西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的观察西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床疗效和安全性。方法将83例患者随机分为两组,A组40例每日口服西替利嗪10mg,且隔天肌内注射1次卡介菌多糖核酸注射液1ml,B组43例每日仅口服西替利嗪10mg,疗程均为6周。结果治疗后A组、B组的总有效率2周时分别为45．0％和23．3％,4周时分别为70．0％和37．2％,6周时分别为85．0％和48．8％,两组比较均差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的不良反应均比较轻。结论西替利嗪联合卡介菌多糖核酸能有效地控制慢性荨麻疹的症状,提高治愈率和显效率,明显降低复发率,且无明显毒副作用。     

早期目标性复苏治疗曲线图用于感染性休克患者液体复苏的效果观察

目的：探讨早期目标性复苏治疗曲线图对感染性休克患者液体复苏的效果,提高对感染性休克液体复苏评估的准确性和科学性,及时采取护理干预措施。方法：将48例感染性休克患者分为观察组和对照组各24例,观察组将数据绘制成曲线图并采取干预措施,对照组按传统方法处理。观察比较两组复苏6 h、复苏24 h EGDT指标的变化和两组液体治疗的效果。结果：两组复苏6 h、复苏24 h EGDT指标的变化差异有统计学意义（P<0.01）;两组6 h补液量、肺水肿发生率、休克持续时间、二次复苏率、血管活性药物运用上差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用EGDT曲线图可及时、动态、系统、全面的发现病情变化,从而提高治愈率。     

广东省惠州市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情流行病学特征

目的 分析惠州市2020年1—2月发生的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情的流行病学特征,为聚集性疫情的防控提供经验依据。方法 采用描述流行病学方法对惠州市聚集性新型冠状病毒肺炎资料进行分析。结果 2020年1—2月惠州市共报告新型冠状病毒肺炎聚集性疫情19起,发生聚集性疫情起数较多的为惠东县（8起）,博罗县（3起）、惠阳区（3起）。19起事件涉及病例59例,其中确诊病例46例,无症状感染者13例,男女性别比0.84∶1,年龄1~85岁。19起事件均为输入性病例引起,其中武汉输入13起(占68.4%),湖北省除武汉外输入3起（占15.8%）,其它省市输入3起（占15.8%）。一代病例的事件为13起(占68.4%), 发生二代病例的事件6起(占31.6%)。事件暴露场所多样,3起（占15.8%）单纯的家庭暴露;13起（占68.4%）共同暴露、家庭暴露;1起（占5.26%）共同暴露、家庭暴露、聚餐暴露;1起（占5.26%）共同暴露、家庭暴露、公共场所（酒店）暴露;1起（占5.26%）集体单位（工作场所）暴露。结论 惠州市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情均以输入性病例引起,绝大多数发生在家庭内部,由家庭共同生活共同就餐引起。随着复工、复产、复学等人员增加,应对重点地区、重点人群、重点场所落实各项防控措施,防止疫情反弹。     

骨折风险评估工具FRAX®评分判定上海社区老年人群实际骨质疏松性椎体骨折(OVF)效用的研究

 目的 探讨骨折风险评估工具FRAX^®评价社区老年人群实际骨质疏松性椎体骨折（osteoporotic vertebral fracture,OVF）的效用。方法 按年龄分布进行分层抽样,入组上海5个社区60岁以上老人2 809例,所有研究对象测量身高、体重,并行问卷调差,选择中国模式FRAX^®评分,计算出每位患者未来10年内发生主要部位骨质疏松性骨折（major osteoporotic fracture,MOF）的概率,并同时进行胸腰椎侧位X线摄片,按Genant半定量法进行分度。结果 老年女性中,椎体骨折组的年龄、既往骨折史比例、FRAX^®MOF值均显著高于非骨折组（P<0.001）;老年男性中,椎体骨折组既往骨折史、长期饮酒比例、类风湿关节炎比例和FRAXMOF值均高于非骨折组（P<0.01或P<0.05）。老年女性椎体骨折率随FRAX^®MOF值增高而升高,组间差异有统计学意义（P<0.001）;老年男性椎体骨折率随FRAX^®MOF值增长而升高,但到Q4组下降（P=0.035）。FRAX^®MOF值评价老年女性椎体骨折、中重度椎体骨折、多发骨折的敏感性和特异性分别为81.9%和53.9%,91.7%和56.8%,64.7%和65.5%（P<0.001）。FRAX^®MOF值评价老年男性椎体骨折和中重度椎体骨折的敏感性和特异性分别为67.8%和45.9%（P<0.001）,69.2%和53.6%（P=0.003）,无法判定是否为多发骨折。结论 对于判定社区老年女性患者椎体骨折,尤其是中重度椎体骨折,FRAX^®是一项简便有效的工具。     

