吡咯并喹啉醌的分离纯化及对铅中毒小鼠的驱铅作用

目的 从微生物中分离纯化得到吡咯并喹啉醌（PQQ）,研究其对铅中毒小鼠模型的驱铅效果。方法 通过高效液相层析从微生物培养液中纯化得到PQQ,测定铅中毒小鼠经PQQ治疗后血液、脑和肝中铅含量的变化,并与临床常用药物二乙胺四乙酸钠钙（EDTA）进行比较。结果 服用较高和较低剂量PQQ的铅中毒小鼠的血铅分别从1．127mg/L下降到0．596mg／L和0．092mg／L。肝铅和脑铅也有明显下降,肝铅分别从4．630mg/kg下降到2．80mg/kg和2．440mg/kg;脑铅从1．790mg/kg下降到1．252mg/kg和0．940mg/kg。用双样本异方差t值检验,各治疗组与染铅对照组比较,差异均有显著性（P＜0．05）。结论 PQQ能降低铅中毒小鼠体内的铅含量。     

抵抗素与脑梗死及其危险因素的相关性研究

随着人们饮食起居和生活习惯的改变,脑梗死已成为当下威胁人类健康的高发病率、高死亡率、高致残率的严重神经系统疾病。大规模人群调查显示,我国每年新发脑梗死患者150多万例,位居全国城乡居民死亡原因之首,同时脑梗死也是全世界第二大死因[1-2]。脑梗死的发病机制目前尚不明确,被认为是受遗传、环境和血管危险因素共同作用的结果。其中,抵抗素是近年发现的可能促进脑卒中的危险因素之一。抵抗素作为新近发现的一种脂肪因子,具有抑制脂肪     

39例环后癌的外科治疗及临床疗效分析

目的探讨环后癌的外科治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2010~2018年行外科治疗的39例环后癌患者，其中男38例，女1例；年龄39～70岁。根据2002年UICC分期规定：I期7例，II期7例，III期8例，IV期17例。行保留喉功能者25例，不保留喉功能者14例；在完整切除肿瘤后进行咽喉功能的修复重建。术前诱导化疗+手术+术后辅助放疗者15例，手术+术后辅助放疗者14例，术前诱导化疗+手术者8例，单纯手术者2例。结果术后出现咽瘘5例，下咽狭窄2例，分别予换药和食管镜下扩张后II期愈合。随访时间5～65个月，随访5年及以上者5例 ，健在1例；随访3年以上者18例，健在7例，其余未随访至3年，7例失访。经Log rank检验，是否保留喉功能组间、进行术前诱导化疗联合术后辅助放疗的患者与仅进行术后辅助放疗的患者组间、患者有无淋巴结转移组间、及I II期与III IV期组间生存率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论随着环后癌外科治疗的发展，在安全切除癌灶的基础上可酌情保留中晚期喉功能，结合外科综合治疗可一定程度提升患者生活质量。     

儿童分化型甲状腺癌的临床特征及危险因素分析

目的 近年来,儿童甲状腺癌发病率不断上升,因此探讨儿童分化型甲状腺癌(children differentiated thyroid cancer,DTC)的临床特征并分析复发病例情况。 方法 回顾性分析1998年1月~2018年5月在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的年龄≤13岁的50例儿童分化型甲状腺癌的临床资料。以7岁为界分为学龄前期组(≤7周岁)和学龄期组(>7周岁至13周岁),比较学龄前期与学龄期的临床特征情况。根据儿童DTC复发与否进行分组,比较复发组与无复发组的临床特征数据。比较临床特征、TNM分期及AJCC推荐的风险水平、复发及转移情况。采用Kaplan-Meier评价各年龄组无复发生存率。 结果 50例中,学龄前期与学龄期在局部侵犯情况有显著统计学差异(P=0.008),学龄前期组的局部侵犯比例(6例,42.6%)高于学龄期组(3例,8.1%)。两组肿瘤T分期存在明显差异(χ2=12.584,P=0.028),学龄期组T2比例较高(19例,51.4%),而学龄前期组T4a比例较高(5例,38.5%)。手术并发症比例,学龄前期组显著多与学龄期儿童(χ2=9.632,P=0.008)。无发复组双侧甲状腺全切比例明显高于复发组(85.7%,53.3%)(χ2=11.227,P=0.004),甲状腺全切可以降低儿童DTC复发风险。复发组与无复发组TNM与风险水平无统计学差异。复发组T1a、T1b和T2的总百分比超过50%,低风险水平为37.5%,中风险水平25%。约半数的复发病例在最初诊断时是TNM分期较低的且为低风险水平的。儿童DTC术后复发率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 学龄前期DTC病例的局部浸润,肿瘤分期以及手术并发症比例高于学龄期,年龄是儿童DTC的重要危险因素。将近一半的复发病例在最初诊断时是低风险的,因此应进一步研究儿童DTC复发风险评估策略。应提高对儿童DTC病例临床特征了解并采取适当的治疗策略。     

