气体信号分子硫化氢对大鼠心肌缺血再灌注心律失常的影响

目的:研究硫化氢(H2S)对大鼠心肌缺血再灌注室性心律失常的影响及作用机制。方法:以硫化氢钠(NaHS)作为H2S供体,建立心肌缺血再灌注损伤动物模型,将实验大鼠按随机原则分为假手术组、心肌缺血再灌注(I/R)组、H2S+I/R组及H2S+KATP通道阻断剂(格列本脲)+I/R组,监测大鼠心率(HR)、动脉压(ABP)、左心室内压(LVP)及左室内压力最大上升速率(+dp/dtmax)、左室内压力最大下降速率(-dp/dtmax)等血流动力学指标,观察大鼠室性心律失常的发生情况。结果:I/R组ABP[(12.6±1.3)kPa∶(14.2±1.3)kPa]、LVP[(13.7±1.1)kPa∶(15.6±1.6)kPa]、+dp/dtmax[(398±52)kPa/s∶(516±63)kPa/s]、-dp/dtmax[(307±27)kPa/s∶(388±52)kPa/s]均较假手术组显著降低(P均0.05);H2S+I/R组HR[(309±11)次/min∶(395±12)次/min、(387±10)次/min]、ABP[(10.0±1.3)kPa∶(12.6±1.3)kPa、(11.7±1.2)kPa]、LVP[(11.0±1.2)kPa∶(13.7±1.1)kPa、(12.6±1.0)kPa]显著低于I/R组及H2S+格列本脲+I/R组(P均0.05),且各项指标均显著低于假手术组;H2S+格列本脲+I/R组各项指标与I/R组相似,无显著差别(P均0.05)。H2S+I/R组室性早搏数[(483±136)个∶(765±175)个、(700±167)个]、室性心动过速发生率(51%∶86.5%、86.3%)、室颤(33.5%∶66.5%、60.3%)死亡率(0:27%、23%)以及室性心律失常评分[(2.6±0.7)分∶(4.3±0.9)分、(4.1±0.7)分]明显低于I/R组及H2S+格列本脲+I/R组(P均0.05),I/R组及H2S+格列本脲+I/R组间无显著差异(P均0.05)。结论:硫化氢可减少大鼠心肌缺血再灌注室性心律失常的发生,其作用机制可能与开放细胞内KATP通道有关。     

CaR-CaM/CSE-H_2S路径对缺血再灌注相关氧化应激的影响

目的:分析钙敏感受体/胱硫醚-γ-裂解酶-硫化氢(CaR-CaM/CSE-H_2S)路径对缺血再灌注相关氧化应激的影响。方法:选择50只胱硫醚-γ-裂解酶(Cystathionine-gamma-lyase,CSE)基因敲除大鼠作为CSE基因敲除组,另选同期50只正常大鼠为正常对照组。仅CSE基因敲除组大鼠建立心肌缺血再灌注损伤模型。测量比较两组血浆总抗氧化能力、活性氧、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平、细胞凋亡指标(Bax,Bcl-2,Caspase-3mRNA,Caspase-8mRNA,Caspase-9mRNA)表达、钙敏感受体(CaR)表达水平、CSE活性和H_2S含量。结果:与正常对照组比较,CSE基因敲除组血浆总抗氧化能力[(11.78±1.14)U/ml比(10.20±1.25)U/ml]、SOD水平[(772.79±5.21)nmol/L比(558.94±5.36)nmol/L]、CaR表达水平[(2.85±1.01)%比(1.04±0.33)%]、CSE活性[(18.30±1.70)nmol·L~(~(-1))·min~(-1)·g蛋白比(11.50±1.50)nmol·L~(~(-1))·min~(-1)·g蛋白]以及H_2S含量[(48.55±1.35)μmol/g蛋白比(30.59±1.41)μmol/g蛋白]均显著降低,活性氧[(90.48±1.42)U/ml比(99.74±1.45)U/ml]、MDA水平[(4.33±1.15)U/ml比(4.98±1.12)U/ml]、细胞凋亡指标Bax[(0.25±0.05)比(0.47±0.23)]、Bcl-2[(0.18±0.02)比(0.35±0.05)]、Caspse-3 mRNA[(0.16±0.04)比(0.25±0.05)]、Caspse-8mRNA[(0.20±0.10)比(0.44±0.15)]和Caspse-9mRNA[(0.05±0.01)比(0.15±0.05)]表达均显著升高,P均0.01。结论:缺血再灌注过程中冠脉血管内皮CaR表达下调,CSE活性降低,内源性H_2S生成减少,加重缺血再灌注引起的氧化应激损伤。     

临时心脏起搏器在伴有缓慢型心律失常患者腹腔镜胆囊切除术围手术期中的评价

目的 探讨伴有缓慢型心律失常患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用临时心脏起搏器的安全性. 方法 60例伴缓慢型心律失常拟行LC的患者,于术前置入临时心脏起搏器.结果60例均获成功,无手术并发症,围手术期无严重心血管系统并发症发生. 结论 围手术期置人临时心脏起搏器,可有效提高伴缓慢型心律失常患者围手术期的安全性,减少严重心血管系统并发症的发生.     

