细说输液利与弊

目前,我国感冒输液是常有的事情,每到流感高发期,医院就出现不少主动向医生提出输液要求的患者,“吊瓶森林”一度成为我国一些医院的“风景线”.近年国家发改委调查数据显示,我国输液使用量高达104亿瓶,相当于人均每年消耗输液8瓶,远高于国际上人均2.5～3.5瓶的平均水平. 那么,感冒真的需要输液吗?输液的疗效是否优于其他给药方式?哪些原因影响输液安全?输液又存在哪些风险?如何避免或减少输液风险?     

高山红景天同源四倍体诱导与鉴定研究

目的 获得高山红景天同源四倍体无性体系。方法 秋水仙素诱导种子加倍,通过多次组培再生进行嵌合体分离,采用气孔大小与密度测量、染色体计数和流式细胞学分析进行倍性鉴定。结果 秋水仙素质量分数与处理时间对种子萌发率、幼苗死亡率及诱变率均有十分明显的影响,0.2%秋水仙素处理露白种子72 h的萌发率、幼苗死亡率及诱变率分别为18.2%、73.6%、68.7%;倍性变异植株气孔明显增大,气孔密度变小;正常二倍体染色体数目为2n＝2x＝26,四倍体染色体数为 2n＝4x＝52,发现非整倍体的存在;倍性变异植株经3次再生纯化后获得纯合四倍体无性系,流式细胞学检测无嵌合体存在。结论 秋水仙素处理高山红景天种子获得同源四倍体具有可行性。     

2',5'-寡腺苷酸合成酶L和干扰素诱导蛋白2基因与系统性红斑狼疮相关性研究

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血白细胞中干扰素诱导表达2',5'-寡腺苷酸合成酶L(OASL)和干扰素诱导蛋白2(IFIT2)基因的实时定量表达水平与SLE疾病特异性和疾病活动的相关性.方法 收集50例SLE患者,25例非SLE自身免疫性疾病患者,25例健康对照人群的临床资料,取外周血抽提总RNA并逆转录成cDNA,运用SYBR green dyeI实时定量聚合酶链反应(PCR)在Bio-Rad 96孔基因测序仪上检测SLE患者组和非SLE患者组及健康对照组的OASL和IFIT2 mRNA定量表达水平(以ΔCT表示)的差异,并根据各病情不同进行分组比较,以及对其与SLEDAI和临床各相关指标相关性进行评价分析.结果 SLE患者总体OASL mRNA ΔCT值(4.83±0.41)与非SLE患者(3.26±0.47)差异有统计学意义(P=0.029),与健康对照者(3.07±0.54)差异有统计学意义(P=0.014).SLE患者总体IFIT2 mRNA ΔCT值(2.85±0.41)与非SLE患者(1.19±0.52)差异有统计学意义(P=0.019),与健康对照组(1.07±0.47)差异有统计学意义(P=0.011).SLE患者总体OASL mRNA ΔCT值与SLEDAI有相关性(r=0.324,P=0.022),与免疫球蛋白A(IgA)有相关性(r=0.357,P=0.012), IFIT2 mRNA ΔCT值与SLEDAI有相关性(r=0.399,P=0.004),与血白细胞有相关性(r=0.393,P=0.005),与IgA有相关性(r=0.283,P=0.049).结论 OASL和IFIT2在SLE患者中均表达上调,对SLE患者的病情活动度判断有意义,两者在SLE发病中均有一定作用,抑制其过度表达可能成为治疗SLE的新方法.     

