盐酸多奈哌齐及康复训练对帕金森病患者认知功能障碍的影响

目的:探索有效改善帕金森病认知功能障碍的治疗方法。方法:将2007年5月至2011年10月在温州市中医院康复中心就诊的帕金森病合并认知功能障碍的患者50例随机分为实验组(n=27)和对照组(n=23),实验组给予认知功能康复训练加盐酸多奈哌齐治疗;对照组给予认知功能康复训练。治疗前后两组各做一次统一的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)检测、帕金森病评分量表(UPDRS)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)和韦氏记忆量表(WMS)评定。结果:实验组治疗前后蒙特利尔认知评估量表检测、记忆、总智商、言语智商和操作智商评分比较差异均有统计学意义;对照组除潜伏期N2Pz、N2Fz、P3Pz和N2Cz外,其余差异均有统计学意义。两组治疗前后评分差值结果比较,韦氏智商和UPDRS日常生活活动评分差值差异无统计学意义(P>0.05),蒙特利尔认知评估量表检测、P300、记忆评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知功能康复训练或认知功能康复训练配合盐酸多奈哌齐都有助于帕金森病患者认知功能损伤的恢复,两者配合使用效果更佳。     

慢性肾炎口服方联合西药治疗肾病综合症脾肾两虚证临床观察

目的观察慢性肾炎口服方联合西药治疗肾病综合症脾肾两虚证临床疗效。方法将80例肾病综合症脾肾两虚证患者随机分为两组,对照组给予常规西医药物治疗,治疗组在对照组基础上加用慢性肾炎口服方治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后中医症候积分、肾脏功能及血脂指标水平。结果治疗组临床疗效显著优于对照组(P0.05);治疗组治疗后中医证候积分显著优于对照组、治疗前(均P0.05);治疗组治疗后肾脏功能和血脂指标水平显著优于对照组、治疗前(均P0.05)。结论慢性肾炎口服方联合西药治疗肾病综合症脾肾两虚证可有效缓解水肿症状,提高肾脏功能,并有助于降低血脂水平。     

持续硬膜外阻滞分娩镇痛的子宫收缩和产程特点

目的探讨持续硬膜外阻滞分娩镇痛(以下简称分娩镇痛)的子宫收缩(以下简称宫缩)和产程特点,为分娩镇痛产程观察与处理提供临床依据。方法(1)自然临产宫口开大3cm实施分娩镇痛的产妇213例,由专人在分娩镇痛前和镇痛显效后30、60、120min时,应用美国惠普公司M1351A型胎儿监护仪,分别监测宫缩周期、持续时间、强度、宫缩曲线类型,研究分娩镇痛的宫缩特点。(2)比较分娩镇痛421例与非分娩镇痛237例产妇第1产程活跃期、第2和第3产程时间的差异,研究分娩镇痛的产程特点。结果(1)镇痛前与镇痛显效后不同时间段宫缩各项客观指标与镇痛前比较差异有显著性(P<0.05),提示镇痛后宫缩减弱有统计学意义;(2)镇痛后不同时间段宫缩各项客观指标比较差异无显著性(P>0.05);(3)镇痛组平均第1产程活跃期短于对照组(P<0.05),严密监测下合理使用催产素,平均第2、3产程时间差异无显著性(P>0.05);(4)分娩镇痛组产钳助产率高于对照组(P<0.05)。结论分娩镇痛对宫缩和产程有一定的影响,正确认识分娩镇痛的宫缩和产程特点、进行积极有效的产程处理是分娩镇痛成功的关键。     

肝癌与肝脓肿的声像图鉴别

目的：对288例肝癌和47例肝脓肿进行B型超声检查声像图鉴别，有助于提高诊断正确率，指导临床工作重要性。方法：所有病例均予空腹时检查。仪器使用TOSHIBA。SAL。32B。控头频率为50MHZ。结果：肝癌与肝脓肿声像图鉴别(见表1)。138例肝癌活检穿刺；158例肝癌尸检穿刺后均由市肝研所病理切片证实。38例肝脓肿穿刺抽取脓液经涂片报告为阿米巴性肝脓肿。讨论：肝癌是我市高发病之一。行B型超声检查时声像图出现”回声增强，注重肝癌诊断，”忽视肝脓肿病变初期的诊断。做B型超声仔细探查，分析图像同注意动态观察。     

脐静脉置管在235例极低出生体重儿中的应用体会

目的 探讨脐静脉置管在极低出生体重儿常规输液中的应用。 方法 2011年1月至2014年12月期间我科共有235例极低出生体重儿行脐静脉置管，对置管成功率、置管留置时间、置管继发感染进行分析总结。 结果 192例置管成功，占全部病例81.7%，其中109例置管后位置良好，不需调整；83例置管过深需调整。43例过浅或膈下异位，予调整位置后只能作为输非高渗营养液的静脉通路。置管位置良好者中的152例，顺利过渡到PICC输液后拔管，占79.2%。32例不能输高渗性液体的顺利过渡到PICC后拔管，占74.4%。235例脐静脉置管导管拔除后行末端培养，21例导管培养阳性，结合临床表现，WBC、CRP指标，考虑8例置管继发感染，占所有病例3.4%。 结论 脐静脉置管可在极低出生体重儿中早期应用。     

