北京市景区急救药品和急救设备设施配置现状调查研究北大核心CSCD

目的了解北京市景区内急救药械配置现状,分析其中存在的问题并提出改进建议。方法利用问卷调查,了解北京市3A～5A级景区的急救药械配备现状,并针对景区适宜的急救配置内容和形式等问题对院前急救、志愿救援队专家及旅游局相关工作人员进行深入访谈。结果各类景区现有急救药械配置内容参差不齐,很多药械陈旧落后,基本限于基础外伤类急救器材和旅客常用药,医务室急救服务水平不高。专家认为在统一配置标准时应以支持一般公众的急救行为为主,尽量不过多涉及临床用药,在原有基础上结合当前院外急救常用器材进行更新换代。结论景区急救药械配置应采用急救包形式,以一般公众可以使用的基础性急救药械为主,同时配置部分专业人员的可使用的急救药械,进行分类管理。此外,建议在客流量大的热门景区配置AED,并加强对景区急救人员的培训,使突发疾病患者能够得到及时救助。     

肺母细胞瘤病理诊断1例

<正>肺母细胞瘤(pulmonary blastoma,PB)是一种罕见的肺原发恶性肿瘤,占所有肺原发肿瘤的0.25%～0.50%^[1]。其具体病因仍不清楚,大部分研究认为吸烟可能是主要影响因素^[2],大量吸烟可能是引起PBP53突变的分子生物学机理之一^[3];另有研究发现,PB也可存在β-catenin的突变^[4]。PB位于肺周边部,     

柴胡桂枝干姜汤治疗慢性乙型肝炎49例临床观察

１９９２～１９９７年我们总共治疗慢性乙型肝炎３００例,其中运用柴胡桂枝干姜汤加减治疗４９例,收到了满意的疗效,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：４９例均为门诊患者。男性３６例,女性１３例。年龄１５～６６岁,平均３５．４岁。病程为１～９年。全部病例...     

骨质疏松性胸腰椎骨折的若干问题讨论

骨质疏松症是一种以骨组织微结构退化和骨量减少为特怔的代谢性骨病,可致骨骼脆性增加和骨折发生率升高m。流行病学研究显示,美国骨质疏松症的发病率为18.6%121,而我国为15.7%[3],50岁以上人群骨质疏松症发病率女性为20.7%,男性为14.4%|31。到2050年我国为此每年花费约I 745亿元141。随着人口老龄化进展,骨质疏松症及其相关的骨折已成为一个世界性的严重问题。     

月骨无菌性缺血坏死(Kienbock病)的发病机制及临床治疗进展

文题释义： Kienbock病：月骨无菌性缺血坏死又称Kienbock病，好发于20-30岁的年青人，主要表现为腕关节慢性疼痛、乏力，后期疼痛加重并出现活动受限、手握持力降低，伴随不同程度的关节僵硬等症状。具体发病机制不明，早期慢性疼痛，多在骨扫描或MRI上可鉴别，晚期结合症状和X射线多可诊断。目前Kienbock病无绝对理想治疗方案，临床效果主要取决于主刀医生资历、患者期望度和依从性、术后锻炼等。 舟骨-大-小多角骨间关节融合(scaphoid-trapezium-trapezoid，STT)：舟骨-大-小多角骨间关节融合可局限腕骨关节活动，使腕关节轴向负荷传导途径改变，从而减小月骨负荷，进而达到促进组织修复、血供重建的目的。 背景：Kienbock病是由于各种原因导致的月骨无菌性坏死，其发病机制不明，由于腕骨关节面周围软组织少，所致血供差，进行性坏死多不可逆。早期特异性差，临床诊断率低，晚期致畸致残率高。临床诊疗复杂，报道术式繁多，暂无相关指南推荐较好治疗方案。 目的：综述Kienbock病的相关发生机制、分期及临床诊断研究现状，总结国内外近年来Kienbock病的临床治疗方案，探讨各种方案的临床疗效，为临床诊治提供指导。 方法：应用计算机检索1970年至2019年发表在PubMed数据库、中国知网数据库的相关文章。中文检索词为“Kienbock病，月骨，坏死”，英文检索词为“Kienbock’s disease，lunate bone，necrosis，mechanism，treatment”。共检索到900余篇文献，通过纳入标准和排除标准摘选52篇文献进行综述。 结果与结论：①Kienbock病的致病机制不明，病因学复杂，学术界多认为解剖学和生物力学及个体因素引起，需进一步研究；②Kienbock病的分期临床广泛使用Lichtman分期，最新在关节镜上有部分突破，可望形成新的分期标准，其通过X射线、CT或MRI结合“三联征”多可诊断，早期特异性差，漏诊率高，需注意与腕部疾病鉴别；③早期保守治疗，晚期术式有带蒂血管骨移植、肌腱填塞、桡骨截骨、舟骨-大-小多角骨间关节融合、近排腕骨切除、骨水泥假体置换等，随访疗效差异大，无绝对完美方案。 ORCID: 0000-0002-7044-4892(屈晓龙) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