超声筛查胎儿畸形的临床价值和漏诊分析

目的探讨超声诊断胎儿畸形的临床价值。方法分三个阶段进行胎儿超声筛查,对7283例孕12周以上的孕妇进行常规超声检查,记录胎儿畸形的超声检查结果,与分娩、引产后及部分尸解后结果进行对照。结果经分娩、引产后及部分尸解后证实的胎儿畸形57例,超声检出54例,检出率为7.41‰,超声诊断符合率为94.74%,漏诊3例,漏诊率为5.26%。结论超声检查安全方便,无创伤,重复性好,在胎儿畸形诊断中有重要的临床价值,已成为产科诊断胎儿畸形的首选方法。     

高山红景天同源四倍体诱导与鉴定研究

目的获得高山红景天同源四倍体无性体系。方法秋水仙素诱导种子加倍,通过多次组培再生进行嵌合体分离,采用气孔大小与密度测量、染色体计数和流式细胞学分析进行倍性鉴定。结果秋水仙素质量分数与处理时间对种子萌发率、幼苗死亡率及诱变率均有十分明显的影响,0.2%秋水仙素处理露白种子72 h的萌发率、幼苗死亡率及诱变率分别为18.2%、73.6%、68.7%;倍性变异植株气孔明显增大,气孔密度变小;正常二倍体染色体数目为2n=2x=26,四倍体染色体数为2n=4x=52,发现非整倍体的存在;倍性变异植株经3次再生纯化后获得纯合四倍体无性系,流式细胞学检测无嵌合体存在。结论秋水仙素处理高山红景天种子获得同源四倍体具有可行性。     

伊立替康联合磁感应热疗对小细胞肺癌细胞增殖、凋亡及周期的影响

目的:探讨伊立替康联合磁感应热疗对H446细胞的作用效果。方法:研究检测磁性介质的升温性能,以及磁性介质与人小细胞肺癌H446细胞的生物相容性。将小细胞肺癌H446细胞予伊立替康、磁感应热疗及磁感应热疗联合伊立替康三种不同干预措施,采用CCK-8法检测H446细胞活力,并使用流式细胞仪检测H446细胞凋亡率及周期变化。结果:磁性介质升温性能良好且毒性小;磁感应热疗联合伊立替康20%抑制率浓度干预后,细胞抑制率为（36.58±2.10）%,细胞凋亡率为（28.90±3.64）%,均明显高于磁感应组和伊立替康组（P均＜0.01）;细胞周期阻滞于G2/M、S期。结论:磁感应热疗可抑制H446细胞增殖、促进凋亡,与伊立替康联合应用时具有相加抗肿瘤作用,但对细胞周期作用不明显。     

特发性膜性肾病患者血清抗磷脂酶A2受体抗体与尿中IgG4检测的临床意义

目的：探讨特发性膜性肾病（IMN）患者血清抗磷脂酶A2受体（PLA2R）抗体及尿IgG4检测的临床意义。方法：将90例膜性肾病（MN）患者按照病理类型分为特发性膜性肾病（IMN）组（52例）和继发性膜性肾病（SMN）组（38例）;另选同期体检健康者35例作为对照组。检测各组血清抗PLA2R抗体表达和尿IgG4水平;分析治疗后不同转归的IMN患者之间的血清抗PLA2R抗体阳性率及尿IgG4水平差异。结果：IMN组的血清抗PLA2R抗体阳性率及尿IgG4水平均明显高于SMN组和对照组（P＜0.05）;SMN组的尿IgG4水平明显高于对照组（P＜0.05）,而血清抗PLA2R抗体阳性率与对照组差异无显著统计学意义（P＞0.05）;治疗后,IMN缓解组的血清抗PLA2R抗体阳性率明显低于未缓解组（P＜0.05）,治疗后尿IgG4水平较本组治疗前及未缓解组治疗后均降低（P＜0.05）,而治疗后未缓解组的尿IgG4水平较治疗前不降反升（P＜0.05）;IMN复发患者的血清抗PLA2R抗体阳性率及尿IgG4水平均明显高于无复发者（P＜0.05）。结论：IMN患者血清抗PLA2R抗体阳性率和尿IgG4水平明显升高,其变化与IMN的病情及远期结局均有关,二者联合检测有助于IMN的诊断、病情活动及预后评估。     

