急性冠脉综合征患者血浆白介素18、白介素10及其比值的变化和意义

目的：观察急性冠脉综合征患者血浆白介素（IL）-18、IL-10及其比值的变化,探讨其在急性冠脉综合征发生中的意义。方法：采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测66例急性冠脉综合征患者和48例稳定型心绞痛患者血浆IL-18、IL-10等浓度变化。结果：急性冠脉综合征患者血浆IL-18、IL-10水平及其比值明显高于稳定性心绞痛患者（P〈0.01）;IL-18/IL-10比值与急性冠脉综合征的发生显著相关（OR=5.567,P〈0.01）。结论：急性冠脉综合征患者炎症反应比稳定型心绞痛明显;IL-18/IL-10比值与急性冠脉综合征的发生明显相关,提示了IL-18/IL-10对预测急性冠脉综合征的发生有一定价值。     

急性心肌梗死心肺复苏后紧急介入治疗的作用

目的探讨紧急介入治疗能否改善急性心肌梗死心肺复苏后患者的预后。方法回顾性分析院前及急诊室发生心脏骤停的急性心肌梗死患者32例,分为在心肺复苏后同时进行紧急介入治疗组(n= 12)和保守治疗组(n=20)．比较两组的住院期间病死率、严重心律失常、心力衰竭、心原性休克和严重出血的发生率。结果介入组住院期间死亡2例(17%),保守组死亡14例(70%),p＜0．01；心肺复苏后发生心力衰竭者两组分别为3例(25%)和16例(80%),P＜0．01；两组的严重心律失常、心原性休克和严重出血发生率差异无统计学意义(P＞0．05)；Logistic回归分析表明,急诊介入治疗能显著降低病死率,而心肺复苏时间＞20min,将增加病死率。结论早期紧急介入治疗能显著改善急性心肌梗死心肺复苏患者的预后。     

病态窦房结综合征患者非典型性胸痛的临床意义

目的探讨病态窦房结综合征患者非典型性胸痛的病因及临床意义。方法 对34例临床诊断为病态窦房结综合征且需安装心脏永久起搏器、同时伴有非典型性胸痛的患者,在行心脏永久起搏器植入术的同时或术前和术后行冠状动脉造影术,分析冠状动脉病变及左心室功能,其中21例在冠状动脉造影时行乙酰胆碱试验。结果31例患者冠状动脉均正常或狭窄程度<50％,3例患者冠状动脉狡窄程度>75％,但在心动过缓患者可见冠状动脉血流速度明显缓慢。部分患者左心室明显扩大、左心室射血分数足室壁运动降低,9例乙酰胆碱试验阳性。无严重冠状动脉病变者多在起搏器植入术后或合并钙拮抗剂治疗后胸痛消失。结论 病态窦房结综合征患者的非典型性胸痛多数不具有严重冠状动脉病变基础,可能与心动过缓所导致的冠状动脉血流缓慢或冠状动脉痉挛有关,在安装起搏器和服用钙拮抗剂后胸痛多缓解。     

雌激素水平对大鼠内皮功能的影响

目的:观察性激素对雌性大鼠血管内皮细胞(VEC)增殖的影响,比较成年雌性大鼠人工绝经前、后及补充不同剂量性激素后内皮功能的变化。方法:(1)以MTT法检测含不同浓度的17-β雌二醇(E2),孕酮(P)的培养基对细胞增殖的影响;(2)将48只成年SD雌性大鼠随机分为5组:假手术组、单纯去势组、去势+补充大剂量E组、去势+补充中剂量E组、去势+补充小剂量E组。观测各组血管壁一氧化氮合成酶(NOS)含量及血中一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、前列环素(PGI2)、血栓烷A2(TXA2)的含量。结果:(1)3×10-8、3×10-7ME2可促进雌性大鼠VEC增殖,Tamoxifen可阻断E的这种作用;(2)与假手术组比较,单纯去势组大鼠血管壁NOs、血清NO含量降低;血浆ET含量、TXA2/PGI2比值增加(P<0.01)。与单纯去势组比较补充适量雌激素组或雌孕激素组可改善这一状况。结论:绝经后雌激素水平下降可引起内皮功能障碍,补充适量雌激素可改善这一状况。     

