甲基泼尼松龙冲击联合环磷酰胺治疗儿童局灶节段性肾小球硬化

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是原发性肾病综合征(NS)的病理表现之一,糖皮质激素口服完全缓解率仅为20％,多数呈激素耐药,起病10年后 30％～40％进入肾衰竭,是儿童慢性肾衰竭的最常见原因。近几年国外有报道采用甲基泼尼松龙     

皮肤鳞状细胞癌:向罕见的基底鳞状细胞和梭形细胞变异的双重分化

基底鳞状细胞癌(BSC)被定义为包含基底细胞癌(BCC)和鳞癌(SCC)以及二者移形区域的肿瘤。梭形细胞鳞癌(SCSC)可能含有普通鳞癌和梭形细胞的变异成分。作者报道一89岁女性患者,患头皮皮疹数十年。肉眼可见损害大小为8.5cm×6.0cm×1.8cm,为一灰白色中部黑色的肿块。镜下,肿瘤上部未溃烂部分由巨大的多角形鳞状细胞组成,偶伴角化过度(SCC),外周栅栏状的基底样细胞呈柱状生长(BCC),并有一部分区域两种细胞混杂生长。肿瘤的其余部分为一黏液样区域,含狭长的纺锤状梭形细胞,系起源于普通鳞癌。免疫组化显示,SCSC的肿瘤细胞(普通SCC细胞…     

MDR逆转活性紫杉烷类化合物的合成

目的:合成天然产物taxinine NN-3和taxinine NN-14,研究其对肿瘤细胞的多药耐药逆转活性.方法:以紫杉宁为出发原料,通过选择性水解9,10位的乙酰氧基,制成原乙酸酯后再水解.结果:以紫杉宁为原料经过3步反应,可以同时获得taxinine NN-3,taxinine NN-4两种天然产物,其中taxinine NN-3的收率为25%,taxinineNN-4的收率为68%.结论:高收率地合成了taxinine NN-3和taxinine NN-14.     

小儿下呼吸道感染的肺炎链球菌耐药性研究

目的:了解引起儿童下呼吸道感染的肺炎链球菌(SP)对抗菌药物的敏感性,为临床用药提供参考。方法:采集下呼吸道感染患儿的新鲜痰液,分离培养得到SP后采用纸片扩散法(K-B法)和E-test法进行耐药性分析。结果:①经青霉素E-test测定,70株肺炎链球菌中青霉素敏感28株(40.0%),中介及耐药为42株(60.0%),对其他抗生素敏感性依次阿莫西林(91.4%)、头孢呋辛(40.0%)、头孢曲松(88.6%)、红霉素(0)。②采用K-B纸片法测定70株SP对红霉素、青霉素、克林霉素、复方新诺明、氧氟沙星、氯霉素、利福平和万古霉素的敏感性。纸片扩散结果显示为,红霉素耐药率为100.0%,克林霉素为98.4%,复方新诺明为81.6%、氯霉素为13.3%,并未发现氧氟沙星、利福平和万古霉素耐药菌株。主要耐药模式为红霉素+克林霉素+四环素+复方新诺明+头孢呋辛占32.9%,其次为红霉素+克林霉素+四环素+复方新诺明+头孢呋辛+头孢曲松占18.6%,红霉素+克林霉素+头孢呋辛耐药率为17.1%。结论:红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明等呈现高度耐药,临床治疗需调整用药,已取得更好的效果。     

超过12h急性ST段抬高型心肌梗死不同时间段行介入治疗的预后评价

急性心肌梗死（AMI）主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,血小板激活和聚集形成血栓阻塞冠状动脉导致,急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）属其类型之一。本文通过对发病时间超过12 h的STEMI患者在不同时间段行介入治疗,观察其术后主要心脏不良事件的发生情况,现报告如下。     

