目的  探讨磁共振全身成像对鼻咽癌初诊患者远处转移的诊断价值。  方法  2008年11月至2009年8月对福建省肿瘤医院经病理证实的291例鼻咽癌初诊患者在治疗前一周内行全身磁共振成像（Whole Body Magnetic Resonance Imaging,WB-MRI）、X线胸片、肝脏超声和99mTc-MDP核素骨扫描,记录每例患者检出的骨、肺、肝转移灶数目,采用SPSS 15.0统计软件,对几种影像方法各自检出的骨、肺、肝转移灶数目行McNemar's检验,比较检出率的差异。  结果  本组研究共检出骨转移者24例,共发现骨转移灶95个,其中WB-MRI和骨扫描分别检出71个和36个,两者之间差异有统计学意义（P=0.004）。WB-MRI诊断出肺转移6例,而X线胸片诊断出3例,两者间差异无统计学意义（P>0.25）;WB-MRI诊断出肝转移6例,而肝脏超声诊断处4例,两者间差异亦无统计学意义（P>0.05）。此外,WB-MRI和超声分别检出肝血管瘤12例和24例（P < 0.01）,以及肝囊肿34例和16例（P < 0.005）。  结论  WB-MRI在检测鼻咽癌全身远处转移有较高的应用价值,可作为其M分期的首选影像学检查。      

NF-κB在糖尿病患者心肌缺血/再灌注损伤中的作用

核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)是一种重要的核转录因子,参与细胞炎症反应和氧化应激的信号传递,调控多种基因表达.糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者全身和局部炎性反应增强,血清炎性标志物多增高,其产生的分子基础与NF-κB的异常表达相关.     

鼻咽癌侵犯翼腭窝的MRI特征

目的探讨鼻咽癌侵犯翼腭窝的MRI表现特点。方法对46例具完整的临床和MRI资料并经病理活检证实的鼻咽癌翼腭窝受侵者行回顾性分析。结果 46例中有53侧受侵,翼腭窝受侵的MRI表现为:正常脂肪信号被病灶取代46例;翼腭窝扩大33例;翼腭窝内异常强化肿块影23例;翼腭窝周壁骨质破坏21例。邻近组织结构受累情况:20例合并海绵窦破坏,28例侵犯蝶窦,27例侵犯破裂孔,5例卵圆孔受累。结论鼻咽癌侵犯翼腭窝具有特征的MRI表现,MRI能判断其侵犯和扩散的途径及邻近组织结构受累情况。     

DWI应用于宫颈癌放化疗疗效观察19例分析

目的探讨扩散加权成像（diffusion-weighted MRI,DWI）在宫颈癌放化疗疗效观察的临床应用价值。方法收集宫颈癌术后盆腔淋巴结复发19例,均行化疗及盆腔外照射。治疗前后均行常规T1WI（T1-weighted imaging）,T2WI（T2-weighted imaging）及DWI扫描,并计算病灶的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值。结果DWI序列对病灶的显示优于常规T1WI、T2WI。所有病灶治疗前ADC值均下降,治疗后好转病灶ADC值升高。结论DWI技术对宫颈癌放化疗疗效观察具有临床意义。     

光学相干断层成像评价药物洗脱支架置入术后晚期支架贴壁不良

目的 探讨药物洗脱支架(DES)置入术后晚期支架贴壁不良的特点.方法 分析32例(包括51支血管、共置入71个支架)置入DES 1年后[(14.8±5.2)个月]行光学相干断层成像(OCT)检查的患者资料,对支架节段的OCT图像每间隔0.5 mm取1帧图像进行分析,找出贴壁不良的支架金属结构,测量支架到参照血管内壁的距离及支架表面内膜厚度,分析晚期支架贴壁不良的特点.结果 OCT检查在7例(21.9%)患者中检出支架贴壁不良,其中4例合并支架段血管的正性重构,1例重叠置入支架,2例发现由血栓覆盖支架金属结构,7例患者随访期间无心脏不良事件发生.97.6%的支架金属结构完全贴壁并不同程度的内膜覆盖,2.4%的支架金属结构贴壁不良,包括1.2%的支架金属结构位于血管分支开口.位于血管分支开口的支架金属结构与其他贴壁不良支架表面的内膜覆盖厚度差异无统计学意义[(0.06±0.05)mm比(0.05±0.03)mm,P>0.05].绪论晚期支架贴壁不良见于DES置入最初的贴壁不良、血管壁正性重构、重叠置入支架以及支架金属结构位于分支血管开口;贴壁不良的支架金属结构表面亦有不同程度的内膜覆盖.     

急性心肌梗死患者替奈普酶溶栓疗效和安全性评价

目的 本研究观察替奈普酶(TNK-tPA)对中国急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的疗效和安全性.方法 2002年10月至2004年3月,在北京市的宣武医院、同仁医院、人民医院、友谊医院和安贞医院,入组急性STEMI发病6h患者,随机给予TNK-tPA或重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),给药后90 min行冠状动脉造影.主要疗效指标为溶栓治疗90min时,梗死相关动脉TIMI 3级血流的患者百分数.其他指标包括90 min梗死相关动脉TIMI 2/3级血流率、30 d的病死率、中重度出血及脑出血发生率.共110例STEMI患者进行统计分析,其中TNK-tPA组58例,rt-PA组52例.结果 两组患者溶栓后90 min冠状动脉造影TIMI 3级血流率分别为68.4%(39/57)和66.7%(34/51,P=1.00);TIMI 2/3级血流分别为89.5%(51/57)和80.4%(41/51,P=0.278);30 d的病死率分别为13.8%(8/58)和9.6%(5/52,P=0.565);中重度出血及脑出血的发生率分别为8.6%(5/58)和5.8%(3/52,P=0.72)及3.5%(2/58)和1.9%(1/52,P=1.00).结论 TNK-tPA溶栓治疗90 min TIMI 3级血流率、TIMI 2/3级血流率、30 d病死率、中重度出血发生率与rt-PA相似;TNK-tPA30 d病死率及脑出血发生率虽与rt-PA无统计学差异,但似乎较高,有关TNK-tPA在中国的临床使用,需进一步研究.     

第四届中国冠心病介入沙龙纪要

由中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组、中华心血管病杂志及首都医科大学附属北京安贞医院心内科主办的第四届中国冠心病介入沙龙（coronaryinterventionalsalonofChina，CISC2007）于2007年6月22—23日在北京九华国际会议中心成功召开，来自全国30个省、直辖市、自治区的615名介入医师参加了沙龙，其中会员415人，非会员200人。     

经腹腔镜胸交感神经节切断术治疗晚期胰腺癌疼痛的麻醉处理

晚期胰腺癌常伴剧痛。我院采用腹腔镜经胸行内脏交感神经切断术治疗晚期胰腺癌疼痛病人 6例 ,男、女各 3例 ,年龄 30～ 70岁 ,平均 5 3岁 ,体重 40～ 5 8ｋｇ ,术前均诊断为晚期胰腺癌 ,伴肝转移 3例。根据ＷＨＯ推荐的视觉模拟评分(ＶＡＳ)分级判断癌痛程度 (0为无痛 ,0～ 3为