冠状动脉介入对QRS波终末变形的心肌梗死患者预后的影响

目的 :探讨伴有QRS波终末变形的急性心肌梗死 (AMI)患者经皮冠状动脉 (冠脉 )介入 (PCI)及梗死相关冠脉再通时间对其预后的影响。方法 :将 2 38例初发AMI患者按是否行PCI治疗分为PCI组及非PCI组 ;两组中根据心电图QRS波终末变形分为QRS +(qR型导联的J点抬高 >5 0 % ,R波或Rs型导联的s波消失 )及QRS - ;PCI组中又分为急诊PCI(起病后 12h内行PCI)及择期PCI两亚组。比较QRS +急诊PCI亚组与其他组住院期间死亡率及随访期间 [平均 (12 .6 5± 1.4 6 )个月 ]死亡率、超声心动图左室射血分数 (LVEF)、LVEF <4 0 %的例数、左室舒张期内径 (LVD)等。结果 :急诊PCI的QRS +患者住院期间死亡率明显低于非PCI的QRS+患者 (P <0 .0 5 ) ;前者随访期死亡率明显低于、LVEF明显大于择期PCI及非PCI的QRS +患者 ;且LVEF <4 0 %的例数及LVD值明显低于择期PCI及非PCI的QRS +患者 (均P <0 .0 5 )。结论 :QRS波终末变形的AMI患者的预后与相关冠脉是否及时再通有关 ,如能及早再通仍可改善其预后     

非离子型造影剂对肾功能正常和肾功能不全患者肾功能的影响

目前 ,非离子型造影剂已经取代离子型造影剂成为心血管介入诊疗和放射介入诊疗技术的主要显影剂 ,有关造影剂的肾毒性研究资料主要来自早期的离子型造影剂〔1〕。非离子型造影剂的应用虽大大降低了各种造影剂副作用的发生率 ,但非离子型造影剂对中国人肾功能 ,尤其是已有功能不全患者的肾功能的影响鲜见报道〔2〕。本研究旨在探讨非离子型造影剂对肾功能正常和肾功能不全患者肾功能的影响。1对象与方法1 .1象研究对象为接受冠状动脉 (冠脉 )介入诊疗手术的住院患者 ,共 43例 ,其中男 31例 ,平均年龄 64( 38～ 78)岁。单纯接受冠脉造影者 1 5…     

胸痛中心质量管理的探讨

胸痛中心的质量管理是一种全新的多病种质量管理,本文介绍胸痛中心的质量管理存在问题、管理特点、工具、成效等,质量控制指标更加全面,更量化,体现全程监控,结果表明胸痛中心可提高医疗质量,提高抢救成功率,是病种质量全新的管理方式。     

区域协同救治体系建设改变了什么？——中国最早的胸痛中心数据分析

目的:通过分析中国最早以区域协同救治体系为依托的胸痛中心数据,评价胸痛中心建设对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的救治时间和院内死亡率的影响。方法:从2010年1月1日至2017年12月31日,南部战区总医院共收治了STEMI患者2 782例,其中有1 570例接受了PPCI的患者符合入选条件,根据不同年份,将患者分为8个组(2010组～2017组),比较不同年份患者的救治时间及院内死亡率的变化。结果:8组患者在性别、年龄、高血压史、罪犯血管、住院天数及住院费用等方面差异无明显统计学意义(P>0.05)。8组患者从发病到首次医疗接触时间(S-to-FMC)自2010年的116 min降至2017年的85 min (P=0.247);患者的首次医疗接触到球囊扩张时间(FMC-to-B)从2010年的264 min降至2017年的163 min(P<0.001);患者的进门到球囊扩张时间(D-to-B)从2010年的109 min降至2017年的43 min(P<0.001);患者从发病到球囊开通血管(总缺血)时间(S-t...     

不稳定型心绞痛或梗塞后心绞痛患者冠状动脉成形术期间使用二价水蛭素和肝素的疗效比较

背景 在行冠状动脉成形术时以及成形术后常用肝素预防扩张血管的再闭塞,但其缺血或出血并发症的发生率为5～10％。本文探讨以直接凝血酶抑制剂二价水蛭素(Hiru-log)替代肝素能否预防上述并发症的发生。