高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像在乳腺肿块诊断中的价值

目的比较高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像在诊断乳腺肿块中的价值。方法回顾性分析高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像在110例乳腺肿块中的诊断结果,分别比较其对乳腺癌、乳腺纤维腺瘤、乳腺脓肿及乳腺囊肿或囊性病变的诊断灵敏度和特异度,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,同时比较3种检查方法的准确率。结果高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像对乳腺癌的灵敏度分别为80.00%、70.00%、80.00%;特异度分别为94.94%、98.73%、97.47%。对于乳腺纤维腺瘤的诊断,乳腺X线检查的ROC曲线下面积仅为0.400,明显小于高频超声和高频超声结合乳腺血氧功能成像(均为0.669);乳腺X线检查对乳腺脓肿的诊断准确率也较低,ROC曲线下面积小于高频超声和高频超声结合乳腺血氧成像的ROC曲线下面积(分别为0.641和0.766),乳腺血氧功能成像可通过提示肿块内部血红蛋白浓度来提高临床诊断非急性期乳腺脓肿的准确率。结论高频超声、乳腺X线检查及高频超声结合乳腺血氧功能成像是临床诊断乳腺癌的有效手段之一,可有效提高高频超声对临床症状不明显的乳腺脓肿的诊断准确率。     

甲状腺弥漫性病变横向剪切波速度变化特点初探

目的应用声触诊组织定量(VTQ)技术测量并比较各类甲状腺弥漫性病变患者甲状腺横向剪切波速度(SWV)的变化特点。方法将190例甲状腺弥漫性病变患者分为5组:毒性弥漫性甲状腺肿组(A组)45例,青春期甲状腺肿组(B组)30例,原发性甲状腺功能减退组(C组)42例,桥本氏甲状腺炎组(D组)43例,亚急性甲状腺炎组(E组)30例;另选取同期健康体检者40例为正常对照组。应用VTQ技术分别检测各组甲状腺SWV值,比较分析其变化特点。结果 A组SWV值为(2.31±0.42)m/s,B组SWV值为(1.72±0.39)m/s,C组SWV值为(2.86±0.80)m/s,D组SWV值为(2.64±0.54)m/s,E组SWV值为(4.48±2.01)m/s,正常对照组SWV值为(1.89±0.38)m/s。正常对照组与除B组外其他各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);A组与除D组外其他各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);B组与除正常对照组外其他各组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);C组与除D组外其他各组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);D组与B、E及正常对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);E组与其他各组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论各类甲状腺弥漫性病变SWV值变化不同,VTQ技术对临床诊断和鉴别甲状腺弥漫性病变可能有具有一定价值。     

肝硬化性血管瘤的CT诊断与误诊分析

目的：回顾性分析肝硬化性血管瘤CT表现及误诊原因。提高对该病的认识及影像诊断水平。方法：收集经手术病理证实的肝硬化性血管瘤16例，对照分析其CT表现及手术病理所见。结果：本组肝硬化性血管瘤缺乏肝血管瘤的典型CT特征，CT增强动态扫描显示肿瘤动脉期、门脉期均无明显强化，延时扫描病灶强化。由增强程度不同的两个部分组成即边缘性或中心部强化。其余大部分不强化。8例误诊为肝细胞癌，1例误诊为胆管细胞癌，7例误诊为肝转移瘤。结论：认识肝硬化性血管瘤的CT表现，对于提高该病的诊断水平，避免不必要的手术具有重要意义。     

