心电图运动试验对介入术后再狭窄诊断的研究

目的探讨心电图运动试验传统ST段标准诊断介入术后再狭窄的价值.方法对2001年11月至2003年12月成功行冠脉介入治疗(PCI)的129例患者,在术后3～6个月进行随访,观察心电图运动试验常规ST段标准诊断再狭窄,并通过冠状动脉造影证实有无再狭窄.结果传统ST段标准诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为53.3%和66.7%.结论常规ST段标准作为诊断再狭窄的无创手段,对诊断介入术后再狭窄有一定临床价值.     

服用β受体阻滞剂心率未达标患者运动试验的诊断价值及探讨

目的 分析服用β受体阻滞剂及心率未达标患者平板运动试验的特征及诊断价值。方法 符合入选标准的367例因胸痛行平板运动试验，随后3个月内接受冠状动脉造影的患者，按是否服用β受体阻滞剂及心率是否达标分组，与冠状动脉造影结果进行对比，分析各组患者运动试验的特征、敏感性及特异性。结果 与对照组相比，未达到按年龄计算的85％最大预期心率者(心率未达标的两组)无论是否服用β受体阻滞剂，冠脉造影有病变患者百分比均高于心率达标组(43％vs57％，52％)。采用1mmST段下降的阳性标准，心率未达标并服用β受体阻滞剂组，运动试验的敏感性(52％)最低。以0．5mmST段下降为阳性标准，心率未达标并服用β受体阻滞剂组运动试验敏感性可提高。结论 运动试验心率未达标组冠心病发病高于心率达标组；心率未达标并服用β受体阻滞剂者以传统的1mmST段下降作为阳性标准敏感性较低，而以0．05ramST段下降作为阳性标准有可能提高运动试验的诊断价值。     

12导联动态心电图的临床应用现状

12导联动态心电图能全面反映12导联ST段的变化,能进行多通道心律失常的分析.本文就近年来12导联动态心电图在冠心病的诊断、心律失常的分析、药物疗效的观察等多方面的研究作一综述.     

无创平板运动试验评分与冠状动脉造影预后指标的相关性

目的 探讨冠心病患者无创平板运动试验Duke评分（DTS）与冠状动脉造影评价预后的指标校正的TIMI帧数（CTFC）之间的相关性,为利用无创的平板运动试验评价冠心病患者的预后提供依据。 方法 对冠状动脉造影确诊为冠心病,并在造影前2周内完成平板运动试验的患者61例进行回顾性分析。根据DTS进行分组(≥5分为低危组、<5分为中高危组),分析DTS与CTFC的相关性,比较不同危险组间CTFC的差异。结果 DTS与冠心病患者冠状动脉前降支（LAD）、回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）的CTFC均呈负相关（r=-0.834、-0.769、-0.698,均P<0.01)。DTS低危组3支冠状动脉的CTFC值明显小于中高危组,组间CTFC值有明显差异\[LAD:(21.3±1.7)帧 vs (24.1±2.2)帧;LCX:(26.9±2.6)帧 vs (30.6±3.4)帧;RCA:(21.1±4.0)帧 vs (25.1±4.3)帧,均P<0.01\]。结论 冠心病患者平板运动试验Duke评分与LAD、LCX、RCA的CTFC值呈负相关。根据DTS得出的危险分层与CTFC有良好的相关性。     

65岁以上老年患者口服华法林抗凝的安全性探讨

目的 探对65岁以上老年患者口服华法林抗凝治疗的安全性.方法 对2003年1月-2007年11月具有华法林抗凝适应证的65岁以上住院患者进行回顾性分析,并进行随访.结果 ①201例具有华法林抗凝适应证的患者,服用华法林98例,其中发生出血并发症14例(14.3%),患者出血时国际标准化比值(INR)>3.0者8例(57.1%).在INR<2.0的出血患者中75%合并有出血潜在的基础疾病或合并用影响华法林抗凝作用的药物.②201例患者中非瓣膜病心房颤动患者98例,其中具有华法林抗凝指征并接受抗凝治疗者42例(42.86%).结论 65岁以上具有华法林抗凝适应证的老年患者口服华法林时,应密切监测有无出血并发症发生.     

贝特类调脂药物在降脂领域的地位及认识

贝特类药物又称苯氧芳酸类药物。研究表明，贝特类药物除了具有调脂作用外．还具有抗炎、降低纤维蛋白原及部分凝血因子水平、改善胰岛素敏感性、改善内皮细胞功能等调脂以外的抗动脉粥样硬化作用。但有关贝特类药物降低心血管事件的大型随机临床试验的结果存在差异。     

微量白蛋白尿与心血管疾病危险性的关系

微量白蛋白尿是指尿中白蛋白水平超过健康人参考范围。尿自蛋白排出增多是许多疾病早期的改变，尿白蛋白水平是预测糖尿病、高血压、心血管疾病血管损伤的敏感指标。这项指标对于早期治疗原发病、分析病程进展、评价相关危险因素具有重要意义．对疾病的早期诊断、早期治疗有重要的参考价值。尿微量白蛋白的重要临床价值已经引起了广泛的重视。美国糖尿病协会，建议对刚确诊为2型糖尿病的患和确诊1型糖尿病5年以后的患进行微量白蛋白尿的筛查，以后每年进行微量白蛋白尿的监测。欧洲高血压-心脏协会指南中推荐将微量白蛋白尿作为所有高血压患评价的一部分。[第一段]     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂在心血管疾病中的应用

1 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的作用机制 在心血管疾病的发生和发展过程中,肾素血管紧张素醛固酮系统（RAS）的激活起了非常重要的作用。RAS广泛存在于心脏、血管、脑、肾、肾上腺及睾丸等局部组织中,它可以介导AngⅡ的产生。AngⅡ通过与AT1和AT2受体结合可导致细胞增殖、血管收缩、肾脏水钠潴留等。ARB作用在AngⅡ受体水平，能完全阻断AngⅡ和AT1受体结合，因此无论通过何种途径产生的AngⅡ都能被阻断。ARB在抑制AT1受体的同时可以负反馈抑制肾素分泌，使AT2受体作用增强，而AT2受体具有扩血管和抗增殖的作用。同时，ARB不影响缓激肽的代谢，不会产生咳嗽等不良反应。     

D—二聚体对除外急性肺动脉血栓栓塞诊断的意义

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子栓塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺动脉血栓栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺动脉血栓栓塞的栓子主要来源于深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),目前国际上将肺动脉血栓栓塞和深静脉血栓形成这两种疾病统称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)。近年来,随着对肺栓塞的诊断意识和检查手段技术的提高,我国每年确诊肺栓塞的例数呈逐年升高趋势。     

Percutaneous transluminal excimer laser coronary angioplasty. Clinical report of six cases.

Six patients with 95% to 100% occluded atheroseleroticlesions underwent percutaneous transluminal excimer lasercoronary angioplasty (PTELCA). Among them, 5 were maleand ! was female; their age ranged from 28 to 66 years. Fourpatients had LAD stenosis and 2 LCX lesions.Acuteangiographic and clinical success was achieved in all patientsbut one, with a success rate Of 83.3%. It was demonstratedthat PTELCA is a safe and effective therapy for selected pa-tients with coronary artery disease.