不同疗程热敏灸干预骨质疏松症模型大鼠穴位周围结缔组织及脊髓的形态学变化

文题释义：热敏灸疗法：是以中医的经络穴位为基础,通过艾灸体表的“热敏化穴”,以求产生一种“小刺激大反应”的效果,即激发透热、扩热、传热、局部不(微)热远部热、表面不(微)热深部热、非热觉等热敏灸感,出现的一种酸胀、重痛、麻酥等数种灸疗现象,促进气血运行,直达病所。 浅筋膜：居于真皮之下,薄软且富有弹性,由疏松结缔组织构成,主要包含大量基质、弹性纤维、胶原纤维和未分化的间充质细胞等,具有维持人体正常体温和保护深面组织的重要作用。 背景：通过临床实践和基础实验证明针灸“命门”穴对治疗原发性骨质疏松症疗效显著,热敏灸作为一种新型治疗手段,在临床治疗中收效甚益,但对其机制的研究仍处于空白阶段。 目的：拟从结缔组织及神经系统角度对热敏灸治疗机制进行研究,并在一定时间范围内探讨热敏灸的最佳治疗时间。 方法：将SPF级雌性SD大鼠随机分为5组：正常组、模型组、热敏灸4 d组、热敏灸7 d组、热敏灸14 d组,后4组通过双侧卵巢摘除术制备骨质疏松症模型,给予不同时间热敏灸治疗,治疗结束后取以“命门”穴为中心区附近0.5-1.5 cm内的皮下浅筋膜、脊髓分别进行荧光染色、苏木精-伊红染色;对热敏灸14 d治疗前后的血清磷、钙离子和碱性磷酸酶浓度进行测定。 结果与结论：①荧光染色观察筋膜内纤维形态改变：模型组的胶原纤维排布交错杂乱呈网状排列,而热敏灸4 d组胶原纤维排列几乎没有任何改变,随着热敏灸时间延长至14 d变化逐渐显著,胶原纤维在热敏灸作用下被拉伸牵引,张力增加,总体呈向心性排布,即朝向“命门”穴附近;②苏木精-伊红染色观察脊髓改变：热敏灸4 d组大鼠脊髓较模型组无明显变化,热敏灸7 d组前角处神经元细胞数量有所增加且体积增大,后角处神经胶质细胞数量增加,热敏灸14 d组前角神经元细胞数目增加显著,且体积增大,细胞核较大而圆,核仁明显,神经纤维增粗增长,排列规律,后角处神经胶质细胞数目明显增加且更加致密;③血清指标：经热敏灸14 d治疗前后对比发现大鼠血清磷离子、碱性磷酸酶浓度明显上升(P < 0.01),钙离子浓度明显下降(P < 0.05);④结果提示,热敏灸可以通过结缔组织形态学改变以及神经-体液调节来实现热敏信号通路的传导,进而改善骨质疏松的症状,以热敏灸14 d为理想治疗时间。 ORCID: 0000-0002-1232-2061(吴慧婷) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

高同型半胱氨酸血症对骨科术后深静脉血栓发生的影响

目的 探讨高同型半胱氨酸血症与骨科术后深静脉血栓（DVT）发生的相关性。方法 回顾性分析2018年1月~2019年4月在西安市红会医院就诊的149例骨科术后行DVT探查患者的临床资料,根据患者术前同型半胱氨酸（Hcy）水平分为高同型半胱氨酸组和正常组;再根据术后超声结果分为DVT组（术前无 术后有）和非DVT组（术前无 术后无）,排除术前有血栓患者。比较各组之间Hcy值的差异,评价DVT与HHcy的关系,再进一步评价HHcy对发生DVT的预测价值,并分析两者间的相关性。结果 各组之间年龄、性别比较无统计学意义（P＞0.05）;DVT亚组分析DVT组Hcy值（247±142）μmol/L与非DVT组（148±67）μmol/L存在明显差异（P＜0001）,但Hcy数值与血栓宽度无统计学意义（P＝0553）;在DVT组分析中HHcy者发生率高于正常Hcy者(812% vs 188%）（P＜0001）;分析显示DVT的发生与Hcy水平存在显著性相关（P＜0001）,ROC曲线分析显示HHcy对骨科术后DVT的预测有较好的诊断价值（AUC 0750）;采用logistic回归分析,Hcy为自变量,DVT是否发生为因变量,得Exp(B)即OR为5385,P＜0.05,可得HHcy与术后DVT发生存在相关性。结论 高同型半胱氨酸血症对增加骨科手术后深静脉血栓的发生率有影响,两者存在相关性,但同型半胱氨酸的数值与血栓宽度直径无明显相关性,高同型半胱氨酸血症可以作为预测骨科术后DVT的诊断标志物之一。     

