儿童孤独症与特定性言语和语言发育障碍的鉴别诊断

儿童孤独症与特定性言语和语言发育障碍在语言沟通及社交功能,以及社交-情绪-行为紊乱等多个方面呈现出重叠,容易造成临床诊断混淆。本文分别从儿童孤独症、特定性言语和语言发育障碍的角度对两个疾病的行为学特征进行描述,并就这两个疾病的鉴别诊断进行了详细分析。     

苦参碱联合5-FU抑制人胃癌裸鼠移植瘤的生长作用及机制

【目的】研究苦参碱(matrine,Ma)与5-氟尿嘧啶(5-FU)联合应用对人胃腺癌SGC-7901裸鼠移植瘤的抑制作用及可能机制。【方法】将人胃腺癌SGC-7901细胞株接种于BALB／cA裸鼠皮下,形成移植瘤后传3代;取生长旺盛期的瘤组织约1．5 mm3,无菌接种于裸鼠右侧腋窝皮下,待肿瘤生长至100-300mm3后将动物随机分为6组,即模型组、5-FU组(50 mg/kg)、Ma低剂量组(50 mg/kg)、Ma高剂量组(100 mg/kg)、Ma低剂量 5-FU组、Ma高剂量 5-FU组;各组分别按设计剂量腹腔给药,35 d后测量各组裸鼠瘤径和肿瘤体积,计算相对肿瘤体积(VR)和相对肿瘤抑制率(pinhibitory);采用免疫组化法检测荷瘤组织中凋亡相关蛋白bcl-2、bax活性和caspase-3的表达情况。【结果】Ma高剂量 5-FU组抑瘤作用与模型组、 Ma高剂量组、5-FU组比较均显著增强(P<0．05或P<0．01),Ma低剂量 5-FU组抑瘤作用也见增强,但与其他组比较无显著性差异;各给药组均可不同程度下调bcl-2表达,上调bax表达,提高活性caspase-3表达,与模型组比较具有显著性差异(P<0．05或P<0．01);Ma高、低剂量分别与5-FU合用后,该调节作用较单独使用显著增强(P<0．05或P<0．01), 并呈现剂量依赖关系。【结论】苦参碱与5-FU联合应用具有一定的协同增效作用,其机制可能与调节凋亡相关蛋白的表达, 诱导胃癌细胞凋亡有关。     

局部麻醉下应用电动吸切器治疗慢性鼻窦炎

局部麻醉下行全组或多组鼻窦开放术时患者的明显疼痛势必影响鼻窦病变的清除。我科于2005年7月～2007年1月采用局部麻醉下分别应用电动吸切器及咬切钳、开筛钳进行各鼻窦口开放术200例,对患者术中感受的疼痛进行临床研究并随访6个月进行鼻内镜术后疗效评定,现报道如下。     

步长必畅香菊胶囊在慢性鼻窦炎鼻内镜术后的应用体会

目的:观察步长必畅香菊胶囊在慢性鼻窦炎鼻内镜术后应用的疗效。方法:治疗组36例行慢性鼻窦炎鼻内镜术后加服步长必畅香菊胶囊,而对照组36例行慢性鼻窦炎鼻内镜术后除进行一般治疗外,未加服其他任何药物。结果:治疗组总有效率为88.89%,而对照组仅为77.78%,两组比较,P<0.05。结论:步长必畅香菊胶囊对慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者疗效明显。     

南京城区学龄儿童攻击性行为相关因素的调查

目的:研究南京城区学龄儿童攻击性行为的分布情况及相关因素。方法:采用分层整群随机抽样方法江苏省南京市抽取4678名小学生,使用一般情况问卷及儿童行为量表(家长用表)对学龄儿童的一般情况及攻击性行为的现状进行调查。结果:攻击性行为的检出率为3.6%(167/4678)。多因素logistic回归分析显示民主型养育方式[(其他型OR=1.94,95%CI=1.10~3.42),混合型(OR=1.96,95%CI=1.35-2.85)]和进行过遗传学筛查(OR=0.71,95%CI=0.52~0.99)是学龄儿童攻击性行为的保护因素。Pearson相关分析提示攻击性行为因子分与其他问题行为的因子分存在正相关(r=0.52~0.80,均P0.01)。结论:南京地区学龄儿童中约有3.6%存在攻击性行为,非民主型的家庭教养方式、未进行新生儿遗传学筛查的学龄儿童更易出现攻击性行为。     

