酒石酸美托洛尔每天2次与琥珀酸美托洛尔每天1次治疗充血性心力衰竭的血液动力学比较

本文旨在比较慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者开始β 阻滞剂治疗时 ,酒石酸美托洛尔 (ＭＴ)与琥珀酸美托洛尔 (ＭＳ)引起的急性和慢性血液动力学反应 ,同时观察ＭＳ大剂量起始、快速增量与ＭＴ常规剂量、逐渐增量的安全性。方法　选择服用地高辛、利尿剂、转换酶抑制剂 ,但休息或劳累时仍有持续呼吸困难或疲乏症状的ＣＨＦ患者。全部作 6ｍｉｎ步行试验以评价次极量运动耐力 ,作踏车运动试验 ,评价最大氧耗量峰值 ,插右心导管测定心内压 ,并测定基础血液动力学指标。将患者随机分为ＭＴ组或ＭＳ组 ,ＭＴ起始剂量为 6 2 5ｍｇ,ＭＳ为 2 5ｍｇ。服…     

腰背部小切口输尿管上段切开取石术-附80例报告

目的探讨经腰背部小切口输尿管上段切开取石术的方法和临床价值。方法回顾性分析我院完成的采用经腰背部小切口技术行输尿管上段切开取石术共80例病历资料，均为单侧输尿管上段结石，结石最大25mm×13mm，最小12mm×10mm，病程1～5年。结果80例手术均成功，切口长4—5cm，平均4．5cm，手术时间30～80min，平均45min，取石完整，无残余结石，术中出血量平均约20ml，无腹膜损伤。住院时间6～8d，术后无明显并发症，61例随访3～12个月，肾积水明显减轻，无输尿管狭窄。结论行小切口输尿管上段切开取石术，手术时间短、创伤小、不切断肌层、不损伤神经，符合患者生理特点，术后恢复快，无并发症，是值得无条件开展微创手术的医院推广的手术方法。     

腰大池脑脊液持续引流加地塞米松治疗蛛网膜下腔出血

目的探讨腰大池脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法将70例蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规药物治疗,同时治疗组行腰大池脑脊液持续引流加鞘内注射地塞米松。结果在清除蛛网膜下腔积血,减少脑血管痉挛、再出血、脑积水发生率及恢复神经功能缺损方面治疗组均优于对照组,且无相关并发症。结论腰大池脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,能降低致残率与死亡率。     

宁德地区低钾型周期性麻痹152例诱因分析

目的探讨宁德地区低钾型周期性麻痹发生的诱因及特征,提出干预及预防措施。方法对152例低钾型周期性麻痹患者的临床资料进行回顾分析。结果宁德地区低钾型周期性麻痹男性多于女性,青壮年多发,其中以饱餐酗酒为首发诱因,其次为地塞米松及解热镇痛药应用。38例周期性麻痹患者伴有甲状腺功能亢进。结论宁德地区基层医疗单位及私人诊所在应用地塞米松或解热镇痛药时应把握适应证,以免诱发低钾型周期性麻痹,对周期性麻痹患者应做好健康宣教避免暴饮暴食,并常规检查甲状腺功能,防止漏诊。     

腹腔镜与开放手术行根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的对照研究

目的：探讨腹腔镜与开放手术行根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的疗效。方法2010年1月至2014年12月在该院行膀胱全切除联合原位回肠新膀胱术的50例膀胱癌患者作为研究对象,分为观察组20例和对照组30例,对照组行开放手术,观察组采用腹腔镜下操作。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间、新膀胱尿控情况、新膀胱尿流动力学及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间（526．3±131．7）min 显著高于对照组（386．9±79．3）min ,术中出血量（504．5±94．3）mL 、术后住院时间（19．6±6．1）d 及胃肠道功能恢复时间（3．4±0．5）d 均显著少于对照组[（1372．8±383．7）mL 、（26．8±9．7）d 、（4．7±1．3）d]（P＜0．05）,术后3个月与6个月,两组患者白天尿控率显著高于夜间（P ＜0．05）;两组间白天、夜间尿控率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。至末次随访,两组患者在最大尿流率、新膀胱容积、充盈期膀胱压力、排尿时最大膀胱压、最大尿道压、残余尿量等尿流动力学指标比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;两组患者术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术术中出血量少、胃肠道功能恢复快、安全性高,值得临床推广。     

正性肌力药物治疗充血性心力衰竭

对正性肌力药物治疗充血性心力衰竭进行综述，其中包括洋地黄类和非强心甙类正性肌力药物，着重分析新近开发的药物，如多巴胺类、磷酸二酯酶抑制剂及钙增敏剂。     

忆王源昶老师若干轶事

我，一个退休多年的耄耋老者，曾经在天津总医院王源昶老师门下受过麻醉学启蒙教育一年之久，从而改变了我一生的医务生涯达四十年，四十年对于人短暂的一生并非是可轻易弹指挥去的瞬间。我自1953年福建医学院的外科专业毕业后，孜孜有味地从事了三年外科工作之后，由于工作需要，当时各地正蓬勃兴起胸腔外科事业，该事业之先决条件是创立现代麻醉复苏学科。无麻醉复苏学科作为基础和垫脚石即无由开展心胸外科。     

慢性乙型肝炎肝纤维化血清学指标与肝组织病理变化的相关性研究

目的研究血清纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ)及层黏蛋白(LNC)与慢性乙型肝炎患者肝组织炎症程度与纤维化分期之间的关系。方法用放射免疫法测定150例慢性乙肝患者血清HA、ⅣC、LN水平,同时行肝组织活检,对肝组织炎症分级及纤维化分期,分析上述指标与肝纤维化及炎症之间的关系。结果上述3项指标随着肝脏炎症及纤维化程度的加重而上升,呈正相关。尤其在慢性重度肝炎时处于最高水平(P<0.01)。结论血清HA、LN、ⅣC水平不同程度反映肝纤维化和肝脏炎症,可做为反映肝脏炎症和纤维化程度的参考指标。     

新生儿窒息导致心肌损害临床分析

新生儿窒息是儿科常见的临床危急重症，窒息时缺氧可导致多器官功能损害，对心血管系统而言，轻症时有传导系统和心肌受损，严重出现心源性休克和心衰。本通过分析61例新生儿Apgar’s评分及患儿心肌损害临床表现和心肌酶的改变，探讨出生时缺氧程度对心脏功能的影响，现报告如下。