1例心内直视术后延迟关胸病人的护理

冠状动脉搭桥术与主动脉瓣置换术是治疗冠心病与主动脉瓣狭窄的重要手段。由于术后循环不稳定和难止性出血的原因导致术后延迟关胸。延迟关胸可避免胸骨对心脏的压迫,减轻心脏的负担,且便于抢救及止血,改善病人的血流动力学不稳定状态,提高重症心脏术后病人早期存活率。2012年4月我科收     

改良式超选择性再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值

目的 研究选择性输卵管造影(SSG)及再通术(FTR)治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值,验证改良举宫器的可行性.方法 对35例输卵管阻塞性不孕症患者行输卵管造影(SSG)和输卵管再通术(FTR),并追踪观察12个月.结果 35例输卵管阻塞患者70条输卵管中,61条管腔获得再通,再通成功率87.1%,术后再孕率42.8%(15/35),治疗后管腔获得再通30例,占85.7%.治疗后管胫通畅30例,占85.7%.结论 改良传统介入导入装置,用自制导管装置经超选择性输卵管造影(SSG)和输卵管再通术(FTR)治疗不孕症患者治愈率高,介入性超选择插管再通术由于其损伤小、操作简便.同时介入性输卵管再通术兼有选择性输卵管造影的价值,可清楚显示输卵管阻塞部位、形状及有无粘连、积水等情况,有助于鉴别输卵管阻塞的原因,为后续治疗提供有价值的资料.     

载脂蛋白Eε4基因型对阿尔茨海默病患者脑血流的影响分析

［摘要］　目的　分析载脂蛋白E（APOE）ε4基因型对阿尔茨海默病（AD）患者脑血流的影响。方法　选择2020年4月至2021年4月深圳市罗湖区人民医院收治的AD患者31例为观察组;另选择同期认知功能正常的老年健康者25名为对照组。所有患者采用简明精神状态量表(MMSE)评估认知功能。采用经颅多普勒超声（TCD）检测颅内动脉的平均血流速度（MFV）和搏动指数（PI）。采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测AD患者的APOE基因型,分析APOEε4基因型对AD患者脑血流的影响。结果　观察组双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)以及基底动脉(BA)的MFV均低于对照组,PI高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,AD患者的MMSE评分与颅内动脉的MFV呈正相关（P<0.05）,与PI呈负相关（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,颅内动脉的MFV和PI均有诊断AD的应用价值（P<0.05）,各指标的AUC>0.70。31例AD患者中有26例患者行APOE基因检测,11例(42.31%)为APOEε4型。APOEε4型组的MMSE评分较非APOEε4型组低,差异有统计学意义［(19.50±8.62)分 vs (24.15±5.14)分;t=2.322,P=0.030］。APOEε4型组颅内动脉的MFV较非APOEε4型组低,PI较非APOEε4型组高,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　AD患者存在以MFV降低、PI升高为特征的脑血流动力学改变,认知功能损害程度与脑血流动力学变化显著相关,且携带APOEε4基因型可引起更严重的认知功能损害和脑血流动力学改变。     

护理大专学生自我导向学习能力的干预研究

目的探讨护理大专学生自我导向学习能力的干预措施。方法抽取111名护理大专学生作为观察组,从第3学期开始,围绕优化教学资源、改变课堂教学模式、探索临床实践、开展第二课堂活动等措施进行自我导向学习能力的探索与实践。第4学期结束时,从同年级普通护理班级抽取156名护理大专学生作为对照组,运用自我导向学习等级评定量表对两组护理大专学生进行测评,并对其考核成绩进行比较。结果观察组护理大专学生的自我导向学习能力总分高于对照组(P0.01)。观察组期末考试的理论和实训成绩均高于对照组(P0.01)。结论护理大专学生自我导向学习能力总体不高,护理教育者可采取相应的指导和教学策略,提高护理大专学生的自我导向学习能力,更好地满足学科发展的需要。     

医院急诊室过度拥挤状况下院前急救存在的问题和对策

目的:通过对医院急诊室过度拥挤状态下院前急救过程中存在的问题进行分析,提出有效的应对策略。方法:对院前急救工作进行回顾性分析,并结合杭州市急救中心实际问题提出对策。结果:院前急救与急诊室作为EMSS的重要组成部分,急诊室的过度拥挤状态下院前急救工作存在的问题包括救护车转向率提高、急救资源滞留及满意度下降等。结论:通过制定相应法律法规,解决急诊室拥挤情况,构建院前院内的资源信息联网平台等,可有效解决院前急救中存在的问题。