维生素D系统和雌激素受体表达与初发系统性红斑狼疮患者骨量异常的关系

目的 了解初发系统性红斑狼疮(SLE)患者骨密度情况,通过检测患者体内维生素D(VitD)内分泌系统水平及雌激素受体(ER)水平,探讨其与骨密度之间的关系.方法 选上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科就诊的初发SLE患者42例(初发SLE组)及在其院的健康体检者42例(健康对照组);ELISA检测2组受试者血浆中25-OH VitD_3、1,25-(OH)_2 VitD_3水平;实时定量PCR检测外周血淋巴细胞VitD受体(VDR)、ER-α、ER-β mRNA表达.双能X线检测2组受试者腰椎1～4和股骨近端骨密度.结果 (1)初发SLE组患者骨量减少的发病率(30.95%)高于健康对照组(4.76%,P<0.01).(2)初发SLE组患者25-OH VitD_3[(54.34±27.15)pmol/L]、1,25-(OH)_2VitD_3[(47.42±25.67)pmol/L]水平低于健康对照组[(89.99±16.85)pmol/L,(77.57±23.80)pmol/L,P<0.01],但在初发SLE组中骨量减少者[(45.90±28.11)pmol/L,(42.36±27.35)pmol/L]与骨量正常者[(58.12±26.32)pmol/L,(49.69±25.04)pmol/L]间差异无统计学意义(P>0.05);且25-OH VitD_3、1,25-(OH)_2 VitD_3水平与骨量不存在相关性(r=0.285,P=0.07;r=0.219,P=0.164).(3)初发SLE组患者VDR mRNA表达(△Ct为8.79±1.68)高于健康对照组(△Ct为11.42±1.96,P<0.01),但在骨量减少者(△Ct为9.43±1.53)与骨量正常者(△Ct为8.81±1.49)间差异无统计学意义(P>0.05),VDR mRNA表达与骨密度不存在相关性(r=0.130,P=0.413).(4)初发SLE组患者ER-β mRNA表达水平(△Ct为15.54±1.80)高于健康对照组(△Ct为16.61±1.29,P<0.01),但在骨量减少者(△Ct为15.98±2.40)与骨量正常者(△Ct为15.35±1.46)间差异无统计学意义(P>0.05).结论 SLE患者较健康人更易出现骨量减少.SLE患者体内存在VitD系统异常及ER-β基因表达增高,但其与骨量减少之间无明显相关性.     

IκK-α/β、IκB-αm RNA在系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞中的表达及临床意义

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞中核因子(NF)-κB信号通路中IκB激酶(IκK)-α、IκKβ、IκB-α mRNA的定量表达水平,及与SLE病情活动程度的相关性。方法:采集110例SLE患者和50名正常人外周血,抽提总RNA并反转录成cDNA,运用实时定量PCR法在基因测序仪上检测IκK-α、IκK-β、IκB-α mRNA的表达水平。结果:①SLE患者组的IκK-α、IκK-β mRNA定量表达水平显著高于正常对照组(P0.01);未使用糖皮质激素的初发SLE患者IκK-α、IκK-β mRNA定量表达水平显著高于已使用糖皮质激素的SLE患者(P0.05);②SLE患者组的IκB-α mRNA定量表达水平显著低于正常对照组(P0.01);未使用糖皮质激素的初发SLE患者IκB-αmRNA定量表达水平显著低于已使用糖皮质激素的SLE患者(P0.01);③IκB-α mRNA的表达与IκK-α、IκK-β mRNA表达水平呈负相关(P=0.000);④IκB-α mRNA的表达与SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分呈负相关(P0.01)。结论:SLE患者体内NF-κB信号通路处于高活性状态,且与疾病活动程度相关,阻抑NF-κB过度活化可能有利于SLE的治疗。     

鼻咽癌颅底侵犯的影像学诊断与临床分析

目的探讨鼻咽癌颅底侵犯的临床特征和影像学诊断价值.方法对67例鼻咽癌资料进行回顾性分析,所有资料均经病理确诊并行CT、MRI平扫和增强扫描.扫描层面自口咽到鞍上池水平.结果1)MRI扫描显示52例有颅底侵犯,CT显示35例,两者的显示差异有统计学意义(x2=9.47,P=0.02).2)颅底侵犯的CT表现主要为孔道的骨质破坏和吸收,而MRI扫描除显示骨质改变外,还能清楚显示通过孔道的肿瘤.3)头痛、脑神经受累及两症状均出现的发生概念分别为84.6%(44/52)、69.2%(36/52)、57.7%(30/52).结论MRI显示颅底和脑组织受侵优于CT;头痛和颅神经症状是鼻咽癌颅底侵犯的主要特征.