利钠肽的研究进展

利钠肽家族作为内分泌激素，能够通过调节心脏和。肾脏的功能达到维持机体的内稳态。对利钠肽的最新研究表明，心力衰竭等心脏病患者的利钠肽水平升高，升高的利钠肽提示心血管事件的高危险性，监测利钠肽能够帮助诊断和判断预后。利钠肽能够抑制心肌的过度增殖和纤维化，具有改善心肌梗死和心衰时的心肌重构作用。脑钠肽是一种最重要的利钠肽，它可以作为心衰和其他心血管疾病的重要生物标记物，能够帮助我们了解肺动脉高压和粥样硬化性血管病等心血管疾病的进展。另外，合成的多种利钠肽如nesiritide已经被试验用来治疗急性充血性心衰。针对多种重组利钠肽的多个临床研究还在实验阶段，主要的方向包括它们在心脏手术中对心脏、肾脏的保护作用和抑制心肌重构的作用。     

急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中用Diver C.E.血栓抽吸器的临床研究

目的评价在急性冠状动脉综合征(ACS)急诊介入治疗中应用Diver C.E.血栓抽吸器的安全性和有效性。方法2005年7月~2006年9月,共70例接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者纳入研究,其中抽吸器组35例,根据冠状动脉造影及临床情况从同期急诊介入治疗的ACS患者中选取35例条件相匹配者作为对照组。比较两组间的基础资料、造影结果和临床预后。结果抽吸器组支架直接置入率高(P=0.009),远端栓塞发生率低(P=0.046),校正的心肌梗死溶栓试验帧数计数值小(P=0.004),心肌灌注分级3级获得率高(P=0.044);急性ST段抬高型心肌梗死中抽吸器组术后肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白T峰值浓度较低,ST段回落幅度大,均明显优于对照组(P<0.05),但两组住院期间和中期随访主要心血管事件发生率差异无显著性意义。结论在血栓负荷较重的ACS患者中,急诊PCI时应用Diver C.E.血栓抽吸器安全可行,可显著改善患者术后即刻的远端心肌血流微灌注,减少心肌酶的释放,但远期疗效还需进一步评价。     

磷酸肌酸对心肌肥厚及心力衰竭大鼠的治疗作用

目的 :探讨磷酸肌酸对压力负荷性心力衰竭的治疗机制。方法 :腹主动脉次全结扎 SD大鼠 55只 ,分 5组给予不同干预 8周 ,观察磷酸肌酸疗效及寻找更好的用药方案。结果 :磷酸肌酸可以减低高血压性心力衰竭大鼠的失代偿性心衰的发生率和死亡率 ,失代偿性心衰组大鼠心肌细胞内 ATP含量明显减低 ;血管紧张素转换酶抑制剂 （A-CEI）雷米普利 +磷酸肌酸比单独使用磷酸肌酸更好地改善高血压性心功能障碍 （代偿性 ）大鼠的血流动力学 ,可能与血压的下降及心肌胶原沉积的改善有关 ,磷酸肌酸及雷米普利治疗对代偿性高血压性心力衰竭大鼠心肌细胞内ATP含量影响不明显。结论 :对于失代偿性高血压性心力衰竭 ,磷酸肌酸可以减低其发生率和死亡率。对于代偿性高血压心力衰竭 ACEI+磷酸肌酸方案效果更佳     

醛固酮对人胎儿心脏成纤维细胞增殖以及胶原表达的影响

目的:探讨人胎儿心脏成纤维细胞(FCFS)经不同浓度的醛固酮(ALD)干预后增殖的变化以及对细胞中I、III型胶原表达的影响。方法:采用胶原酶II消化法、差速贴壁法、差速脱壁法获取并纯化FCFS,在不同浓度醛固酮作用下,应用CCK-8活细胞计数试剂盒检测细胞的增殖率。应用RT-PCR方法检测细胞中I型胶原前胶原A1(COL1A1)和III型胶原前胶原A1(COL3A1)mRNA的变化,应用Western blot检测COL1A1、COL3A1蛋白表达的变化。结果:ALD可浓度依赖性促-进FCFS增殖;低浓度的ALD(10-9、10-8、10-7mol/L)可明显促进FCFS中COL1A1、COL3A1表达,而10-6mol/L的ALD没有明显作用,10-5mol/L的ALD甚至起到抑制作用。结论:ALD可促进FCFS的细胞增殖,其增殖程度随浓度升高而升高;ALD在一定浓度范围内可以促进COL1A1和COL3A1表达,高浓度ALD对两种分子表达具有抑制作用。     

一氧化氮与慢性充血性心力衰竭

一氧化氮与慢性充血性心力衰竭解放军总医院心内科任艺虹综述李天德审校对内皮依赖性舒张作用和内皮依赖性舒张因子（ＥＤＲＦ）的早期观察始于１９８０～１９８７年。１９８０年Ｆｕｒｃｈｇｏｔ和Ｚａｗａｄｚｋｉ首先证实由乙酰胆碱诱发的血管扩张作用有赖于内皮的存在...     

