临床护理路径在脊髓型颈椎病围术期的应用

目的：探讨护理路径在脊髓型颈椎病患者围术期的应用效果。方法：2010年6月～2013年5月将我科收治的453例脊髓型颈椎病患者按照入院单双顺序随机分为观察组和对照组,观察组225例,纳入路径管理,按照护理路径进行护理,对照组228例,按照传统方法进行围手术期护理,将两组各项相关指标进行比较。结果：平均住院日对照组为12．2d,观察组为9．8d;尿管拔除后排尿困难人数对照组16例,观察组为5例;手术体位训练优良率对照组72％,观察组91％;功能锻炼优良率对照组86％,观察组94％;并发症发生率对照组7．4％,观察组2．6％;患者对护理工作的满意度对照组平均89分,观察组平均95分,两组比较观察组明显优于对照组。结论：颈椎病围术期实施路径护理,在降低平均住院日的同时,可以有效降低并发症的发生,利于患者疾病的康复。     

基于居民健康卡的多应用动态加载系统的设计与实现

为了满足陕西省居民健康卡的跨行业"一卡多用、一卡通用",在陕西省居民健康卡的卡结构系统中规划设计了动态加载系统,增加了动态存储空间,叙述了多应用加载系统平台和动态加载的实现过程,并实现了以居民健康卡为载体的多应用的动态加载。     

中成药三联治疗慢性乙肝黄疸的观察及护理

目的观察中成药丹参、菌栀黄、岩黄连注射液联合治疗慢性乙肝黄疸的疗效及毒副作用.方法将90例慢性黄疸型乙肝随机分2组:治疗组50例,对照组40例,对其化验结果进行比较.结果治疗组谷丙转氨酶(ALT)总胆红素(TBIL)复常率显著高于对照组,毒副作用轻.结论中成药三联治疗慢性乙肝患者黄疸有确切疗效和极好安全性.同时做好相应护理亦至关重要.     

某三甲医院急诊内科地塞米松磷酸钠注射液使用分析

目的通过对某三甲医院急诊内科地塞米松磷酸钠注射液处方进行点评,发现临床使用地塞米松磷酸钠存在的问题,提出改进措施。方法利用某三甲医院临床药学管理系统（PASS）,抽取急诊内科2012年9月至2013年2月全部处方数及使用地塞米松磷酸钠注射液处方数,记录抽取结果。同时,利用医院药品微机管理系统（HIS）和PASS随机抽取2012年9月至2013年2月急诊内科含地塞米松磷酸钠注射液处方每月100张,共600张,药学人员对每张处方进行初评,处方点评专家组进行终评,得出点评结果。通过医院管理部门,与临床科室有效沟通,反馈处方点评结果、存在的问题及改进措施。结果 2012年9月至2013年2月每月地塞米松磷酸钠注射液处方数分别为432、327、233、185、271、264张,合计总处方数1 448张,占急诊内科总处方数的11.97%,总体呈下降趋势。期间急诊内科地塞米松磷酸钠注射液处方合理率分别为28%、43%、36%、48%、73%、70%,总体上合理率由28%上升到70%。不合理处方类型主要表现在适应证不适宜、遴选的药品不适宜、有配伍禁忌等。抽取的处方中部分处方医师不合理处方比例在下降,合理率不断提高。结论通过实施处方点评及与临床医生的有效沟通等干预措施,地塞米松磷酸钠处方开具的合理率在不断提高,使用率呈下降趋势,处方点评取得一定效果。但仍需完善HIS功能设置,加强医务人员对相关法律法规和诊疗规范的学习,提高药学人员与临床医生的沟通能力,从而提高处方质量,促进合理用药。     

