磁共振常规序列在原发性肝癌高强度聚集超声疗效评估中的价值

目的探讨MR常规序列在原发性肝癌高强度聚集超声(HIFU)治疗后疗效评估中的价值。资料与方法采用1.5 T超导型MR成像系统及8通道体部相控阵线圈对75例原发性肝癌在HIFU治疗前、治疗后2周及3个月行MR常规平扫及动态增强扫描。扫描序列包括快速恢复快速自旋回波(FRFSE)序列横轴位T2WI;快速扰相梯度回波(FSPGR)序列结合饱和压脂技术横轴位T1WI;FSPGR序列横轴位双回波;冠状位稳态采集快速成像(FI-ESTA)以及肝脏快速容积采集(LAVA)序列行动态增强扫描。观察病灶HIFU治疗前后信号、大小、范围变化及强化特征,以此判断肿瘤坏死、残存或复发等情况。结果 79个(98.75%)病灶在HIFU治疗后2周内T2WI信号降低。1个(1.25%)病灶T2WI上病灶内部或周边仍可见结节状高信号。3个月后复查MRI,78个(97.5%)病灶T2WI信号无明显变化;2个(2.5%)病灶内部或周边出现不规则结节状高信号。在T2WI上,HIFU治疗后2周内原发肝癌病灶大小与治疗前比较无明显变化(t=-1.90,P>0.05);HIFU治疗后3个月,70个(87.5%)病灶大小与治疗后2周内比较无明显变化,8个...     

磁共振扩散张量成像对正常人脑结构的显示及各向异性研究

目的 探讨不同脑组织结构在扩散张量成像（DTI）中的信号特点及各向异性。资料与方法 对20名正常人行DTI，分析其平均扩散系数（ADC）图及部分各向异性（FA）图的特点，并对不同感兴趣区（ROI）进行ADC及FA值的测量，通过统计学分析得出其扩散和各向异性特点。结果男女之间比较，同一部位的ADC及FA值差异均无统计学意义（P〉0．05），对称结构而言，左右侧的ADC或FA值相比差异也无统计学意义（P〉0．05）。ADC图上脑脊液呈明显的高信号，而其余脑组织呈不同程度的较低信号，且信号差别不大。侧脑室体部内的脑脊液与其他ROIADC值相比，差异有统计学意义（P〈0．05），而其余ROI之间的ADC值则无差异（P〉0．05）。FA图可以清晰反映脑白质纤维，呈明显的高信号。不同白质纤维的FA值不一致，胼胝体压部的FA值最大，并与胼胝体膝部差异无统计学意义（P〉0．05）。与其他测量结构差异有统计学意义（P〈0．05）。脑白质的各向异性按胼胝体、内囊、半卵圆中心、外囊逐渐降低。侧脑室体部内脑脊液的FA值最低。结论 不同部位脑组织的各向异性及信号不同。ADC图主要体现脑脊液与其他脑组织的差异，而FA图可以清晰显示脑内的白质纤维，并能定量反映不同部位各向异性的特征。     

功能MRI在肝性脑病诊断和研究中的进展

肝性脑病是由急、慢性肝功能障碍或门—体分流引起的神经精神综合征,可导致不同程度精神异常,影响患者生活质量。近年来,MR功能成像技术飞速发展,可无创显示大脑结构及代谢功能变化,为早期发现、诊断肝性脑病及治疗监测提供依据。本文对功能MRI在肝性脑病诊断和研究中的进展进行综述。     

PBL教学法结合PACS在医学影像学实习教学中的应用

目的探讨以问题为基础的学习（PBL）教学法结合图像存档和通信系统（PACS）在医学影像学专业实习带教中的教学效果。方法将2008级医学影像专业本科班42名实习学生分为研究组和对照组各21名,研究组采用PBL教学法结合PACS授课,对照组采用传统教师带教教学法。实习结束后将两组学生测试成绩作为评价指标。结果研究组学生专业基础知识、报告书写及综合阅片分析能力测试成绩[分别为（86.55±3.97）、（89.78±0.77）、（87.38±8.97）分]明显优于对照组[分别为（80.23±3.70）、（79.33±0.79）、（78.35±12.61）分],差异均有统计学意义（t=4.532、5.223、-2.658,P=0.000、0.000、0.018）。结论 PBL教学法结合PACS应用于医学影像专业实习带教可取得良好教学效果。     

脑白质疏松症患者静息态功能磁共振成像的初步研究

目的应用静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygenation level dependent-functional MRI,BOLD-fMRI)技术探测脑白质疏松症(leukoaraiosis, LA)患者脑神经元自发活动情况。材料与方法19例轻度LA患者(轻度LA组)、21例重度LA患者(重度LA组)和19例年龄性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)行fMRI扫描,并计算获取低频振幅(ALFF)图进行统计学分析。结果与轻度组比较,重度组患者在左侧楔前叶、右侧角回ALFF值下降(校正后P＜0.05);与正常组相比较,重度组患者在左侧楔前叶、右侧角回、右侧额中回ALFF值下降(校正后P＜0.05)。结论 LA患者静息状态下存在局部神经元自发活动异常。     