临床药师参与感染性疾病会诊病例的分析与效果评价

目的：分析感染性疾病会诊病例的特点,探讨临床药师在会诊工作中发挥的作用。方法：收集北京协和医院2016-2019年临床药师参与的感染性疾病相关会诊病例的基本信息,包括科室分布、会诊目的、会诊病例特点(患者年龄、感染部位、病原学)、会诊意见采纳情况、患者治疗转归。结果： 2016-2019年临床药师参与的抗感染药学会诊174例,其中有效病例103例。ICU、血液内科、急诊科会诊需求较大;会诊目的以抗感染药物的选择为主;感染以肺部感染最为多见;目标性治疗的病原体以泛耐药的革兰阴性杆菌多见;会诊意见的采纳率为91.26%,且采纳意见组患者的治疗有效率明显高于未采纳组(75.53% VS 33.33%,P=0.021)。结论：抗感染药学会诊的临床采纳率和有效率较高,临床药师在会诊中的价值得到临床认可,但会诊后的随访需进一步完善。     

临床药师参与感染性疾病会诊病例的分析与效果评价

目的:分析感染性疾病会诊病例的特点,探讨临床药师在会诊工作中发挥的作用。方法:收集北京协和医院2016-2019年临床药师参与的感染性疾病相关会诊病例的基本信息,包括科室分布、会诊目的、会诊病例特点(患者年龄、感染部位、病原学)、会诊意见采纳情况、患者治疗转归。结果:2016-2019年临床药师参与的抗感染药学会诊174例,其中有效病例103例。ICU、血液内科、急诊科会诊需求较大;会诊目的以抗感染药物的选择为主;感染以肺部感染最为多见;目标性治疗的病原体以泛耐药的革兰阴性杆菌多见;会诊意见的采纳率为91.26%,且采纳意见组患者的治疗有效率明显高于未采纳组(75.53%VS 33.33%,P=0.021)。结论:抗感染药学会诊的临床采纳率和有效率较高,临床药师在会诊中的价值得到临床认可,但会诊后的随访需进一步完善。     

甲氨蝶呤联合依那西普或来氟米特诱导缓解重度类风湿关节炎的疗效比较

目的：探讨甲氨蝶呤联合依那西普（MTX＋ETA）和甲氨蝶呤联合来氟米特（MTX＋LEF）治疗重度活动的类风湿关节炎（RA）的疗效差异。方法：收集重度活动的RA患者50例。A组24例,给予MTX 10 mg/次,一周一次,口服,联合ETA 25 mg/次,一周2次,皮下注射后病情缓解后依那西普减量为25 mg/次,1周一次至随访结束;B组26例,给予MTX 10 mg一周一次联合来氟米特20 mg/d。两组随访时间为24周。定期随访其红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、DSA28评分、sharp评分、RF、ANA、ACR核心标准评定。结果：①A组在治疗半年前后其VAS评分、晨僵时间、关节肿痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价、ESR、CRP方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）;B组在治疗半年前后其VAS评分、晨僵时间、关节肿痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）;A组和B组在治疗半年后在VAS评分、晨僵时间、关节触痛个数、DSA28评分、HAQ、患者评分、医生评价、ESR、CRP方面改善明显,有统计学意义（P〈0.05）。②各组ACR20有效率逐步增加,在各随访期内两组的ACR20的达标率的差异无明显的统计学意义（P〉0.05）;ACR50则在第4、20、24周,A组的达标率为12%、79%、87%与B组的8%、46%、50%差异有统计学意义（P〈0.05）;ACR70虽然在各期A组均高于B组,但差异均无差异性（P〉0.05）。③A组在第2、4、12周DSA28指数下降明显,跟前次随访指标的差异有统计学意义（P〈0.05）;B组在第16、24周DSA28指数下降明显,跟前次随访指标的差异有统计学意义（P〈0.05）;而A组与B组同期DSA28的比较发现,A组从第4周起各期DSA28分值均低于B组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）④两种治疗方案不良反应发生情况均低,且两组不良事件发生率差异无统计学意义。结论：ETA＋MTX和LEF＋MTX联合治疗重度活动的RA均是安?