540例妊娠期肝内胆汁淤积症的护理

目的总结妊娠期肝内胆汁淤积症的护理方法。方法收集2001年1月至2008年5月收治540例妊娠期肝内胆汁淤积症,进行回顾性分析。结果540例孕妇分娩492人次,48人次治疗好转后出院,治疗后复发住院2次以上62人次,剖宫产458例,顺产34例。共有围生儿死亡6例,其中宫内死胎2例。结论保肝、减轻瘙痒症状,改善胎盘循环仍是目前治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的主要方法。重视心理护理、做好各项监护、注意用药反应、加强基础护理是提高治愈率、降低围产儿死亡率的关键。     

妇产科实习教学管理

医学生实习是整个医学教育的一个关键组成部分,是医学生实现基础理论向临床实践转化的桥梁,从学校走向社会的重要时期,是医学生职业道德和临床思维养成、临床基本技能学习的关键阶段。目前医疗体制改革、招生规模扩大、备考研究生、就业形势严峻、军医学生分配到基层、老师带教意识薄弱、职称评审重科研指标及患者自我保护意识增强等因素严重影响了医学生的临床实习质量。近年来,教学质量日益受到重视,为了在竞争激烈的高教市场中生存与发展,许多院校都进行教学质量监控的研究与实践。本院妇产科学教研室为了保证医学生的实习质量,针对目前影响学生实习质量的因素,在2004年开始强化对妇产科学实习教学的管理。1制定实习教学制度,加强行政管理为了保证实习要求,制定了实习生日常工作制度,并对妇产科实习目标按照不同院校学生专业和要求做了具体的量化指标,如操作要求,要求进行3次以上妇科双合诊、骨盆外测量,如理论要求,在查房时,对同学进行提问,如大病例书写方面,必须完成3份以上大病例。入科后仔细阅读实习目标要求,在实习过程中必须保证目标要求所规定的内容能完成,如果在规定的实习时间内未完成,可以在其他空闲时间内完成。这样,教研室主任才可能会在实习管理手册上签字...     

子宫压迫缝合术治疗产后出血的研究进展

<正>产后出血(Postpartum hemorrhage PPH)是导致孕产妇死亡的最常见原因[1],子宫收缩乏力是其主要原因之一。外科治疗的目的在于通过压迫子宫及选择性地阻断子宫血流达到止血效果,而子宫切除术仅仅运用于难治性的产后出血。产后出血外科常用止血技术有:宫腔填塞、子宫动脉及髂内动脉结扎、髂内动脉栓塞以及子宫切除。宫腔纱布填塞有感染的潜在危险,不能避免迟发性出血和隐匿性出血;子宫动脉及髂内动脉结扎、髂     

双抗体夹心ELISA检测妊高征患者血清中C1抑制物含量

<正>妊娠高血压综合征(妊高征)其发病机制目前尚知之甚少。近年研究表明妊高征的发生与免疫失衡密切相关。C1抑制物是一种重要的补体调节蛋白,是免疫系统的重要组成部分。它是否也参与了妊高征的发生与发展呢?以往对于血清中C1抑制物的检测,主要是采用单向免疫扩散法,但此法存在灵敏度低、客观性差等缺点。应用单克隆抗体(McAb)的酶联免疫吸附试验(ELISA)虽可克服上述缺点,     

375例宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒感染的研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk Human papillomavirus,hr-HPV)感染与宫颈病变的关系。方法选择2005年1月~2006年6月间在本科住院患者375例,采用第2代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)进行hr-HPV DNA的检测,手术切除或阴道镜下定位活检,以病理学结果为确诊标准。结果hr-HPV检测阳性169例,阳性率45.07%,各种病理类型的宫颈病变中hr-HPV感染率分别为:慢性宫颈炎14.67%(55/229);宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)50.00%(18/36),包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ;宫颈癌(uterine cervix cancer,UCC)87.27%(96/110),包括宫颈鳞癌和宫颈腺癌。随着宫颈病变严重程度的增加,hr-HPV的感染率也增高,它们之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论hr-HPV感染与宫颈病变严重程度密切相关;HC-Ⅱ检测hr-HPV有助于UCC及癌前病变的早期筛查和诊断。     

中西医结合治疗异位妊娠152例临床分析

目的 评价中西医结合保守治疗异位妊娠对恢复输卵管功能的效果.方法 对152例异位妊娠患者采用口服米非司酮,甲氨蝶呤(MTX)单次肌肉注射,同时口服自拟中药--消淤汤,观察血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降情况及彩超监测盆腔包块消长情况.血清β-HCG恢复正常、盆腔包块消失、月经复潮干净后3～7 d行治疗性输卵管通液术,第2个月经周期行输卵管碘油造影术,观察输卵管复通情况.结果 异位妊娠保守治疗成功率82.24%,输卵管复通率77.67%.结论 该方法治疗异位妊娠效果较好,输卵管复通率较高.     