中西医治疗膝关节骨性关节炎的机理研究进展文献综述

为了了解现时段中西医在膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)中的治疗进展,从文章治疗机理角度进行总结,通过选取近年来代表性强、影响力大的相关文献,分析得出:目前治疗KOA的方法西医多以药物配合,后期予以手术,但存在一定的不良反应;而在中医的方面,治疗方式多种多样,且效果显著。总结得出,多以按证型给予中药内服,外加推拿、敷贴等,内外同治,以达到治疗效果。     

胸腰椎前路手术的术中护理配合

为探讨胸腰椎前路手术的术中护理配合要点，对我院自1999年6月至2004年6月施行的72例胸椎及腰椎前路手术的术中护理配合进行总结。访视病人，针对不同心理状况给予心理护理；术前为病人抽自体血备术中回输是应对手术大出血的一个有效措施：器械准备齐全，正确选用椎体钉，手术配合默契敏捷；术中严密观察病情，注意用血安全以确保手术顺利完成。     

硬核性白内障超声乳化吸除术后的眼表变化临床研究

目的探讨硬核性白内障超声乳化吸除术后的眼表变化情况。方法对89例(95眼)硬核性白内障行超声乳化吸除联合人工晶体植入手术,观察患者术前、术后1d、3d、1周、1个月、3个月和半年的眼表变化,包括症状、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、基础泪液分泌试验(SIT),并对所取得的数据进行统计学分析处理。结果硬核性白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后第一周,患者出现明显的干眼症状,且FL较术前增多(P<0.05);术后1个月内BUT和SIT均明显缩短(P<0.05);术后3个月至半年,多数患者的FL、BUT和SIT已基本恢复或接近术前水平(P>0,05)。结论硬核性白内障患者在接受超声乳化吸除术后的一段时间内,其眼表功能会受到一定程度的影响,分析其发生的机制,提出术前、术中和术后应采取积极措施进行防护,以避免或减少因手术所造成的眼表医源性损伤。     

广东省中山市2010—2012年艾滋病自愿咨询检测数据分析

目的探索广东省中山市艾滋病自愿咨询检测(VCT)HIV抗体阳性率及影响因素。方法从《中国疾病预防控制信息系统》下载2010—2012年广东省中山市艾滋病VCT数据;对参加VCT的人员进行HIV、梅毒血清学检测;在描述性分析基础上,对影响HIV阳性率的因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析。结果广东省中山市设置3个VCT点,2010—2012年对3 613人次提供服务,其中3 601人次(99.7%)接受HIV抗体检测,阳性率5.9%(212/3 601),其中男性、女性HIV抗体阳性率分别为:5.8%(173/2 972)、6.2%(39/629);2 759人次接受梅毒抗体检测,梅毒阳性率4.4%(121/2 759),其中男性、女性梅毒阳性率分别为4.9%(117/2 389)、1.1%(4/370)。梅毒阳性者的HIV阳性率为25.6%(31/121)。不同求询原因人群HIV阳性率分别为:既往检测怀疑阳性66.7%(8/12),既往输血卖血史17.6%(3/17),固定性伴阳性13.1%(29/221),注射吸毒12.7%(8/63),男男性行为人群(MSM)10.4%(114/1 096),性病史6.3%(3/48),固定性伴高危行为人群5.9%(4/68),母亲阳性3.0%(1/33),非婚异性性行为2.5%(22/896),商业异性性行为人群2.4%(20/825);职业暴露、母亲之外其他家庭成员阳性、拔牙、针刺等不安全行为、健康检查和恐艾人群均未发现阳性者。多因素logistic回归结果表明:文化程度越低(AOR=1.39),HIV阳性的风险越高;相对于梅毒阴性者,梅毒阳性者HIV阳性的风险更高(AOR=4.14);MSM、固定性伴阳性人群HIV阳性的风险分别高于非婚异性性行为人群(AOR=4.78、4.71,均P<0.01)。结论中山市接受VCT服务的人群中,文化程度低、梅毒抗体阳性、MSM及固定性伴阳性人群有着更高的HIV感染率,需要在这些人群中开展更加有效的综合防治工作。     