儿科护士大五人格、共情及工作场所暴力的相关性研究

[目的]探讨儿科护士大五人格、共情与工作场所暴力的相关关系。[方法]采用自制护士一般资料调查表、大五人格量表、人际反应指针量表及工作场所暴力量表对我市3所三级甲等医院共93名护士进行调查。[结果]过去1年内,儿科护士工作场所暴力发生率为82.80%(77/93);儿科护士的性别、年龄、学历、职称及工作年限可对其遭遇工作场所暴力情况产生影响,差异有统计学意义(P0.05)。护士大五人格特征得分中,严谨性得分最高(40.21±6.82)分,而神经质得分最低(28.92±7.16)分;共情得分总分为(63.43±7.21)分,条目均分为(2.88±0.33)分。单因素Logistic回归分析结果显示,儿科护士的年龄、学历、职称、工作年限、宜人性、严谨性、共情(同情关注及观点采择)对其遭受工作场所暴力情况有负向预测作用,而其性别及神经质对其遭遇工作场所暴力有正向预测作用(P0.05)。[结论]儿科护士的大五人格以严谨性人格为主,其运用共情技巧处理临床问题的能力较好,但其遭遇工作场所暴力的情况仍不容乐观。护理管理者应结合护士大五人格特征及共情对工作场所暴力的影响作用,有针对性地对其进行职业暴力防范培训,从而降低工作场所暴力的发生率。     

徒手呼吸训练干预脑卒中后吞咽功能障碍患者的疗效观察

目的 观察在常规康复治疗的基础上配合徒手呼吸训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。 方法 选取2017年1月至2018年6月期间在武汉市第一医院就诊且符合入选标准的脑卒中后伴吞咽功能障碍患者48例,按照随机区组法分为观察组与对照组,各24例。2组患者均接受脑卒中后常规康复治疗,包括运动功能训练、作业活动训练、物理因子治疗和吞咽功能训练等,观察组在常规康复治疗的基础上增加徒手呼吸功能训练,主要包括咳嗽声门练习、缩唇呼吸训练、胸廓活动训练、腹肌收缩与放松练习、腹式呼吸训练和腹式呼吸强化训练等。2组患者观察周期均为6周。评价2组患者治疗前、治疗6周后（治疗后）肺功能指标［最长呼气时间、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）］最大吸气压（PImax）、洼田饮水试验(KDWT)、标准吞咽功能评定（SSA）、功能性吞咽困难评分（FDS）。 结果 治疗后,观察组患者的最长呼气时间［（6.00±0.77）s］、FEV1［（3.43±0.30）L］、FVC［（3.90±0.17）L］、PImax［（63.53±10.76）cmH2O］均高于组内治疗前和对照组治疗后,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组的KDWT疗效等级与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组的KDWT显效率高于对照组。治疗后,观察组患者的SSA和FDS评分显著低于组内治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规康复的基础上辅以徒手呼吸训练可显著改善脑卒中患者的呼吸功能,并有效地促进患者吞咽功能的恢复。     

优质护理对脑卒中患者焦虑抑郁的影响

目的：了解脑卒中患者的焦虑及抑郁状况,探讨优质护理对其情绪的影响．方法：随机选取我科未开展优质护理脑卒中无意识障碍患者96例为对照组,另随机选取提供优质护理干预脑卒中无意识障碍患者96例为干预组,对实施优质护理前后效果进行回顾分析。结果：脑卒中无意识障碍患者,存在一定程度的焦虑及抑郁症状．经过优质护理,患者SAS及SDS评分、焦虑及抑郁情绪的发生率均有降低,同优质护理前比较,差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：优质护理,可减轻或消除脑卒中患者的焦虑及抑郁情绪,降低其发生率,有利于脑卒中恢复。     

206例乳腺癌患者抗肿瘤药物应用评价分析

摘 要 目的：评价医院乳腺癌患者抗肿瘤药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。 方法：回顾性研究206例转移性乳腺癌患者治疗方案,依据药品说明书和临床实践指南对抗肿瘤药物使用的合理性进行评价。按照实体瘤的疗效评价标准(RECIST)评价有效性;按照不良事件评价标准 (CTACE4.03)分析安全性;对患者的住院费、药费和抗肿瘤药物费用进行统计分析。 结果：疗效评价表明客观缓解率为16.0%（33/206）,疾病控制率为65.0%（134/206）,疾病进展为7.8%（16/206）,未评价的患者为27.2%（56/206）。化疗方案选择合理为80.1%（165/206）,化疗方案无依据为19.9%（41/206）,给药途径与溶媒超说明书为4.8%（10/206）,平均相对剂量强度为89.6%。不良事件多为轻度,Ⅲ级以上严重不良事件发生率为3.0%。住院费用、药物费用、抗肿瘤药费中位数分别为7 870,6 082,3 983元。 结论：抗肿瘤药物疗效与不良反应发生率均偏低,可能与多个化疗方案平均剂量低于指南标准剂量相关;需进一步改进用药剂量低、治疗方案选择缺乏依据、给药途径与溶媒用量错误等不合理用药情况。