癌症患者生活质量评估中患者、主要照顾者、医生和护士评估结果的比较

目的:比较患者本身、主要照顾者、护士及医生四者所提供的患者生活质量的异同,来探究代理回答的效度。方法:研究对象为53例接受住院治疗的癌症患者。纳入标准:①病理确诊为癌症。②年龄≥16岁。③小学及以上文化程度,简明精神状态评价得分≥25分。④既往和目前均无精神疾病、意识障碍和交流障碍。⑤预计存活半年以上。排除标准:身体体质过于虚弱不能填写问卷表的患者。患者及主要照顾者分别在患者来住院治疗时填写SF-36生活质量调查表,而负责治疗的医生与护士亦在同一天填写SF-36生活质量调查表。然后比较患者本身、主要照顾者、护士及医生四者所提供的患者生活质量的异同。结果:主要照顾者、医生及护士提供的癌症患者的生活质量与患者相比,差异无显著性意义P>0.05);在患者与代理回答者个别的比较(上,仅有中度一致平均ICC=0.555),医生、主要照顾者、护士所提供(的生活质量结果与患者的一致性比较:ICC=0.546,0.530,0.590。结论:主要照顾者、医生及护士提供的癌症患者的生活质量与患者相差不大。其中护士所提供的生活质量结果与患者的最相似。     

严重烧伤患者血浆TNFα与胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数和乳酸含量相关性临床分析

目的:证实烧伤患者血浆TNFα与胰岛素抵抗相关性。方法:测定烧伤患者血浆TNFα、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸含量,并计算稳态模式胰岛素抵抗指数和胰岛素指数。结果:烧伤患者血浆TNFα与胰岛素抵抗指数呈正相关,与乳酸含量呈正相关,与胰岛素分泌指数呈负相关。结论:烧伤患者血浆TNFα可作为判断胰岛素抵抗程度和胰岛素分泌功能的预警指标,TNFα在烧伤胰岛素抵抗和胰岛素障碍中,可能发挥重要作用。     

Fugl-Meyer上肢运动功能评分与上肢运动功能状态评分的响应性研究

目的：研究机器人辅助训练严重脑损伤患者．Fugl—Meyer上肢运动功能评分（FMA）与上肢运动功能状态评分（MSS）的响应性。方法：训练前4周，训练开始前1天和训练结束后l天分别进行评价。采用Bland—Alttman方法来计算量表的一致性限度。响应性由治疗后超过一致性限度上限的患者比例和响应率来说明。结果：经治疗后超过一致性限度上限的患者在FMA为17例（77．3％）．MSS为18例（81．8％）。FMA的响应率为8．2，MSS的响应率为5．2。结论：FMA和MSS用于评价严重脑损伤患者上肢机器人辅助训练效果均有很高的响应性。     

抢救急性酒精中毒的几点体会(附5例报告)

酒精中毒给家庭和社会带来许多危害,尤其是重度酒精中毒时有可能导致生命危险。现就我院近两年来抢救5例急性酒精中毒的成功经验谈几点体会。临床资料本组男性4例,女性1例;年龄21～38岁。饮酒后就诊时间:最长2.5小时,最短0.5小时,平均1.3     

改进俯卧位手术体位以减少术中并发症的观察

俯卧位是手术中比较常用的卧位之一 ,主要应用于髓核摘除术 ,椎管减压术 ,半椎板切除术 ,腰椎滑移症矫形固定术及部分外科手术。但由于此体位易造成病人生理的改变 ,使膈肌活动受限 ,纵隔和双侧肺受压 ,导致循环、呼吸、神经、皮肤等并发症 ［１］。为了避免术中出现以上并发症 ,我们于１９９８年１０月开始 ,对俯卧位手术体位的摆放方法进行探讨、改进 ,取得满意效果 ,现报告如下。１临床资料自１９９７年２月至２０００年１０月俯卧位手术病人１４０例 ,其中１９９８年１０月至２０００年１０月的９２例为实验组 ,按改进后的俯卧位进行手…     

《日本脑卒中治疗指南》（2004’）康复部分简介

《日本脑卒中治疗指南》是基于循证医学观念，以实证为基础，结合日本和国外研究文献编写完成的，由两大部分组成，第一部分为脑卒中康复，包括：脑卒中康复的流程、康复的体制、评价、预后预测、急性期的康复、恢复期的康复、维持期的康复及患者和家属指导等。第二部分为主要障碍和问题点的康复．包括：运动功能障碍的康复、步行障碍的康复、上肢功能障碍的康复、痉挛的康复、     

脑卒中偏瘫患者结构性速度依赖性平板训练的应用研究

目的：比较结构性速度依赖性平板训练和常规步行训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡功能、ADL能力、步行能力和速度的影响。方法：解放军总医院康复医学科2002-09／2004-08收治脑卒中偏瘫患者50例。所有患者均可独立或在监视下步行16m以上，且步行速度1min超过10m，排除存在限制活动的并发症者。将50例脑卒中偏瘫患者分层随机为速度依赖性组(25例)和常规步行训练组(25例)。速度依赖性组进行结构速度依赖性平板步行训练治疗，常规步行训练治疗以神经易化技术为主。20min／次，1次／d，5次／周，连续4周治疗。两组患者仍进行除步行训练以外的其他训练内容。在治疗前、后对两组患者进行下肢Fugl-Meyer运动功能评价、Berg平衡量表、步行功能性分级、功能独立性测量和步行速度的评定。结果：45例患者完成研究，5例脱落。速度依赖性组(23例)和常规步行训练组(22例)经过4周治疗后，两组患者的平衡功能、步行功能、功能独立性和步行速度变化较治疗前均明显改善(P&;lt;0．001)，但在平衡功能、步行功能、功能独立性和步行速度方面的改善效果上结构性速度依赖性平板训练比常规步行训练更为有效(ES=0．69～0．89)，但在下肢运动功能改善效果方面两者比较差异无显著性意义(ES=0．35)。所有参与研究的患者(包括脱落的5例)在训练期间没有出现心脏症状和其他副反应。结论：结构性速度依赖性平板训练比常规步行训练更为有效。在改善脑卒中偏瘫患者功能障碍的训练策略上，结构速度依赖性平板步行训练是一新的，安全可行的治疗方式。     

捏力类型对健康青年捏力测量的影响

目的探讨捏力类型对捏力测量的影响。方法20名健康青年受试者在标准姿势下用电子捏力计测量3种捏力类型（指尖-指尖型、指头-指头型和指头-指侧型）下的捏力大小,并测量人体学资料。结果指尖-指侧型捏力最大,其次为指头-指头型,指尖-指尖型最小。男性在3种类型下捏力均明显大于女性（P〈0.01）;男性及女性其利手捏力均大于非利手（P〈0.01）。3种捏力类型之间明显相关（r=0.568～0.707,P〈0.01）。女性在3种捏力类型下捏力大小均与体重密切相关（r=0.764～0.807,P〈0.001）。年龄、身高、掌厚与男性及女性在3种捏力类型下的捏力均无相关性。结论性别和捏力类型是影响捏力的主要因素,人体测量资料与捏力之间相关性尚不明确,需进一步研究。