冠心病患者介入治疗前后血清C-反应蛋白变化与心血管事件和再狭窄的关系

目的 探讨冠心病患者介入治疗前后血清C-反应蛋白（CRP）水平变化与术后心血管事件和再狭窄发生率的关系。方法 选择97例住院接受经皮冠状动脉腔内成形术及单支病变的冠状动脉支架置入术的冠心病患者，其中稳定型心绞痛组30例，急性冠状动脉综合征组67例，术前及术后48h测定血清CRP水平。按术后CRP水平分为2组，A组（CRP水平〈3．0mg／L）35例，B组（CRP水平≥3．0mg／L）62例。分析并记录患者术后1周以及术后6个月内心血管事件及支架内再狭窄发生等情况。结果 急性冠状动脉综合征组经皮冠状动脉腔内成形术后48h血清CRP水平较术前明显升高（P〈0．01）；血清CRP水平在急性冠状动脉综合征组比心绞痛组明显升高（P〈0．01）；B组术后1周内的心血管事件发生率显著高于A组（P〈0．05）；术后6个月的心血管事件及支架内再狭窄发生率B组显著高于A组（P〈0．01）。结论 经皮冠状动脉腔内成形术后48h血清CRP水平较术前增高，是单支冠状动脉病变支架置入术后6个月内预后的强预测指标，提示术后近、远期的临床疗效与支架置入术后血管壁的炎症反应增强有关。     

临时心脏起搏器在抢救心搏骤停患者中的应用

2005年4月至2009年4月汕头大学医学院第一附属医院在心肺复苏中应用球囊漂浮电极床旁临时起搏共26例,所有患者心电呈电-机械分离或电静止,在胸外按压状态下进行紧急深静脉穿刺,安装临时起搏器,现报道如下.     

靳三针加大陵穴配合五音调式干预对中风后轻中度认知功能障碍的临床研究

目的:观察靳三针加大陵穴配合五音调式音乐治疗中风后轻中度认知功能障碍的疗效。方法:以中风后轻中度认知功能障碍患者60例为观察对象,分为干预组和对照组,每组30例。治疗前后采用简明精神状态量表(MMSE)对其认知功能进行评定,观察两组方法对中风后轻中度认知功能障碍患者的康复效果。结果:靳三针加大陵穴配合五音调式音乐干预治疗组能提高MMSE积分,优于靳三针加大陵穴对照组(P0.05)。结论:靳三针加大陵穴配合五音调式音乐能提高中风后轻中度认知功能障碍功能的MMSE的积分。     

64排螺旋CT诊断胰腺癌及胰周血管的价值

目的 探讨64排螺旋CT对胰腺癌的诊断及胰周血管侵犯的判断的价值.方法 21例经手术或病理证实的胰腺癌患者病灶各期强化特点及血管受侵的情况,并与手术记录对照.结果 21例胰腺癌均表现为胰腺肿块,平扫为等密度或等低混合密度病灶,增强后呈相对不均匀强化,境界模糊,以胰腺实质期显示最明显,17例CT发现血管受侵犯病例中,15例与手术探查相符.4例CT未发现血管受侵犯病例中,2例手术证实有血管受侵.结论 64排螺旋CT可以清晰显示胰腺癌肿块,在三期增强造影中,可评估胰腺血管是否受侵犯,是目前一种理想的检查方法 .     

高龄前列腺增生症患者术后并发症与护理

高龄前列腺增生症患者术后易出现并发症,常见的并发症有术后出血、造瘘口漏尿、膀胱颈挛缩、肺部感染及心律失常、TURS综合征。强调充分做好术前准备及护理,积极治疗,控制好伴发病,术后严密观察病情,加强心脏功能监护;同时加强营养,改善患者体质,增强手术耐受性及应激能力。这样有利于减少术后并发症和手术死亡率,提高手术疗效。     

高龄前列腺增生症患者术后并发症与护理

高龄前列腺增生症患者术后易出现并发症，常见的并发症有术后出血、造瘘口漏尿、膀胱颈挛缩、肺部感染及心律失常、TURS综合征。强调充分做好术前准备及护理，积极治疗，控制好伴发病，术后严密观察病情，加强心脏功能监护；同时加强营养，改善患者体质，增强手术耐受性及应激能力。这样有利于减少术后并发症和手术死亡率，提高手术疗效。     

超敏C-反应蛋白与冠心病严重程度相关性研究

目的研究血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与老年冠心病严重程度的关系。方法选择2005年10月至2006年12月在汕头大学医学院第一附属医院心血管病房住院的患者共128例。测定经冠状动脉造影确诊的110例老年冠心病患者血清hs-CRP浓度,其中稳定型心绞痛患者40例,不稳定型心绞痛患者58例,急性心肌梗死患者12例。以经冠状动脉造影排除冠心病的18例患者为正常对照组,比较各组间hs-CRP的浓度。结果冠心病患者各亚组hs-CRP的浓度均较正常对照组(0.58±0.27)mg/L显著升高,P<0.01。冠心病患者各亚组中,不稳定型心绞痛组血清hs-CRP的浓度(7.78±5.93)mg/L显著高于稳定型心绞痛组(5.46±10.7)mg/L,P<0.01;急性心肌梗死组血清hs-CRP的浓度(32.75±22.12)mg/L,显著高于不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组,P<0.01。结论血清hs-CRP的浓度与冠心病患者病情的严重程度有关,可作为临床冠心病患者病情严重程度的参考指标。