胃黏膜防御-修复机制相关生物活性因子水平的增龄变化

目的探讨老化对胃黏膜防御-修复机制相关生物活性因子的影响。 方法选择2012年6月至12月因胃间质瘤、良性幽门梗阻、早期胃癌在复旦大学附属华东医院拟行手术治疗的36例患者为研究对象,其中中青年（20～59岁）患者14例（中青年组）,老年（60～89岁）患者22例（老年组;60～69岁者8例,70～79岁者6例,80～89岁者8例）。在胃手术标本离体后,取远离病灶（距病灶≥5 cm）的新鲜正常胃窦黏膜组织,经组织学检查证实为正常黏膜或仅有浅表炎症后,TBA法测定胃黏膜组织内丙二醛（malondialdehyde, MDA）水平,Elisa法测定胃黏膜组织内表皮细胞生长因子（epidermal growth factor, EGF）、Caspase-3、Caspase-9、前列腺素（prostaglandin, PGs）E₂（prostaglandin E₂, PGE₂）、降钙素基因相关肽（calcitonin gene related peptide, CGRP）水平,并比较各年龄段各相关生物活性因子的变化。多组间比较采用Kruskal-WallisH检验,两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。 结果与中青年组比较,老年组胃窦黏膜组织中MDA、EGF及Caspase-3水平的差异均无统计学意义（z=-1.785、-0.681、-0.049,均P>0.05）;而Caspase-9、PGE₂及CGRP水平均明显下降,差异均有统计学意义（z=-1.493、-1.038、-1.103,P<0.05或≤0.01）。中青年组及60～69岁、70～79岁、80～89岁老年患者胃黏膜组织中MDA及Caspase-3水平的差异均无统计学意义（H=5.004、0.686,均P>0.05）;而4组间EGF、Caspase-9、PGE₂、CGRP水平的变化则较明显,差异均有统计学意义（H=6.521、4.306、8.531、10.710,P<0.05或P=0.01）。其中80～89岁老年组胃黏膜组织中EGF、Caspase-9、PGE₂、CGRP水平均较中青年组明显下降,差异有统计学意义（z=-1.681、-1.493、-1.438、-1.103,P<0.05或≤0.01）。 结论胃黏膜防御-修复机制的老化可能是多因素、多环节相互作用的结果。     

百合知母汤不同配比对去势围绝经期综合征肾阴虚证大鼠子宫系数及血清性激素的影响

目的:观察百合知母汤不同配比对去势围绝经期综合征肾阴虚证大鼠子宫系数及给药前后血清中雌二醇(E2)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)含量的变化。方法:采用去势型无动情期雌性3月龄SD大鼠,随机分为6组:模型组、百合知母汤Ⅰ组、百合知母汤Ⅱ组、百合知母汤Ⅲ组、百合知母汤Ⅳ组及空白对照组。去势造模恢复1周后,采用甲状腺素复制肾阴虚模型,同时各组连续灌胃给予相应的药液,每日1次,连续4周,给药前后分别对大鼠进行取血,测定给药前后血清中性激素含量;并于末次给药后对大鼠进行颈椎处死,分离子宫,称质量并计算其子宫系数。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠的子宫系数明显降低,E2含量减少,FSH、LH含量增加(P<0.05,P<0.01)。给予百合知母汤4周以后,大鼠血清E2含量减少、FSH和LH含量增加与模型组比较有所下降,大鼠子宫系数有所上升,且3:1大剂量组较为明显(与模型组比较,P<0.05)。结论:百合知母汤能够有效改善围绝经期综合征肾阴虚大鼠的症状,其作用可能与调节体内性激素有关,并且百合知母汤3:1剂量组作用较为明显,故认为百合30g、知母10g为最佳配比。     

单核/巨噬细胞在非霍奇金淋巴瘤中的研究进展

非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's lymphoma,NHL)是具有很强异质性的一组独立疾病的总称。近年来,人们发现在肿瘤微环境中,单核/巨噬细胞对肿瘤的生长、增殖、免疫逃逸及预后等都具有一定的影响,同时肿瘤也对单核/巨噬细胞产生刺激作用。本文对目前单核/巨噬细胞在几种常见NHL中的研究现状作简要综述,总结单核/巨噬细胞与NHL病人预后的相关性、单核/巨噬细胞与NHL肿瘤细胞的相互作用及机制,并对NHL的免疫疗法中单核/巨噬细胞可能扮演的作用进行阐述。     

