利舒卡预防全麻气管插管期心血管反应的临床观察

全麻气管插管可引起心血管副反应 ,本文旨在观察利舒卡 (7%利多卡因气雾剂 )的预防效果。资料与方法1　病例选择与分组　择期手术 ,无心肺功能异常、无高血压病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全麻病人 40例 ,随机分为利舒卡组(ｎ =2 0例 )和对照组 (ｎ =2 0例 )。2　麻醉方法　入手术室前 60ｍｉｎ ,口服安定 5 0ｍｇ～ 7 5ｍｇ;入室后 ,常规面罩吸氧 ,ＳｐＯ2 、ＥＣＧ、ＨＲ监测 ,桡动脉穿刺置管直接测血压 (ＢＰ) ,并建立静脉通路。麻醉诱导 :咪唑安定 3ｍｇ 阿托品 0 5ｍｇ 2 %硫贲妥钠 4ｍｇ/ｋｇ 维库溴胺 0 1ｍｇ/ｋｇ 芬太尼 4μｇ/ｋ…     

支撑喉镜下手术240例麻醉体会

我院自１９９５年１月至１９９８年１月共施行支撑喉镜下手术２４０例 ,采取偏细导管静吸复合全麻 ,现将麻醉情况小结如下。临床资料一、一般资料本组２４０例 ,男１１８例 ,女１２２例 ,年龄９～７６岁。声带息肉２０９例 ,声带小结１７例 ,会厌囊肿８例 ,声带囊肿３例 ,声带乳头状瘤２例 ,声带小血管瘤１例 ,均在支撑喉镜下完成病变组织切除手术。二、麻醉方法术前３０ｍｉｎ肌注杜冷丁１ｍｇ／ｋｇ。入室后均行一路外周静脉开放滴液 ,无创血压 (ＮＩＢＰ) ,经皮血氧饱和度 (ＳｐＯ２) ,心电图 (ＥＣＧ)监测。面罩吸氧 ,静注咪唑安定０．…     

急性肺损伤发病机制研究新进展

急性肺损伤（ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ,ＡＬＩ）是成人呼吸窘迫综合征（ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ）的早期表现 ,多见于重大创伤、休克、败血症等病理过程中。对其发病机制的研究 ,８０年代集中于补体激活及肺的白细胞隔离作用 ,近来对补体在体外循环后急性肺损伤中的作用表示怀疑。随着分子生物学理论和技术的发展 ,细胞因子网络以及细胞因子介导的中性粒细胞活化和粘附在近十年中更受关注 ［１］ ,现综述如下。一、细胞因子网络细胞因子 (ｃｙｔｏｋｉｎｅ,ＣＫ)是体内活化…     

直接桡动脉测压的临床应用(附175例小结)

直接桡动脉测压已在临床广泛应用,成为监测重危病人、心血管及其他大手术病人血液动力学的重要指标。本科从1981年起在心血管等手术病人中采用直接桡动脉测压208例,现将其中资料齐全、观察记录详细的175例小结如下。     

经硬膜外麻醉患者自控镇痛对胆囊切除后肠蠕动恢复的影响

目的：研究经硬膜外麻醉患者自控镇痛（PCEA）对胆囊切除后肠蠕动恢复的影响。方法：选择择期行胆囊切除术的患者55例，随机分成术后经硬膜外患者自控镇痛组（PCEA组）和非经硬膜外患者自控镇痛（NPCEA组）。PECA组在术毕接上英国佳士比PCA泵行经硬膜外患者自控止痛，镇痛持续48h；NPCEA组在术后予传统的术后止痛。术后随访作疼痛评分，记录肠蠕动恢复时间（以肛门排气时间）和不良反应。结果：PCEA组的术后止痛效果明显优于NPCEA组；PCEA组的肠蠕动恢复时间较NPCEA组稍慢，但无显著差异（P＞0．05）；两组的不良反应无显著差异。结论：经硬膜外麻醉患者自控镇痛（PCEA）不但效果好，而且对肠蠕动恢复的影响也较小。     

异丙酚和咪唑安定对体外循环心瓣膜置换术中心肌顿抑的影响

目的 通过动态观察心肌肌酸激酶同工酶（CKMB）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的变化，比较异丙酚和咪唑安定静脉麻醉在心内直视手术中对心肌顿抑的影响。方法 将20例择期行心瓣膜置换术的风湿性心脏病患者随机分为异丙酚（P）组和咪唑安定（M）组。麻醉诱导和维持P线用异丙酚等，M组用咪唑安定等，分别于麻醉前、腔静脉插管时、主动脉阻断30min、主动脉开放10min、1h、2h、4h和24h测定CKMB、MDA和SOD。结果 主动脉开放10min、2h、4h时P组MDA高于同时点的M组（P＜0.05）；主动脉开放4h时，P组SOD低于同时点的M组（P＜0.05）；各时点两组CKMB值的差别无显著性意义（均P＞0.05）。结论 咪唑安定减轻心内直视手术心肌顿抑的作用强于等效剂量的异丙酚。     

曲马多术后镇痛不同给药途径的临床研究

目的：探讨曲马多在硬膜外腔给药与静脉给药术后镇痛效果同芬太尼静脉镇痛的比较。方法：75例行腹部手术病人,随机分为TE组（n=25,硬膜外腔曲马多组）,FI组（n=25,静脉曲马多组）,FI组（n=25,静脉芬太尼组）;采用雅培（Mbbot13960－36）泵,选择持续剂量＋PCA给药模式,每例病人在关腹时给予负荷剂量。结果：（1）TE组与TI组的4,24和48h肜药量,按压次数,D／D比值（按压次数／实际给药次数）、VAS评分均相似,P＞0．05,TE组与FI组,TI组与FI组相比用药量有明显差异,P＜0．05,VAS评分无差异。（2）并发症：恶心发生率TE组12％,TI组8％,FI组12％,呕吐发生率TE组4％,TI组4％,FI组8％,呼吸抑制发生率FI组4％。结论：曲马多是一种安全有效的术后镇痛药,硬膜外腔给药与静脉给药术后镇痛效果无差别。     

硬膜外麻醉操作时动脉血气的变化

正常人动脉血的PaO_2及PaCO_2受肺的顺应性等的影响,而肺的顺应性则因体位、胸廓、年龄等变化而不同,年龄越大顺应性越差。为了解中、老年病人作硬膜外穿刺而处于侧卧位时,对PaO_2及PaCO_2的影响,做了不同体位下血气的测定观察。1 资料与方法1.1 一般资料选择期手术的中、老年病人11例。年龄47至70岁,男6例女5例。术前肺功能正常,ASA(美国麻醉学会)Ⅰ～Ⅱ级。术前半小时肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.3mg。     

前列腺素E2的调控在创伤和脓毒症治疗中的意义

简要介绍PGE2的合成和分解、生物学效应、PGE2代谢失衡在创伤和脓毒症病理生理中的作用及PGE2调控在创伤和脓毒症治疗中的意义。