心脏手术后难愈性创面患者的围手术期护理

目的 探讨心脏手术后难愈性创面的护理方法.方法 通过对13例心脏手术后难愈性创面患者做好创面的清洁及封闭式负压引流治疗,使创面缩小,改善局部血流量,促进肉芽生长,再行皮片移植手术治疗,术后做好病情观察、营养指导、健康指导及疼痛护理等.结果 13例患者创面完全愈合,其中4例经负压治疗后创面完全愈合,3例经多次负压治疗后,予局部缝合,6例经负压治疗及植皮手术后创面愈合.结论 正确做好围手术期护理是提高心脏手术后难愈性创面治疗效果的关键.     

中山市男男性行为人群的艾滋病感染状况及影响因素分析

目的了解中山市男男性行为人群（menwhohavesexwithnell，MSM）HIV感染率及其影响因素。方法2010年，采用同伴推动抽样法（respondent—drivensampling，RDS）招募在中山市生活或工作的、年龄在18岁以上、自我报告最近1年有过男男性行为（口交或肛交）的MSM进行面对面的问卷调查。调查内容包括人口学特征、艾滋病相关知识、艾滋病相关行为和流动性等；采集血样进行人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒抗体检测；利用RDS分析软件（RDSAT）进行权重处理和双变量分析，多因素逐步非条件logistic回归分析艾滋病感染的影响因素。结果8名种子经过10周共招募127名下线。135名MSM中，平均年龄（28．24-6．9）岁。RDSAT校正后，未婚、外省户籍、高中及以上学历构成比分别为77．9％、63．9％和75．0％：艾滋病校正知晓率为91．3％；89．0％的MSM最近6个月与同性发生过肛交，其中53．6％每次使用安全套；20．7％的MSM自我报告最近6个月发生过异性性行为。血清学检测结果HIV抗体阳性18例（13．3％），HCV抗体阳性2例（1．5％），梅毒TRUST阳性11例（8．1％），经RDSAT校正后，中山市MSMHIV、HCV和梅毒TRUST阳性率分别为15．1％（95％叫：7．3％～25．6％）、3．0％（95％CI：0～4．2％）和8．9％（95％C／：3．3％～17．5％）。多因素logistic回归模型提示，最近6个月肛交非每次使用安全套（OR=10．19，95％CI：2．14～48．67）、最近1年未做过HIV检测（OR=15．09，95％CI：1．88～120．98）是HIV感染的危险因素。结论中山市受调查的MSMHIV感染率较高，高危行为普遍存在，亟需采取针对性的干预措施。     

基于不同院外服务敏感疾病定义下的四川省可避免住院现状分析

目的 分析不同院外服务敏感疾病(ACSCs)定义下四川省可避免住院现状,以期为更好应用院外服务敏感疾病指标提供参考。方法 利用四川省2019年第四季度病案首页数据分别识别三个国际文献常用的院外服务敏感疾病目录（美国卫生服务AHRQ、经济合作与发展组织OECD、英国全民医疗服务体系NHS）的可避免住院现状,及发生可避免住院所产生的自付费用、总费用。结果 四川省2019年第四季度共发生1 228 036次可避免住院,占总住院人次的24.71%。其中,AHRQ目录下可避免住院占总住院比例为15.62%,患者自付费用为7.11亿元,总费用27.44亿元;OECD目录下可避免住院占总住院比例为11.42%,患者自付费用为6.95亿元,总费用27.43亿元;NHS目录下可避免住院占总住院比例为23%,患者自付费用为12.23亿元,总费用47.65亿元。结论 尽管利用不同的院外服务敏感疾病目录,仍反映出四川省住院中有极大部分是可避免住院,且造成较大的经济负担。后期需要对院外服务敏感疾病导致的住院加以重视和管理,并制定符合我国国情的院外服务敏感疾病目录。