高龄和年轻冠心病患者冠状动脉介入治疗临床对比分析

目的探讨高龄和年轻冠心病患者冠状动脉介入治疗效果。方法选择在我科行冠状动脉介入治疗的冠心病患者320例,根据年龄分为年轻组(146例)、高龄组(62例)和对照组(112例),分析各组患者临床特点、病变特点及介入治疗效果。结果以急性心肌梗死起病的患者在年轻组、高龄组和对照组分别占45.2%,17.7%和23.2%(P=0.000);以心绞痛起病的患者中1周内发生心肌梗死的患者分别占47.2%、14.3%和40.0%(P=0.018);非ST段抬高心肌梗死的发生率分别为1.9%、10.5%和1.9%(P=0.000);高血压患者在3组中分别占40.4%、67.7%和56.3%(P=0.001);吸烟患者分别占71.2%、22.6%和55.4%(P=0.000);肾功能不全患者分别占1.4%、16.1%和2.7%(P=0.000);住院病死率分别占0、6.5%和0.9%(P=0.003)。结论年轻患者多以急性心肌梗死起病;高龄患者病变复杂,合并多系统疾病多,严重并发症发生率偏高。     

普罗布考联合阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清PONl和ox-LDL水平的影响

目的 探讨普罗布考联合阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者血清对氧磷酶-1（PON1）及氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）水平的影响。方法选取2009年2月至2010年7月确诊ACS的患者,随机分为联合组和他汀组。他汀组给予阿托伐他汀20mg qd;联合组在他汀组用药基础上加用普罗布考0.375mg bid。药物治疗前及随访3个月后分别检测血清PON1和ox-LDL的水平,并监测阿托伐他汀与普罗布考联合应用的不良反应。结果两组患者随访3个月时ox-LDL、PON1水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,联合组患者治疗后ox-LDL水平降低幅度大于他汀组,两组患者治疗后ox-LDL水平差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组患者治疗后PON1水平升高幅度大于他汀组,两组治疗后PON1水平差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论普罗布考联合阿托伐他汀较单纯使用阿托伐他汀治疗更能有效的升高患者血清PON1及降低Ox-LDL的水平。     

多发性大动脉炎支架内再狭窄影响因素分析

目的探讨多发性大动脉炎（takayasu’Sarteritis,TA）血管内支架置人术后再狭窄的预测因素及原因,为临床干预提供依据。方法将2000年1月-2011年8月在本院心内科行血管内支架置人术的50例TA患者纳入研究。分为血管内支架置入无狭窄组和再狭窄组,分别比较两组临床基本资料、血管造影影像特征。采用Logistic回归模型分析多发性大动脉炎支架内狭窄的独立危险因素。结果与无狭窄组比较,再狭窄组血清高密度脂蛋白胆固醇（high—densitylipoproteincholesterol,HDL-C）水平较低,置人支架明显较长（P〈0．05）;介入术后血管残余狭窄〉20％在再狭窄组中的比例明显升高,且中度狭窄比例高于无狭窄组（P〈0．05）。结论血清HDL—C、支架长度及支架残余狭窄可能是TA患者支架内再狭窄的影响因素。     

PGE1对SD大鼠5/6肾切除后肾功能不全影响的研究

前列腺素E1（PGE1）具有松驰血管平滑肌、抑制血小板聚集的作用。国内外研究发现，PGE1对肾脏具有保护作用。大部分作认为PGE1可减低慢性肾功能不全患的尿素氮、肌酐和蛋白尿，并改善肾小管功能，但也有相反的论点。为此作以SD大鼠5／6肾切除为模型进行研究，探讨PGE1对慢性肾功能不全的影响。     

经皮冠状动脉介入治疗术后急性、亚急性支架内血栓形成的危险因素分析

目的:探讨经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)后急性、亚急性支架内血栓形成(AST/SST)的危险因素及其冠脉造影特点,以早期识别高危患者并减少该并发症的发生。方法:回顾性分析2007-01至2011-01收治的冠心病行PCI术者5 129例的临床资料,其中冠脉造影证实AST/SST(AST/SST组)43例。按年龄、性别(3∶1)匹配原则抽取PCI术后未出现AST/SST者120例作为对照组。采用logistic回归模型分析AST/SST的独立危险因素。结果:AST/SST平均时间(4.1±5.7)d。院内死亡率13.95%(6/43)。AST/SST组糖尿病比例及血肌酐、空腹血糖高于对照组(P<0.05);AST/SST组支架置入前1周内心绞痛发作及1个月内急性心肌梗死史比例均高于对照组(P<0.05、<0.01),差异均有统计学意义。左心室射血分数、血压、血脂等各项指标差异均无统计学意义。冠脉造影AST/SST组出现B2/C病变比例、支架贴壁不良比例和支架数目均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05～0.01)。应用条件lo-gistic回归分析确定PCI术后AST/SST的独立危险因素:糖尿病(比值比1.447,95%可信区间1.101～1.902,P=0.008)、急性心肌梗死(比值比7.177,95%可信区间1.956～26.328,P=0.003)、多支架置入(比值比2.186,95%可信区间1.326～3.604,P=0.002)、支架贴壁不良(比值比7.590,95%可信区间1.389～41.475,P=0.019)是AST/SST的独立危险因素,高左心室射血分数(比值比0.988,95%可信区间0.979～0.998,P=0.016)是PCI术后并发AST/SST的保护因素(P均<0.05)。结论:糖尿病、急性心肌梗死、多支架置入、支架贴壁不良是PCI术后并发AST/SST的独立危险因素。高左心室射血分数是PCI术后并发AST/SST的保护因素。