老年原发性高血压患者脑导纳指标改变的特点及临床意义

目的　研究老年原发性高血压患者双侧脑血流导纳指标改变及其临床意义。方法　对 6 6例确诊为老年原发性高血压患者行双侧脑血流检测 ,分析脑导纳各项指标的特点 ,并与 5 0例健康老年人作对照。结果　老年原发性高血压患者的脑导纳改变 ,与健康对照组相应指标比较 :表现为流入容积速度 [波幅 (HS) 快速充盈时间 (BS) ]比值显著降低 (P <0 .0 1) ,流入阻力指数 [转折高 (HH) 波幅 (HS) ]比值显著降低 (P <0 .0 0 1) ,Ⅰ +Ⅱ相面积百分比显著降低 (P <0 .0 0 1) ,Ⅳ相面积百分比显著增高 (P <0 .0 0 1) ,导纳微分环 (ADL)Ⅳ ADLⅠ +Ⅱ显著增高 (P <0 .0 0 1) ,二次谐波 基波、三次谐波 基波、四次谐波 基波、五次谐波 基波、六次谐波 基波、七次谐波 基波、十次谐波 基波比值均显著增高 (P <0 .0 1～P <0 .0 0 1) ,Ⅰ相缺蚀评价分值增大 (P <0 .0 0 1)。结论　老年原发性高血压患者双侧脑血流导纳检测呈明显特征性改变 ,该结果可提供评价老年原发性高血压患者脑血管及脑供血状态的客观指标。     

早期连续性血液净化在老年严重脓毒症治疗中的作用

目的 探讨早期连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对老年严重脓毒症的治疗效果.方法 选择老年严重脓毒症患者48例,分成CBP组25例、对照组23例,两组都根据脓毒症治疗指南行集束治疗,CBP组进行集束化治疗的同时使用CBP治疗,在治疗前,治疗24、72 h检测患者血气分析、乳酸、血生化和血常规,应用APACHEⅡ评分对患者进行评估,记录患者机械通气时间、ICU住院时间、28 d的病死率.结果 CBP组的机械通气时间(5.56±3.46) d,ICU住院时间(9.14±3.12)d,28 d病死率32%;对照组的机械通气时间(8.04±5.26)d,ICU住院时间(11.62±4.83)d,28 d病死率52%;CBP组与对照组比较,机械通气时间、ICU住院时间减少,28 d病死率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).CBP组治疗24、72 h后APACHEⅡ评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CBP组治疗24、72 h后血乳酸值与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期CBP治疗老年严重脓毒症患者能够缩短机械通气时间和ICU住院间时,降低病死率.     

颈椎侧方穿刺术在临床上的应用（附200例报告）

神经系统疾病经常要进行脊髓腔穿刺，以作诊断及治疗之用。即使CT及MRI的应用在诊断上有新的突破，也未能完全取代脑脊液检查的意义。传统的脊髓腔穿刺(腰穿)法需要转动病人的体位，对一些不宜转动、弯腰、输液、吸氧及插上尿管的病人，此法有不便之处。国内及国外于1985年分别报道了颈椎侧方穿刺的方法。本院自1987年以来开展了颈椎侧方穿刺术，共做200例，报道如下。     

性激素的心血管效益及他汀类药物对性激素的影响

目前从多个临床试验及指南中证实,他汀类药物在防治心血管疾病中的降脂地位已得到公认,降低血浆胆固醇可有效降低冠心病的发病率.而性激素对心血管疾病的影响是多方面的.     

成功抢救硝氯酚中毒一例

患者女，38岁，自服硝氯酚19片(每片100mg)60min，经县医院急诊洗胃(清水20L)后转我院，发病3h后送我院。途中出现发热，多汗，全身肌肉酸痛，腹泻5次(稀水样)。既往体健，无慢性病史。查体：T38．9℃，P110次／min，R20次／min，BP110／80mmHg。神清，气促、大汗,心率110次／min，律齐，未闻及病理性杂音，     

