50例脑血管疾病伴精神障碍疗效及预后社区随访

目的:探讨脑血疾病伴发精神障碍的诊断、治疗和预后.方法:选取2006年10月至2010年6月社区卫生服务机构与三级医院双向转诊脑血管病患者100例,重点随访观察符合CCMD-3诊断标准的脑血管病伴发精神障碍50例患者的疗效和预后.结果:伴有精神障碍的脑血管疾病患者,在积极治疗原发疾病的同时,针对精神障碍进行治疗,精神障碍症状于用药后30天内逐渐减轻或消失.结论:脑血管疾病伴发精神障碍比单纯性脑血管疾病治疗效果差.     

78例特发性面神经麻痹社区诊疗体会

目的:在社区康复门诊探讨中西医结合疗法治疗特发性面神经麻痹的效果.方法:将78例患者随机分为对照组和治疗组,对照组予以抗炎、消肿、抗病毒、神经营养剂等西药治疗;治疗组在对照组治疗基础上中西结合,加用中药和针灸理疗.结果:治疗组治愈39例,有效38例,无效1例,总有效率为97.4%;对照组治愈39例,有效31例,无效8例,总有效率为79.4%;两组比较,P<0.05,有显著性差异.结论:社区特发性面神经麻痹患者,采用中西医结合治疗疗效远优于单用西药治疗,值得社区推广.     

集束治疗感染性休克的依从性及其对患者病死率的影响

目的了解临床医师集束治疗感染性休克患者的依从性及其对病死率的影响。方法记录2007年1—12月重症监护病房（ICU）连续收治的58例成人感染性休克患者6h集束治疗目标完成情况,并按是否完成集束治疗分为集束治疗组和未完成集束治疗组,比较2组患者的年龄、性别、感染部位、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、机械通气时间、ICU住院时间以及患者病死率。结果58例患者中,完成6h集束治疗的患者为22例,集束治疗依从性为37．9％（22／58）。与未完成集束治疗组相比,集束治疗组机械通气时间和住院时间明显缩短,差异具有统计学意义（t值分别为-2．225和-3．702,P值分别为0．037和0．001）。集束治疗组患者的病死率明显低于未完成集束治疗组（χ^2=10．236,P=0．000）。结论集束治疗能够降低感染性休克患者的病死率,临床医师应提高集束治疗的依从性。     

血管外肺水在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者液体管理中的意义

目的 探讨血管外肺水（ELWI）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者液体管理中的指导价值,为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的液体管理提供临床策略.方法 2010年10月-2013年4月,选择江苏省苏北人民医院重症医学科符合慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭的患者63例,应用脉搏指示下连续心输出量技术监测患者胸腔内血容积指数（ITBI）和ELWI,比较ELWI与氧合指数、ITBI与ELWI之间的相关性,采用简单相关分析法进行统计学分析.结果 ELWI与氧合指数呈明显负相关（r=-0.741,P＜0.01）.进一步以ELWI=14 ml/kg进行分层分析,当ELWI＜ 14 ml/kg时,两者仍呈负相关（r=-0.524,P=0.080）,但差异无统计学意义;当ELWI≥14 ml/kg时,两者呈明显负相关（r=-0.952,P＜0.01）.ELWI与ITBI无明显相关性（r=0.477,P=0.072）.进一步以ITBI=1 000 ml/m^2做分层分析,当ITBI＜1 000 ml/m^2时,两者无明显相关性（r =0.332,P=0.117）,ITBI≥1 000 ml/m^2时,两者呈明显正相关（r =0.677,P＜0.01）.结论 过多的血管外肺水是导致慢性阻塞性肺病急性发作患者并发呼吸衰竭的重要因素.     

目标性监测及集束化干预降低导管相关性血流感染的研究

目的 探讨有效可行的中心静脉置管的导管管理方法,以降低导管相关性血流感染的发生.方法 目标性监测研究ICU 2009年10月-2011年9月且入院后中心静脉置管≥2d的患者;以2009年10月-2010年9月为干预前组,2010年10月-2011年9月为干预后组,采用集束化综合方案加以干预,比较两组导管相关性血流感染(CRBSI)的发生率、病原菌分布及耐药率.结果 干预前CRBSI发生27例,导管相关性血流感染日感染率为12.96‰,干预后发生21例,导管相关性血流感染日感染率为7.26‰,经统计检验,干预前后导管相关性血流感染发生率差异有统计学意义(P＜0.05);革兰阴性杆菌从26.09％上升至59.09％;革兰阳性球菌的构成比从60.87％下降至40.91％.结论 集束化干预能有效预防CRBSI的发生.     

肺复张治疗急性A型主动脉夹层术后呼吸功能不全的临床研究

目的探讨肺复张在急性A型主动脉夹层术后呼吸功能不全的治疗效果。方法2011年4月～2013年5月笔者所在科室急性A型主动脉夹层术后呼吸功能不全患者26例,随机分为两组：对照组（n=13）,行同步间歇指令通气（SIMV）结合呼气末正压（PEEP）治疗;肺复张组（n=13）,行吸气压（IP）结合PEEP压力递减肺复张治疗,对比两组患者肺复张前后呼吸和循环参数的变化。结果肺复张组患者氧合指数（PaO2／FiO2）明显改善,并且能较好维持。肺复张期间患者的血流动力学指标保持稳定。结论肺复张是治疗急性A型主动脉夹层术后呼吸功能不全的一种安全有效的方法,采用压力递减方案能够维持血流动力学稳定。     

老年人左半结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨老年人左半结肠癌并急性肠梗阻的处理原则及方法。方法：回顾分析52例60岁以上老年人左半结肠癌并急性肠梗阻的外科治疗。结果：一期切除吻合45例(其中18例使用吻合器)，一期切除近端造口2例，单纯造口5例。术后吻合口瘘2例，死亡1例。结论：重视围手术期处理，根据患者具体情况选择手术方式。在条件允许的情况下，一期切除吻合是安全可行的。     

增效联磺片的体外溶出度和体内生物利用度

建立了测定体外溶出介质中磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲噁唑(SMZ)和甲氧苄啶(TMP)及血浆中SD,SMZ,TMP和两个代谢产物N⁴-acetyl-SD和N⁴-acetyl-SMZ的反相高效液相色谱法,并对市售两种增效联磺片(片剂A和B)进行了体外溶出度和人体内生物利用度的研究。体外溶出度实验表明:两种片剂相同主药的T⁵⁰差异非常显著(P<0.001),片剂A主药的溶出比B快。生物利用度试验表明:片剂B相对于A的口服吸收分数为0.73(SD),0.78(SMZ)和0.83(TMP),口服片剂后各主药的体内过程符合表观一级吸收和一级消除的单室模型。     

联合运用多种疗法在腰椎间盘突出症中的临床疗效研究

目的探讨联合运用多种疗法在腰椎间盘突出症中的临床疗效。方法将88例腰椎间盘突出症患者根据就诊时间顺序随机分成治疗组48例,运用针灸、推拿、牵引、中药熏蒸、理疗综合治疗并观察疗效;对照组40例,运用牵引、推拿并观察疗效。结果治疗组治愈显效率70.83%,总有效率93.75%;对照组治愈显效率37.5%,总有效率87.5%。综合治疗组的疗效明显优于对照组(均有P<0.01)。结论联合运用多种疗法比单纯的牵引、推拿治疗腰椎间盘突出症更具有见效快,疗程短,远近期疗效稳定,有很高的临床推广应用价值。