2型糖尿病与精神分裂症共病患者的自我管理障碍与促成因素分析

目的分析单纯2型糖尿病(A组)、有并发症2型糖尿病(B组)及2型糖尿病与精神分裂症共病患者(C组)3组间的糖尿病自我管理障碍与促成因素,了解不同患者的自我管理效能。方法收集2019年10月—2020年4月335例目标人群进行问卷调查;运用因子分析法降维提取公因子,命名及解释其现实意义;借鉴Likert评分法,比较各组间总得分、各公因子的得分差异。结果大部分受访者对题目观点的认可度较高,平均同意比例达73.0%,但在“管理我的糖尿病比管理我的心理健康更重要”(18.6%)、“控制糖尿病需要特殊技能”(31.4%)、“我的精防医生帮助我管理好我的糖尿病”(57.7%)方面认可度较低。将27个变量降维后,共提取6个公因子,累积解释方差达到70.019%,分别是管理糖尿病正向信念(F1)、管理糖尿病的社会及医学支持(F2)、管理糖尿病的能力(F3)、管理糖尿病负向信念(F4)、如果未管理好糖尿病的健康态度(F5)、管理糖尿病的心理健康需求(F6)。A组的总得分、F1、F4、F5得分高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.001),A组F2得分低于B组;C组的F2、F3、F4和F5得分均低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.001),在F6的得分最高。结论有并发症2型糖尿病患者特别是2型糖尿病与精神分裂症共病患者实施糖尿病自我管理的障碍较大,2型糖尿病与精神分裂症共病患者对心理健康的需求更大;开展糖尿病自我管理应针对性解决不同人群特别是共病患者人群的自我管理障碍因素,予以更广泛的社会及医学关注,提高其自我管理效能。     

“医护一体化”专项管理在危重患者肠内营养支持治疗中的应用

目的探讨＂医护一体化＂专项管理模式在危重患者肠内营养支持治疗中的应用效果。方法选取2012年11月—2013年11月本科行肠内营养治疗专项管理模式的182例危重患者作为研究组与2011年12月—2012年10月入住本科行肠内营养治疗的危重患者178例作为对照组。成立＂医护一体化＂专项管理小组,医护人员共同制定肠内营养支持治疗操作细节,规范流程,明确责任,加强学习,由医生和护士共同监督、把关、反馈、改进。实施后,对比两组患者肠内营养过程中的腹泻、呕吐、腹内压、电解质紊乱、血流动力学情况,治疗目标达成率。结果肠内营养过程中的研究组并发症发生率较对照组降低,治疗目标达成率增高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论＂医护一体化＂进行肠内营养支持治疗专项管理有助于提升肠内营养质量,促进医护合作。     

改良型水辅助结肠镜下结直肠息肉黏膜切除术的临床应用研究

背景内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)广泛用于结直肠息肉切除,但其黏膜下注射可延展病灶,使之难以被圈套器套入.注水内镜黏膜切除术(underwaterendoscopicmucosalresection,UEMR)需吸气后以水浸没息肉,有时影响息肉暴露.改良型UEMR将EMR与UEMR优点合二为一,有利于息肉整块切除.目的探讨改良型UEMR提高结直肠息肉整块切除率、减少复发率和并发症的可行性及效果.方法选取2015-07/2019-06在我院内镜科行改良型UEMR治疗的59例结直肠息肉及同期行UEMR治疗43例的结直肠息肉患者为研究对象,改良型UEMR治疗的59例研究组共发现76个病灶, UEMR治疗的43例对照组共发现65个病灶.巴黎分型均为(Is、Ⅱ),息肉大小在1cm直径3cm.手术方式:退镜观察发现息肉后向肠腔内注入温生理盐水,完全浸泡息肉,将息肉置于6点钟方向,黏膜下注射美兰抬起病灶,采用合适的圈套器予以电切除,创面视病灶大小给予钛夹夹闭,切除的标本结晶紫染色后送病理.结果59例研究组的患者均成功完成改良型UEMR,76例息肉中64例息肉2cm,均行整块切除;12例息肉2-3cm有5例整片切除,7例行注水分片粘膜切除术(underwaterendoscopicpiecemealmuscosalresection,UEPMR).研究组总整块切除率为91%,2cm整块切除率为100%, 2-3 cm整块切除率为42%. 43例对照组的患者也均成功完成UEMR, 65例息肉中58例息肉2cm,其中49例患者一次性切除,9例出现息肉残留追加氩等离子体血浆凝固术(argon plasma coagulation,APC)治疗;7例息肉大小2-3cm,有2例整片切除,1例出现息肉残留追加APC治疗,另外5例行UEPMR或转内镜黏膜下剥离术切除.对照组整块切除率为76%,2cm整块切除率为84%,2-3cm整块切除率为14%.改良型UEMR研究组有9例患者术中出现少量渗血,UEMR对照组中13例患者术中出现出血,采用热活检钳烧灼或钛夹钳夹止血.两组术后均未发生迟发性出血、穿孔等并发症.随访期间研究组发现2例切除部位息肉复发,均为分片切除术后,对照组UEMR有9例切除部位息肉复发.结论改良型UEMR使用水中注射液体垫不仅可以清晰暴露息肉大小边界,选择合适的圈套器,达到整块切除.同时液体垫垫高息肉,水中间断性吸引可以使圈套器更完整套住息肉的根部,相对于UEMR,改良型UEMR是结直肠息肉安全、有效的治疗方法,完整切除率高、复发率低,应用效果良好,值得临床推广.