自体带瓣静脉段移植治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的研究

动物实验说明,利用保养液可使移植静脉段中内皮细胞保持完整的时间,较未作保养者延长3倍;移植后的内膜损伤可在4周内完全修复,并且其中瓣膜的功能始终保持健全;移植段与受植段间管径的差异不能小于1:3;瓣膜的启闭主要受血流动力学支配。临床应用20例,术后随访34～51个月,疗效良好者18例(90%),好转及无效各1例。     

胃十二指肠－右肾动脉旁路转流术治疗肾动脉狭窄

作者采用自体大隐静脉间置移植，作胃十二指肠动脉旁路转流术，治疗肾动脉狭窄、肾血管性高血压１例。术后随访１年，取得良好控制高血压疗效。作者认为，间置自体大隐静脉的内径不应小于０．４ｃｍ，吻合后移植大隐静脉段无张力。防止受压、成角、扭曲以及缩短缺血时间，是保护肾脏功能和使手术取得成功的关键。     

剖宫产术前干预对母婴血糖的影响

目的　探讨术前禁食输液对选择性剖宫产母婴血糖的影响。方法　 2 0 0 2年 11月至 2 0 0 3年 2月将 10 2例行剖宫产的健康产妇分为 3组 ,Ⅰ组 :术前禁食时间 <16h ,未输液体 ;Ⅱ组 (对照组 ) :术前禁食时间≥ 16h(最长2 2h)未输液体 ;Ⅲ组 (输液组 ) :禁食时间≥ 16h术前 2～ 3h静脉输注 5 %葡萄糖复方乳酸钠注射液 5 0 0mL。测定孕妇产时血糖 ,尿常规及新生儿出生后 30min未开奶血糖值 ,并进行比较。结果　Ⅰ组及Ⅲ组孕妇及新生儿血糖值均高于Ⅱ组 ,Ⅱ组母亲及新生儿低血糖发生率分别达到 5 6 7%、33 3% ,明显高于Ⅰ组及Ⅲ组 ,差异有显著性意义 (P <0 0 1)。Ⅱ组母亲产时合并酮症率 6 3 3%高于Ⅰ组及Ⅲ组 ,但差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　行剖宫产的产妇 ,术前禁食时间以 <16h为宜。若达到或超过 16h ,术前应静脉输注 5 %葡萄糖液 5 0 0mL(10 g/h) ,可减少母婴低血糖的发生。     

改良浅组静脉动脉化治疗下肢动脉严重闭塞症三例报道

目的 探索治疗下肢动脉严重闭塞症的新方法.方法 对3例下肢动脉严重闭塞症患者施行改良浅组静脉动脉化手术.患者平卧位,全身麻醉.首先在大腿部解剖游离有搏动、能够作为流出道动脉备用的股动脉;于踝部内侧,沿大隐静脉走向行约3 cm的纵行切口,游离大隐静脉,并检查管腔和管壁条件是否适合流入道重建.然后从大腿根部至小腿下1/3处切取大隐静脉作为移植材料,仔细检查大隐静脉是否渗漏.最后将大隐静脉反向,用6-0 proline缝线于股动脉作端侧缝合,完成流入道重建;远端移植段大隐静脉与踝部大隐静脉用7-0 proline作端侧缝合,完成流出道重建.结果 3例中2例手术成功,临床症状明显改善;1例失败,作膝上截肢.结论 只要大隐静脉长度和口径合适,改良浅组静脉动脉化手术的操作简便且疗效好,是下肢动脉严重闭塞症救肢的一种可选择的新手术方式.     

VVI与DDD不同起搏方式对老年人心脏结构的影响

目的观察起搏器不同起搏方式对老年心脏结构和心功能的影响。方法对安置VVI和DDD型起搏器患者安置前、后超声心动图对比观察左心室结构和射血分数变化。结果VVI起搏方式患者左房内径增大(P<0.05),射血分数下降(P<0.05),DDD起搏方式心脏结构及射血分数变化不大。结论有起搏器置入适应症的患者,为减少起搏对心脏结构和功能的影响,应当选择房室顺序起搏为宜。     

急性心肌梗死经桡动脉急诊冠状动脉介入治疗的临床分析

目的评价急性心肌梗死（AMI）经桡动脉途径急诊冠状动脉介入（PCI）的临床应用价值。方法对31例AMI患者经桡动脉途径急诊PCI治疗,观察疗效及并发症。结果从桡动脉穿刺到支架植入平均时间39.24分,31例PCI全部成功,PCI成功率为100%;经桡动脉PCI成功率96.77%,最终TIMI血流3级达到96.77%。术后并发症：桡动脉痉挛4例（12.90%）,暂时桡动脉闭塞2例（6.45%）,桡动脉穿刺部位血肿1例（3.22%）。平均卧床时间（94&#177;12.3）小时,平均住院天数（9.4&#177;3.1）天。结论AMI经桡动脉途径急诊PCI治疗安全有效,并发症少,患者痛苦少,可以作为AMI急诊PCI途径之一。     

瓣膜重建术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

总结股浅静脉瓣膜包瓣术和腘静脉外肌襻形成术的治疗经验。方法：采用包瓣术治疗患者399例(405条下肢);1291例(1639条下肢)作肌襻术。结果：包瓣术患者平均随访5年以上,疗效良好者占86%,好转者占12%;肌襻术患者平均随访8年以上,疗效满意者占80%,好转者占10%。结论：包瓣术是治疗下肢深静脉轻、中度倒流的优选手术;肌襻术是重度倒流和其他瓣膜重建术无法采用时的选用方法。     

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目的　探讨经皮腔球囊扩张血管成形术及血管内支架的临床应用价值。方法　总结 1993～ 1998年应用经皮腔球囊扩张血管成形及血管内支架移植治疗 2 1例 ( 2 5条患肢 )下肢动脉硬化闭塞症的效果。结果　PTA即时成功率 80 % ( 2 0 / 2 5 ) ,踝 /肱指数由术前 0 43± 0 12恢复至 0 76± 0 16。经随访 3～ 6 6个月 ,3条股浅动脉在PTA后 5年、3年、1年后再次闭塞 ,通畅率为 85 7% ( 18/ 2 1)。结论　经皮腔球囊扩张血管成形术是治疗下肢动脉闭塞性疾病的有效方法 ,血管内支架置放有助于提高通畅率。多平面、多节段动脉闭塞性病变联合手术重建 ,可简化手术操作 ,缩小手术创伤。     

股浅静脉瓣膜包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的评价

目的：评价下肢深静脉瓣膜包术的临床应用价值。方法：经静脉造影等检查后,诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,倒流3－4级,其倒流程度为轻度和中度399例（405条患肢）施行手术。结果：至1999年2月,70％患肢已随访3－139个月,平均5年以上,疗效满意占86％,病情好转为12％,无效2％。结论：下肢深静脉瓣膜包窄术有合理的理论基础,操作简便,易于在基层推广。合理选择手术适应证,是手术成功的关键。     

血管腔内支架成形术治疗髂动脉硬化闭塞症

我院自1997年11月～1998年4月,采用经皮血管腔内支架成形术治疗骼动脉硬化闭塞症4例,近期疗效良好.现报道如下.