心肺复苏的进展与展望

近 40年来 ,在心肺脑复苏(ＣＰＣＲ)领域已做了大量研究 ,但取得的效果不大。有报道 :在医院内发生心脏骤停 (ＣＡ )的存活率为 0～2 8.9% ,平均存活率为 14% ,这可能与原发疾病不同有关。在院外ＣＡ存活率也类似于这个水平 ,存活者中还有部分不能恢复生活能力 ,有的处在“植物人”状态 ,给社会和家庭带来极大的经济负担。有很多因素影响ＣＰＣＲ的结局 ,这包括 :是否进行迅速有效的心肺复苏 (ＣＰＲ)。很多研究指出 :由发现者或旁观者给予早期有效的ＣＰＲ ,可提高病人的存活率 ,这是改善ＣＰＲ结局的重要环节。许多国家都在对某些行业的人…     

心肺联合移植手术病人的麻醉体会

20 0 0年 4月 2 6日我院成功地对一例先天性心脏病、室间隔缺损伴肺动脉高压的病人进行了心肺联合移植手术 ,术后恢复满意 ,心肺功能良好 ,现将麻醉处理的体会报告如下。资料与方法病人 ,男 ,31岁 ,体重 6 0ｋｇ ,因活动后心悸、气促伴紫绀 2 0余年 ,加重 4个月入院。经心脏三位片、心脏超声、右心导管等检查 ,术前诊断 :先天性心脏病、室间隔缺损、肺动脉高压、艾森曼格氏综合征 (Ｅｉｓｅｎｍｅｎｇｅｒ’ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ)、心功能Ⅲ级。肺功能检查 :肺活量 1 5 3Ｌ ,为正常值的 37 4% ,第一秒用力肺活量0 85Ｌ ,为正常值的 2 4 8% ,…     

同种异体肝移植术的麻醉处理及术中监测

目的　探讨成人同种异体肝移植术的麻醉处理及术中生理及血清电解质的变化。方法　所有患者选用静脉复合麻醉 ,术中监测动脉压、中心静脉压、心电图、血液气体、电解质、体温等。结果　无肝期开始和新肝期开始均出现血压明显下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,无肝前期体温最低 ,静脉转流开始后血液经变温器加温后体温逐步升高 ,且能维持在正常范围 ,停机后体温又逐步下降 ,术毕体温为 (36 .1± 1.1)℃ ;术中动脉血氧分压和二氧化碳分压均在正常范围 ,pH和剩余碱等代谢性指标变化较大 ;无肝期钾离子有上升趋势 ,新肝期开始 10min内血钾偏高 ,以后明显下降 ,需快速补钾才能维持血钾浓度在正常范围内。结论　原位肝移植术的麻醉最好选择静脉复合麻醉 ,选用对肝、肾功能影响小的药物 ,同时要保持循环稳定 ,纠正低温、低钾、高钾 ,保护肾功能     

感染性心内膜炎外科治疗的麻醉处理

总结了21例心功能Ⅱ-Ⅳ级的感染性心内膜炎病人手术时的麻醉处理,认为缓慢的诱导技术、以芬太尼为主的静吸复合麻醉能保持诱导前后及转机后的循环稳定;完善的血流动力学监测及时处理低血压及心动过缓、补足转流后的血容量、应用适当的心肌收缩力药物是非常重要的.     

15例不转流原位肝移植术麻醉处理

肝移植术目前已成为某些终末期肝硬化、先天性肝病及肝癌的一种治疗手段。不转流肝移植手术期间需阻断和开放下腔静脉及门静脉 ,术中血液动力学变化及代谢改变复杂 ,体温及电解质尤其是血钾的波动大 ,麻醉处理有特殊性 ,与转流下手术有明显区别。现将我们近期实施的 15例不转流肝移植术的麻醉处理经过介绍如下。对象与方法一、对象 :肝移植患者 15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 39～ 5 5岁 ,体重 5 5～ 72ｋｇ ;其中胆汁性肝硬化3例 ,肝炎后肝硬化 7例 ,原发性肝癌 5例。二、方法 :(1)麻醉前准备 :入手术室后予面罩吸氧、心电及ＳｐＯ2 监测。…     

心导管介入治疗并发急性心包填塞手术的麻醉处理

心包填塞是心导管介入治疗术中少见而严重的并发症,病情危急,麻醉和手术期间危险性很大,抢救是否成功与围术期的处理有重要关系.我科对1989年4月～2004年2月间312例心导管介入治疗中的8例急性心包填塞患者实施了急诊麻醉抢救手术,现将麻醉处理情况分析报道如下.     

阑尾切除术的麻醉选择和处理硬膜外麻醉在阑尾切除术中对循环和呼吸的影响

阑尾切除术为常见的急诊手术,占本院同期急诊手术总数的62.4％。我们对一年中(1984年9月～1985年9月)硬膜外麻醉(简称硬麻)下阑尾切除术对循环和呼吸的影响进行了观察,现报告如下。     

麻醉和体外循环中血浆心钠素及RAA系激素变化的临床研究

本文观察15例心内直视手术病人麻醉前后和体外循环前后血浆心钠素(ANF)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和醛固酮(Ald)水平的动态变化.结果示:适度芬太尼和安氟醚麻醉,手术和体外循环不影响先心患者血浆ANF水平.风心病人基础ANF水平高,麻醉对其无明显影响,手术中进一步升高,体外循环后显著下降(P<0.01).麻醉对PRA、AⅡ和Ald影响不大.体外循环对PRA无明显影响;但使风心患者术中升高的AⅡ恢复,及降低的Ald显著升高(P<0.01).ANF与AⅡ呈直线正相关,r=0.630(P<0.05).     

人造心脏瓣膜置换术麻醉处理16例小结

我院自1976年12月～1979年3月共施行心脏瓣膜置换术16例,其中男12例,女4例,年龄11～44岁,最小11岁。针麻2例,具有术中平稳、术后恢复快、并发症少等优点。全麻14例,由于采用小剂量复合麻醉,术中循环稳定,术毕清醒迅速、自发呼吸满意,术后恢复快、并发症少。