克拉霉素干混悬剂联合鼻腔吸引治疗儿童鼻窦支气管综合征的临床研究

目的探讨克拉霉素干混悬剂联合鼻腔吸引治疗儿童鼻窦支气管综合征的效果。方法选择鼻窦支气管综合征患儿60例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,各30例。对照组行鼻腔吸引治疗,观察组在对照组基础上同时行克拉霉素干混悬剂治疗,比较两组患者的疗效及症状评分。结果观察组患者治疗的总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P0.05);观察组流涕、头痛、鼻塞、咳嗽、咳痰等症状评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻窦支气管综合征患儿接受克拉霉素干混悬剂与鼻腔吸引联合治疗后,可获得较好的效果。     

经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术诊断单纯前列腺特异抗原增高型前列腺癌

目的探讨经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术诊断单纯前列腺特异性抗原(PSA)增高型前列腺癌的临床应用价值。方法回顾分析84例接受经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术的患者资料。所有患者直肠指诊及常规超声检查结果均为阴性。根据血清PSA分为4组:A组24例,PSA 4~20ng/ml;B组8例,PSA 21~30ng/ml;C组32例,PSA 31~100ng/ml;D组20例,PSA100ng/ml。结果 84例患者穿刺术后均未出现并发症。49例穿刺病理诊断为前列腺癌(49/84,53.33%),其中A组检出1例(1/49,2.04%),B组检出4例(4/49,8.16%),C组检出24例(24/49,48.98%),D组检出20例(20/49,40.82%)。A、B、C、D组中前列腺穿刺活检阳性率分别为4.17%(1/24)、50.00%(4/8)、75.00%(24/32)、100%(20/20),差异有统计学意义(χ2=47.143,P0.05)。结论经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术并发症少,对单纯PSA增高型前列腺癌具有较高的阳性率。     

孤独谱系障碍2～3岁患儿杏仁核体积的研究

目的 分析2～3岁孤独谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童与发育障碍儿童杏仁核体积的差异,并对ASD儿童杏仁核体积与社会情绪功能之间的相关性进行研究.方法 对46例ASD儿童(ASD组)和39例年龄、性别、发育商与之匹配的发育障碍儿童(对照组)进行磁共振扫描,手工勾画杏仁核,比较两组杏仁核体积的差异,利用婴幼儿沟通及象征性行为发展量表(Communication and Symbolic Behavior Scales Developmental Profile,CSBS-DP)评估患儿的社会交流能力,分析杏仁核体积与临床症状的相关性.结果 与对照组相比,2～3岁ASD儿童双侧杏仁核体积明显增大[左侧:(0.83 ±0.15) cm3与(0.72±0.13) cm3,t=3.55,P=0.001;右侧:(0.86±0.15)cm3与(0.77±0.12) cm3,t =2.83,P=0.006];在控制年龄和发育商后,ASD组儿童左侧杏仁核体积与社交领域中的手势项目(r=-0.331,P=0.042)及象征性行为领域中的游戏技巧项目均呈负相关(r=-0.333,P=0.041).结论 2～3岁的ASD儿童存在杏仁核体积增大,可能与患儿的社会情绪功能受损有关.     

微量生物电脑导入刺激治疗儿童混合性焦虑抑郁障碍的临床研究

目的探讨分析微量生物电脑导入刺激（CES）治疗儿童混合性焦虑抑郁障碍的疗效。方法经抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分均大于40分、符合ICD-10混合性焦虑抑郁障碍（MAD）特点的门诊8-16岁初诊儿童30例作为实验组,予CES治疗;南京市MAD30例儿童作为对照组,予象征性地CES治疗,2组儿童均接受3个疗程的规范化治疗,并分别于每个疗程结束时复查SAS和SDS量表。结果30例实验组儿童经CES治疗后,显效23例,有效7例,无效0例,总有效率100%。30例对照组儿童经CES象征性治疗后,显效5例,有效7例,无效18例,总有效率40%;2组疗效有显著差异。结论CES治疗儿童混合性焦虑抑郁障碍安全有效。     

高功能孤独症患儿全脑白质纤维的弥散张量成像研究

Objectlve To analysis the changes of white matter fiber in autistic disorder.Methods Diffusion tensor imaging(DTI)data were obtained from 18 autistic children and 10 age-,sex-and intelligent quotient matched normal controls.Voxel-based analysis Was applied to assess the fractional anisotropy(FA)in cerebral tissues.Results Compared with the controls,the FA values in autistic children were significantly decreased in the white matter of right inferior frontal gyrus,left middle frontal gyrus and right inferior temporal gyms,and increased in the white matter of left superior parietal lobule(P＜0.001).Furthermore.the white matter changes on left middie frontal gyrus were significandy correlated with the scores of Childhond Autism Rming Scale(CARS)in autistic children(r=-0.63,P=0.005).Conclusion The white matter integrity is probably disconnected in many brain regions in children with autistic disorder.