内镜微创保胆术后结石复发的胆囊因素分析

目的研究内镜微创保胆术后复发的胆囊病变因素。方法将行内镜微创保胆手术的患者根据胆囊的病变的情况分为9组:1胆囊壁光滑,厚度小于5 mm,2胆囊壁光滑,厚度大于5 mm,3胆囊内分隔,4胆囊壁间结石,5胆囊颈部结石嵌顿,6胆囊壁胆固醇沉积,7胆囊壁厚度大于5 mm伴有胆囊壁间结石,8胆囊分隔,胆囊壁厚度大于5 mm,9胆囊分隔伴有胆囊壁间结石。每年B超复查,在第5年后统计结石复发率。结果胆囊壁光滑,厚度小于5 mm,其5年复发率为3.0%;胆囊壁光滑,厚度大于5 mm,其5年复发率为2.4%;胆囊分隔术后5年复发率为4.7%;胆囊颈部结石嵌顿术后5年复发率为2.3%;胆囊壁胆固醇沉积术后5年复发率为2.3%~4.5%;胆囊分隔,胆囊壁厚度大于5 cm术后5年复发率为6.4%;胆囊壁间结石术后5年复发率为0.0%~7.5%;胆囊壁间结石伴有胆囊分隔术后复发率为7.4%~16.9%;胆囊壁厚度大于5 mm伴壁间结石其术后5年复发率为12.5%。结论胆囊结石行保胆手术时,胆囊壁厚度、胆固醇沉积、胆囊分隔及胆囊壁间结石其复发率不高,可行保胆手术,当胆囊壁间结石合并有胆囊分隔,其术后5年复发率明显升高,应考虑胆囊切除。     

早产儿败血症发病的相关危险因素与病原菌分布情况观察

目的对早产儿早发型败血症(EOS)与晚发型败血症(LOS)发病的相关危险因素及病原菌分布情况进行分析。方法将2014年2月至2019年2月浙江省嘉兴市妇幼保健院产科出生的1568例早产儿作为研究对象,统计早产儿败血症的发生率。以出生后72 h为界将败血症患儿分为EOS组和LOS组,统计分析早产儿败血症发生的相关危险因素,并比较EOS组与LOS组在临床表现、实验室检查结果、病原菌分布等指标上的差异。结果1568例早产儿中有241例(15.37%)发生败血症;多元Logistic回归分析显示胎膜早破>18 h、宫内感染、侵入性操作等是早产儿败血症发生的高危因素。LOS组呼吸暂停、喂养不耐受发生率明显高于EOS组(P<0.05);EOS组患儿白细胞、C反应蛋白、降钙素原阳性率均高于LOS组患儿(P<0.05);2组病原菌分布均以革兰阴性菌为主,EOS组主要为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等,LOS组主要为肺炎克雷伯杆菌、白假丝酵母菌等。EOS组死亡率为8.60%,高于LOS组3.38%,但差异无统计学意义(χ^2=3.054,P=0.081)。结论早产儿败血症需注意对胎膜早破、侵入性操作等高危因素的观察,在血培养同时根据EOS与LOS患儿的病原菌分布差异合理选用抗生素,以减少耐药菌的产生。     

胃癌术前与术后化疗效果的比较

目的：延长胃癌患者的生存时间。方法：对91例早期胃癌患者进行回顾性研究。结果：术后化疗的患者比术前化疗的患者生存时间延长。结论：应术前化疗与术后化疗联合治疗胃癌。     

雷帕霉素对诱导naive小鼠效应性T细胞转化为调节性T细胞的影响

目的 研究雷帕霉素对诱导na(i)ve小鼠效应性T细胞(Teff)体外转化为调节性T细胞(Treg)的影响.方法 取6～8周龄C57BL/6小鼠的脾及淋巴结,分离提纯叉头蛋白3(FoxP3)阴性的Teff,分为与成熟树突状细胞(mDC)、B细胞和抗CD3抗体(Anti-CD3)共培养3组,前两组6 d后收获细胞,Anti-CD3组4 d后收获细胞.每组设对照组与实验组,对照组未加入雷帕霉素,实验组加入雷帕霉素,使其浓度分别为1、10、50、100 μmol/L,流式细胞仪检测收获细胞中FoxP3阳性的Treg比率.结果 FoxP3阳性的Treg细胞比率:在mDC组中对照组为0.01%,实验组分别为0.39%、0.47%、0.34%、0.26%;在B细胞组中对照组为0.01%,实验组分别为5.56%、5.89%、7.15%、4.72%;在Anti-CD3组中对照组为0.93%,实验组分别为1.35%、1.07%、1.02%、1.19%.mDC组及Anti-CD3组各实验组与对照组相比差异无显著性,B细胞组中各实验组与对照组相比差异具有显著性(P＜0.01).结论 在体外以B细胞作为抗原呈递细胞,雷帕霉素能够诱导na(i)ve小鼠Teff转化为FoxP3阳性的Treg.     

素质教育与医学教育

正确认识素质教育与医学教育的关系，是培养高素质综合人才的前提，转变教育观念，拓宽教学思路，正确理解教育内容是培养医学高级人才的关键所在。