腹腔镜肝切除术的应用与指征

<正>腹腔镜肝切除术自1991年首次报道以来,其应用范围逐步拓展,已从早期针对良性病变的边缘性切除和局部切除拓展到针对肝脏各类病变的半肝乃至更大范围的解剖性切除、特殊部位肝段切除以及活体     

槐耳颗粒对肝癌肝移植术后患者疗效的影响

目的 探讨槐耳颗粒对肝癌肝移植术后患者的辅助治疗效果.方法 将2004年7月至2006年6月符合UCSF标准的肝癌肝移植患者60例分为槐耳颗粒组(20例)、化疗组(15例)、槐耳颗粒+化疗组(15例)和对照组(10例).观察各组的白细胞、肝功能、细胞免疫功能指标、免疫排斥反应情况,并统计术后1年肿瘤复发率.结果 化疗组白细胞在治疗后1、3、6个月较治疗前明显减低(F=62.053,58.472,49.807,P＜0.05);其余3组治疗前后变化不大;4组比较差异有统计学意义(F=102.361,113.412,87.572,P＜0.05).槐耳颗粒组和槐耳颗粒+化疗组NK细胞活性、CD4+/CD8+比值、IL-2水平在治疗后1、3、6个月显著高于治疗前,并显著高于化疗组和对照组(P＜0.05).各组在观察期间均未出现急性免疫排斥反应;术后1年各组均有2例患者出现复发、转移,对照组发生率高于其余3组(P＜0.05).结论 槐耳颗粒能改善肝癌肝移植患者术后化疗所致的白细胞减少,增强患者的细胞免疫功能,能有效抑制肿瘤在术后1年内的复发、转移.     

胰腺癌围手术期主要并发症的防治对策

胰腺癌患者多为高龄患者，术前常合并严重的梗阻性黄疸。营养不良及水电解质紊乱。随着外科技术的进步及胰腺癌生物行为研究的不断深入，胰头癌的手术范围亦呈逐渐扩大趋势，手术所涉及的组织器官较多。创伤大、操作复杂。尽管在一些较大的胰腺外科中心胰腺癌的手术死亡率已降至5％以下。但术后并发症的发生率仍高达30％～50％。重视围手术期处     

不同氟制剂预防正畸治疗中釉质脱矿的临床评价

正畸治疗过程中,粘接托槽处的牙釉质脱矿是正畸治疗过程中的主要的医源性损害之一,受到广泛的关注.在一般情况下,唾液的冲刷、口腔内黏膜及舌对牙列、牙龈的机械作用的结合使得正常的口腔生理结构具有一定的自洁作用,但在正畸治疗过程中因为佩戴固定矫治器使得这一生理结构发生了较大的改变.     

供肝两种再灌注方式对肝移植术后早期肝功能影响的对比研究

目的探讨原位肝移植术中供肝的两种再灌注方式对术后早期肝功能恢复的影响。方法将41例原位肝移植患者随机分为先后开放组与同时开放组,于术前1d、术中进入无肝期后、供肝复流后、术后1~5d连续监测肝功能、凝血功能等相关指标。结果先后开放组术后1d的PT值显著长于同时开放组[(24.3±5.0)svs(20.5±3.9)s,P=0.011)],其余各项反映肝功能的指标两组间差异无统计学意义。结论原位肝移植术中采用门静脉、肝动脉同时开放进行再灌注的供肝合成凝血因子的功能恢复较早。除此以外,这两种再灌注方式对术后早期肝功能恢复的影响差异无统计学意义。     

胰腺结石并发胰腺癌的临床特征与诊断

目的提高胰管结石并发胰腺癌的诊治水平。方法报告1989～2005年66例胰管结石中并发胰腺癌11例的临床资料。结果男9例,女2例。5例有酗酒史,5例有肠蛔虫史,主要症状为腹痛、背痛、胆道梗阻、黄疸以及消耗症状。BUS,CT,MRCP,ERCP显示胰管扩张或囊性扩大伴有结石及钙化,胰腺肿大,胆管扩张,1例伴胰管内乳头状黏液瘤。结论胰管结石并发胰癌诊断困难,其诊断线索包括:①<50岁的胰管结石症伴症状近期加重者;②伴胆管梗阻与黄疸者;③影像诊断有胰管扩张,结石或钙化者,胆管扩张及胰腺肿大者;④随访胰管空肠吻合术后症状出现恶化者;⑤胰管内乳头状黏液瘤(IPMN)患者伴胰钙化者应警惕胰腺癌的并发。     

北京儿童口腔健康教育临床评估

目的　探索一种有效的健康教育评估方法。方法　选择 8～ 9岁儿童共 844名 ,试验组 40 7名 ,对照组 437名 ,采用RustogiModificationoftheNavyplaqueindex菌斑指数记数法、口腔卫生知识问卷测试法 ,对所有参加者在试验前后予以测试。结果　试验组平均菌斑指数在试验前后差值为 2 .35 ,对照组为 0 .6 1,t检验P <0 .0 0 0 1。二组在问卷测试中 ,也有显著性差异 ,多数主要的问答中实验组正确率明显增加 ,经卡方检验P <0 .0 1。结论　问卷及菌斑测试结果表明健康教育是提高学校儿童口腔卫生知识水平 ,改进口腔卫生状况有效的方法     

胰腺癌的缺血治疗（文献综述）

大量中晚期胰腺癌患者缺乏有效的治疗方法，缺血疗法在中晚期胰腺癌的尝试性应用已经起国外学者的关注，本文对缺血疗法在胰腺癌应用的可行性机制进行了综述。     

肝移植时供肝耐受无心跳热缺血的安全时限实验研究

目的 探讨肝移植时供肝耐受无心跳热缺血损伤的安全时限。方法 建立广西巴马小型猪原位肝移植动物模型并按移植前供肝经历心脏停搏时间0、30、45、60min分为4组，观测肝移植后各组一周存活率、肝功能、肝脏病理和肝脏能量代谢以及术中肝脏复流后微循环改变。结果上述各组术后一周存活率分别为：100％(5／5)、100％(5／5)、60％(3／5)、20％(1／5)。肝脏能量代谢等指标的改变在供肝无心跳热缺血时间30min前是可逆的，随心跳热缺血时间的延长远渐向不可逆演变。结论 在本实验条件下，巴马小型猪心脏停搏供体肝移植时供肝耐受无心跳热缺血损伤的安全时限约为30min。     

儿童牙齿发育异常Ⅰ.混合牙列期单纯型恒牙先天缺失的临床处理

混合牙列时期是儿童牙列发展变化快速而重要的时期,对于单纯型恒牙先天缺失的儿童,可利用这一时期牙列正在发育的一些特点,针对不同类型的单纯型恒牙先天缺失的病例分别有针对性地治疗,以期恢复这一时期的牙列功能、美观,又可为颌面部的发育及成年后的永久性治疗奠定基础.本讲将重点就混合牙列期单纯型恒牙先天缺失的临床处理进行阐述.