比较国产比伐卢定与肝素对大鼠颈总动脉血栓模型凝血系统的影响

目的 比较国产比伐卢定(bivalirudin,B)与肝素(heparin,H)对大鼠颈总动脉血栓模型凝血系统的影响.方法 以50%FeCl3诱导大鼠左颈总动脉血栓形成建立模型.42只SD大鼠分为假手术组(S组,n=6)、血栓模型组(M组,n=12)、国产比伐卢定联合尿激酶(urokinase,UK)组(B&UK组,n=12)、肝素联合UK组(H&UK组,n=12),观察4组给药前与用药后2 h活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及血栓质量的变化.结果 与S组比较,M组、B&UK组及H&UK组给药前APTT、PT均缩短,但后3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与S组比较,给药后M组APTT、PT明显缩短;与S组及M组比较,给药后B&UK组及H&UK组APTT、PT均明显延长(P<0.01),而H&UK组Am比B&UK组显著延长,相反,B&UK组PT比H&UK组显著延长.S组血管内无血栓形成,B&UK组及H&UK组血栓质量均显著低于M组[(2.14±0.40)mg比(3.28±0.58)mg, (2.41±0.58)mg比(3.28±0.58)mg,P均<0.01].结论 国产比伐卢定与肝素均能在大鼠UK溶栓过程中发挥抗凝及抑制血栓形成作用,且国产比伐卢定比肝素抑制外源性凝血系统的作用更明显,能更有效减少出血风险.     

痛风宁颗粒对试验性鸡痛风血尿酸代谢的影响

为了探讨痛风宁颗粒对血尿酸代谢异常的调节作用。采用 10 0日龄蛋鸡 ,在产蛋日龄前喂以产蛋高峰期的高核蛋白、高钙的饲料 ,并限制进水量 ,诱发鸡痛风病 ,并以别嘌呤醇、丙磺舒、小苏打、舒风宁作为对照药 ,对比观察痛风宁颗粒对鸡痛风病血尿酸代谢的影响。痛风宁用药后 ,病鸡的血尿酸值显著下降 ,粪便尿酸排泄量升高 ,其降血尿酸作用与小苏打、丙磺舒、别嘌呤醇相当 ,促尿酸排泄作用与小苏打、丙磺舒相近。表明痛风宁对血尿酸的控制既通过抑制尿酸生成又通过促进尿酸排泄     

痛风宁颗粒活血镇痛抗炎消肿的药效学研究

目的：评价痛风宁颗粒活血镇痛抗炎消肿的药效学功效。方法：采用物理致痛，化学致痛，肠系膜微循环障碍。甲醛足跖肿胀，棉球肉芽肿及毛细血管通透性等模型对照观察痛风宁颗粒的镇痛，改善微循环，消肿胀，抗渗出等功效。结果：痛风宁颗粒能明显抑制化学及物理刺激致小鼠疼痛；能改善微循环障碍，其作用与川芎嗪相当；具有同醋酸泼尼松相当的抗炎消肿作用；有较显著抑制肉芽肿形成及致炎因素引起血管通透性增加等作用。结论：痛风宁颗粒具有较好的活血，镇痛，抗炎，消肿等药效功效。     

腹腔镜胆囊切除术围术期继续口服阿司匹林对患者胆囊功能及血栓栓塞风险的影响

摘 要 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术患者围术期继续使用阿司匹林对患者胆囊功能及血栓栓塞风险的影响。方法: 100例长期服用阿司匹林的择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组。观察组患者继续口服肠溶阿司匹林片,对照组患者于术前7 d停用阿司匹林,术后继续使用。比较两组患者围手术期血栓栓塞发生情况,胆囊功能、凝血功能变化,及术中、术后有关指标的差异。结果:术前1 d,观察组的胆囊体积减小,胆囊收缩率及排空指数均高于术前7 d时（P＜0.05）,且上述指标均显著优于对照组（P＜0.05）。两组治疗后各项凝血功无明显改变（P＞0.05）;两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者围手术期血栓栓塞总发生率为2.0%,显著低于对照组（P＜0.05）。结论:腹腔镜下胆囊切除手术,围手术期不停用阿司匹林使用,有利于胆囊体积缩小,促进胆囊排空,降低围手术期血栓栓塞风险,合理使用抗凝药对患者术后凝血功能无明显影响。