右美托咪定对老年高血压患者免疫功能及血流动力学参数的影响

分析右美托咪定对老年高血压患者免疫功能及血流动力学参数的影响,为临床合理应用提供参考。以本院行胃癌根治术合并高血压患者为研究对象。将80例患者按麻醉方法分为两组:对照组40例和右美托咪定组40例。两组患者均采用舒芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵诱导麻醉,右美托咪定组患者诱导前15 min静脉持续泵入右美托咪定0.5 μg/kg。分析两组患者免疫功能及血流动力学参数变化。结果显示:与对照组相比,右美托咪定组患者在拔管前、拔管时、拔管后5 min及拔管后10 min的平均动脉压(MAP)及心率(HR)均明显降低(P<0.05)；右美托咪定组患者的拔管时间、免疫功能分子CD4和CD8及CD4/CD8水平与对照组无明显差异(P>0.05),而拉姆齐评分(Ramsay评分)明显升高、舒芬太尼泵入量明显减少(P<0.05)。因此,右美托咪定对老年高血压患者血流动力学参数及免疫功能有一定影响,需引起临床关注。     

ABC-VED矩阵分类法在院外急救药品库存管理中的应用分析

目的将ABC-VED矩阵分类法运用到院外急救药品库存管理,以库存周转率为评价指标,验证方法的有效性。方法运用文献研究、专家咨询、问卷调查、现场考察等方法,对定性资料进行归纳总结,提炼主要观点;对定量资料采用Excel 2016,SPSS 23.0等统计软件进行录入、整理和分析;采用均数士标准差(x±s)、构成比等对药品库存周转率等相关指标进行描述性分析;运用多元线性回归和倍差法分析干预组和对照组在干预实施前后的指标变化及影响。结果A区紧急救援中心在干预实施后,2017年6-12月实际上月平均库存周转率较2016年同期提升了7.14%,理论上月平均库存周转率提升了18.46%,干预效果显著。在2017年6-12月,干预组与对照组倍差法(DID)=23.11%>0(P<0.01);在理论管理模式下结果为DID-34.43%>0(P<0.01),干预措施具有正向作用。结论以ABC-VED矩阵分类法为基础构建的院外急救药品分类管理模式能够有效提升库存周转率,有重要的应用价值。     

粘连性肠梗阻再手术治疗50例临床分析

目的分析粘连性肠梗阻临床表现及再手术治疗的状况,记录更多的临床工作经验。方法随机抽取2010年6月至2012年6月,在我院接受治疗的50例粘连性肠梗阻患者资料,对其临床手术情况进行回顾性分析。术后3周对患者临床症状回访调查,对比治疗前后症状的差异性(P<0.01)。结果腹部手术后的粘连是肠梗阻发生的主要因素,临床必须根据患者情况制定再手术方案,以保证粘连性症状得到控制。本次手术50例治疗后,总有效率95%以上。结论对粘连性肠梗阻及时采取手术治疗可加快病情恢复。     

电针结合rTMS对焦虑抑郁障碍共病患者期待心理反应的影响

目的:探讨电针结合重复经颅磁刺激(rTMS)对焦虑抑郁共病(CAD)心理期待反应大脑高级功能电生理的影响。方法:将符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的90例研究参与者随机分为3组,电针合并rTMS组(针磁组)30例予电针百会、印堂、神庭、神门、内关等穴,配合rTMS治疗,磁刺激组(rTMS组)30例采用单纯rTMS治疗,针磁组和rTMS组均按临床常规给予抗抑郁和抗焦虑药物治疗,30例基础治疗组单纯采用药物治疗。各组于治疗前和治疗10天后采用日本Nihon Kohden诱发电位仪检测Cz-A+导联关联性负变(CNV),并与30例正常对照组对照。结果:①各治疗组治疗前CNV期待波起始点(A点)潜伏期较对照组有延长趋势,但无显著差异(P>0.05),针磁组治疗后A点潜伏期较治疗前和基础治疗组显著缩短(P<0.05);各治疗组治疗前后、各组间期待波波幅与对照组无显著差异(P>0.05)。②各治疗组治疗前命令信号后负变化(PINV)回归基线百分率小于对照组(P<0.05),治疗后与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:电针结合rTMS可显著提高CAD患者心理期待反应启动过程,改善精神动力不足;电针、rTMS和抗抑郁药物可降低患者大脑唤醒水平,缓解患者焦虑症状。