子宫肌瘤剔除术对卵巢功能、血清疼痛指标水平的影响及临床疗效分析

目的研究子宫肌瘤剔除术对卵巢功能、血清疼痛指标水平的影响及临床治疗效果。方法选取2015年1月-2016年2月在巴中市中心医院治疗的子宫肌瘤患者80例,参考随机数字表法,按照1∶1比例将纳入患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、对照组采用腹腔镜下子宫全切除术或子宫次全切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、肌瘤复发率,术前、术后1个月、3个月卵巢功能和术后24 h、72 h血清疼痛指标水平及术后3个月、6个月围绝经期症状。结果观察组平均手术时间、平均术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。平均术后肛门排气时间、平均住院时间少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后3个月、6个月内子宫肌瘤复发率2.50%、2.50%与对照组0.00%、0.00%比较,差异无统计学意义(均P0.05)。术后3个月、6个月内妊娠率10.00%、17.50%高于对照组的0.00%、0.00%,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后1个月、3个月,观察组血清雌二醇水平高于对照组;平均卵泡刺激素平均水平和促黄体生成素水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后24 h、72 h,观察组白介素-6平均水平和前列腺素E_2平均水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。术后3个月、6个月,观察组轻度症状构成比2.50%、5.00%,中度症状构成比0.00%、0.00%,重度症状构成比0.00%、0.00%,均低于对照组轻度症状构成比22.50%、35.00%,中度症状构成比12.50%、22.50%,重度症状构成比2.50%、10.00%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果显著,且避免了对卵巢功能的过度影响,减轻对机体造成的创伤,但选取何种手术方式还应根据患者年龄、是否存在生育意愿、曾经是否进行过类似手术及肌瘤位置、大小、数量、疑似恶变程度等具体情况选取相应个体化手术治疗方案,方能提高临床疗效。     

术式选择对预防胃大部切除术后肠胃反流临床作用分析

目的：探讨术式选择对预防胃大部切除术后肠胃反流的作用。方法：通过对2014年6月至2016年4月在该院进行胃大部分切除术的74例患者进行随机分组，实验组患者应用改良 B －Ⅱ术式治疗，对照组患者给予传统 B －Ⅱ术式治疗，观察比较两组患者手术治疗和并发症发生情况差异。结果：两组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（P ＞0．05），实验组患者肠胃反流发生率、肠胃引流量及并发症发生率同对照组比较明显下降，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：针对胃大部切除术患者采用改良 B －Ⅱ术式治疗可降低肠胃反流发生率，减少肠胃引流量，降低并发症发生率，促进患者恢复，临床值得推广应用。     

医生既要治病也要“治人”

<正>近期《全科医学周刊》以"两位老先生的意外死亡"为题刊登了曾昭耆教授讲的病例故事。"一位92岁的老先生,因胸闷、憋气反复发作2天,心电图有明显ST—T改变,被诊断为冠心病、心肌缺血,收入病房。经休息、给氧和抗心绞痛药物治疗后,患者病情逐渐缓解。主     

结节性多动脉炎及微型多发性血管炎的比较

系统性血管炎的分类标准至今未能确定。几十年来，人们习惯将结节性多动脉炎（dyarterltlsnodosa，PAN）与微型多发性血管炎（mlcrosconlcnolvangiitis，MPA）等同考虑，甚至美国风湿病协会制定的PAN诊断标准亦未将PAN与MPA相区分。但近年研究表明，PAN与MPA是两种不同类型的血管炎，现将这两种血管炎的临床及组织学特点介绍如下：三微型多发性血管炎（MPA）Dovson，Bull及Putt首先描述了微型结节性多动脉炎的病理改变。他们发现，在PAN患者所见到的节段坏死性肾小管肾炎实际上是一种微血管型PAN，它与Maier及Kussmaul等描述…     

肾血管性高血压

肾血管性高血压是指肾脏缺血所致的高血压，肾脏再灌注可降低或治愈这种高血压。血管造影方法的改进已显示，血压正常者亦可出现明显的肾动脉狭窄。有人报道，高达33．9％的血压正常患者行特殊检查，可发现肾动脉狭窄‘”。因此，高血压患者出现肾动脉狭窄并不等于肾血管性高血压，亦就是说在此类患者，外科手术或球囊扩张术不一定能降低血压。目前，确切的肾血管性高血压的发生率尚不清楚，据估计约占高血压患者的山～10％。因为肾血管性高血压一方面是一种可治愈的继发性高血压，另一方面这种高血压的纠正，可逆转某些患者的肾功能衰竭，…