4827例孕产妇妊娠期病种分布及妊娠结局

目的:了解2014年度孕产妇妊娠期病种分布情况和分娩的母儿结局。方法:对我院4827例孕产妇临床资料进行回顾性分析,统计分析患者一般资料、病种分布及分层分析高龄(≥35岁)、未定期产检(产检<5次)、不同分娩方式的病种分布和母儿结局相关指标。结果:(1)4827例孕产妇中病种分布前3名依次为:胎膜早破(21.11%)、妊娠期糖尿病(20.20%)、脐带绕颈(14.38%)。(2)高龄孕产妇中病种分布前3名依次为:妊娠期糖尿病(34.72%)、瘢痕子宫(33.33%)、妊娠期甲状腺功能减退症(16.67%)。(3)未定期产检孕产妇病种分布前3名为胎膜早破(23.36%)、瘢痕子宫(22.43%)、前置胎盘(10.28%),主要来自于基层转诊或急诊。(4)剖宫产与阴道分娩病种分布相比,前置胎盘、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、妊娠期胆汁淤积、羊水过少及胎儿窘迫等严重威胁母儿生命疾病的发生率明显升高(P<0.05)。(5)4827例孕妇均健康出院,共计4907例新生儿,4811例存活,死亡新生儿26例,未定期产检孕产妇的新生儿死亡率、非正常体质量儿及转儿科率高于全体新生儿。结论:不同特征的孕妇妊娠期疾病分布不同,高龄及未定期产检孕产妇中严重威胁母儿安危的病种明显升高。     

孕兔妊娠肝内胆汁淤积症模型的构建

目的构建孕兔妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)模型,为ICP围产儿并发症发生机制的研究提供适宜的动物模型.方法选择32只孕兔,随机分为4组.高、中、低剂量组自妊娠第22天,分别颈后皮下注射苯甲酸雌二醇0.2、0.1、0.05 mg·kg-1·d-1,对照组颈后皮下注射生理盐水,直至分娩.妊娠第26天耳静脉采血检测血清生化指标,孕兔分娩时取部分肝脏组织观察病理变化.结果①与对照组相比,高、中剂量组孕兔血总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、甘胆酸(CG)均显著升高(P<0.01),总胆固醇(TCH)显著下降(P<0.01),而低剂量组仅TBA、CG较对照组有升高(P<0.05),其余生化指标统计学差异无显著性;②高、中、低剂量组均出现早产、胎死宫内,二者发生率明显高于对照组(P<0.05);③病理观察显示,高、中剂量组孕兔肝脏呈胆汁淤积改变.结论皮下注射苯甲酸雌二醇可诱导妊娠晚期孕兔出现肝内胆汁淤积病理改变.     

宫颈癌中端粒酶抑制因子PinX1基因变异位点分析

目的探讨端粒酶抑制因子PinX1(Pin2/TRF1-interacting protein X1)在宫颈癌细胞系、正常宫颈组织标本、宫颈癌组织标本中的变异情况。方法采用3种宫颈癌细胞系(加以3种淋巴瘤细胞系、1种乳腺癌细胞系作为参照)、28例正常宫颈组织及52例宫颈癌组织标本。提取基因组DNA为模板,PCR扩增PinX1基因全部7个外显子及其部分侧翼序列,PCR纯化产物直接测序从而检测PinX1基因的变异情况,SPSS统计学软件进行数据分析。结果于宫颈癌细胞系中发现3个突变位点,于52例宫颈癌组织中发现5个变异位点,其中位于第7外显子的Ser254Cys(23.1%)及位于第2内含子的IVS2+18 G→A(51.9%)变异率与正常宫颈组织相比有显著差异(P<0.05),位于第2内含子的1个变异位点IVS2+64 C→A(9.3%)为首次报道。结论在宫颈癌中,可能存在PinX1基因的变异新位点,对PinX1基因变异的研究,可能为宫颈癌的诊断、防治和个体化诊疗提供潜在的新靶标。