DWI应用于兔VX2肝癌模型HIFU治疗的价值

目的研究兔VX2肝癌模型在高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后肿瘤扩散的变化。材料与方法 45只兔VX2肝癌模型HIFU治疗前及HIFU治疗后1、3、7、14、21天5个观测点进行磁共振扩散加权成像(DWI),观察术后5个观测点肿瘤与术前表观扩散系数(ADC)值的变化,并与病理结果对照分析。结果兔VX2肝癌模型HIFU术后1、3、7、14、21天,ADC图上呈高信号的肿瘤病理为坏死组织,ADC值较术前相应区域升高(P<0.05);术后3、7、14、21天,ADC图上呈混杂信号的肿瘤,高信号区病理为坏死组织,ADC值较术前相应区域升高(P<0.05);而低信号区病理为肿瘤组织,ADC值较术前相应区域无差异性(P>0.05)。结论磁共振DWI ADC值能够准确反映兔VX2肝癌模型HIFU治疗后的肿瘤坏死组织及存活组织,并能够作为HIFU治疗兔VX2肝癌疗效的重要监测手段。     

CT灌注成像在肝影像学上的运用

灌注成像是一种功能性成像，它能反映组织的的血管化程度及血流灌注情况。而普通CT和MRI虽然对显示病变形态结构有很大的优势，但不能获得组织器官功能的血液动力学方面的信息。近年来以反映功能的灌注成像成为研究热点。     

基于炎症相关性探讨拔罐干预单纯性肥胖

拔罐治疗单纯性肥胖主要是通过调节白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)等促炎因子的表达,改善胰岛素抵抗,调节机体代谢,同时升高脂肪细胞所分泌的脂联素、分泌型卷曲相关蛋白(secreted frizzled related protein 5,SFRP5)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)等抗炎因子的表达水平实现的,临床应用已经取得了较好的疗效。但目前对于拔罐干预单纯性肥胖的作用机制研究尚不充分,多局限于血流量、免疫、炎症方面,且拔罐的具体操作方法及操作时间均缺乏标准化。今后需进一步加大临床研究和动物实验的样本量,多途径、多角度地进行分析研究,以明确单纯性肥胖的发病和治疗机制,同时深入探索拔罐的具体操作方法、力度及时间,明确拔罐疗效与肥胖度之间的关系、拔罐对炎性因子的影响及其在多种炎症通路中的具体作用等,以便更好地指导临床实践。     

脑白质稀疏症的MR弥散张量成像研究

目的:探讨脑白质稀疏症(Leukoaraiosis,LA)在弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)的表现,及LA病灶弥散、各向异性的改变.方法:对30例LA患者及20例正常人行弥散张量成像,测定LA病灶以病灶及周围看似正常白质(Normalappearing white matter,NAWM)的平均弥散系数(Average diffusion coefficient,ADCav)和部分各向异性(Fraction anisotropy,FA)值.通过统计学比较来反映病灶同病灶周围NAWM之间的弥散及各向异性差别.通过LA病灶周围NAWM与年龄匹配正常对照组相应部位的脑白质参数比较,来反应这些参数之间是否存在差异.结果:LA病灶在ADCav图上表现为较高信号,与周围NAWM比较信号明显升高.而在FA图上表现为较低信号,与NAWM比较信号明显降低.LA病灶的ADCav及FA值与周围NAWM相应参数之间存在显著差异(P<0.05);与正常对照组相应部位相应参数比较,LA病灶周围NAWM的ADCav及FA值也存在差异(P<0.05).结论:DTI可以定量反映脑白质稀疏症病灶的弥散及各项异性改变,甚至可以在病程早期反映这种改变.     

急性脑静脉闭塞动物模型的建立及磁共振评价

目的:拟建立一种稳定的急性脑静脉闭塞动物模型,用磁共振DWI、PWI、MRS、DTI对模型进行评价,观察脑实质损害的变化规律.方法:家猫30只,随机分为2组(手术组24只,假手术组6只),手术组采用开颅上矢状窦穿刺注射醋酸纤维素聚合物(Cellulose acetate polymer,CAP)制备急性脑静脉闭塞模型,假手术组仅行开颅上矢状窦暴露,术后1、3.6、12、24、48h对各组模型行MRI检查.结果:手术组22只猫造模成功.DWI发现14只猫脑实质出现25个异常信号,PWI发现17只猫脑实质内31个异常灌注区.MRS检查示病变区Lac术后1h升高明显,以后逐渐降低,术后3h病变区NAA开始降低.DTI检查示术后lh,ADCav值降低,3h后逐渐增高,FA值于术后各时间点均降低.病理学检查见病灶以血管源性水肿为主,12h后出现静脉性脑梗塞、脑出血.假手术组脑实质未见异常改变.结论:上矢状窦穿刺注射CAP制备急性脑静脉闭塞模型方法可行,该模型适合于病理生理及影像学研究.DWI结合PWI、MRS、DTI对急性脑静脉闭塞脑实质损害的动态变化、发病机理的判断具有重要价值.