辣椒素局部注射预防硬膜外麻醉后腰痛

目的观察辣椒素局部注射对腰部硬膜外麻醉后腰痛的效果。方法选择腰部硬膜外麻醉患者90例，随机分为3组，每组30例。Ⅰ组硬膜外穿刺针尖剖面与脊柱轴线垂直进针至硬膜外腔后置管垂直法。Ⅱ组硬膜外穿刺针尖剖面与脊柱轴线平行进针到硬膜外腔后再旋转至所需方向置管即平行法。Ⅲ组硬膜外穿刺采用垂直穿刺法，并且在穿刺完毕后在穿刺点周围用0．10％辣椒素溶液3～5mL做脊上韧带、脊间韧带和黄韧带局部浸润。3组所有患者硬膜外腔局麻药均使用0．66％的盐酸利多卡因和0．66％的盐酸罗哌卡因（耐乐品）混合液。术后7d观察3组患者术后腰痛发生率和腰痛程度。结果术后Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组腰痛发生率分别为46．70％、20．00％和16．70％。Ⅱ组术后腰痛发生率和腰痛程度比Ⅰ组低，差异有显著性（P〈0．05）。Ⅲ组术后腰痛发生率和腰痛程度比Ⅰ组低，差异有显著性（P〈0．05）。Ⅲ组术后腰痛发生率和腰痛程度与Ⅱ组比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论穿刺完毕后在穿刺点周围用0．10％辣椒素溶液做局部浸润，能降低腰部硬膜外麻醉后腰痛的发生率和减轻腰痛的程度。     

全膝关节置换术后早期康复的疗效

目的：探讨全膝关节置换术后早期进行康复功能训练的方法和时机。方法：23例（34膝）膝关节疾病患者均行全膝关节置换术,术前即给予系统的康复指导,术后6h内进行踝关节活动、股四头肌静力性收缩、CPM锻炼。结果：术后20d患者可独立行走,其行走的距离、转移能力、肌力、屈曲、畸形、内外翻均较术前明显好转;HSS评分比治疗前显著提高（72、32,P〈0.01）。结论：全膝关节置换术后早期康复功能训练安全可行,可使关节功能早期恢复。     

乳腺癌浸润淋巴细胞的细胞毒活性研究

目的 研究乳腺癌的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)细胞毒活性。方法 采用生物技术提取乳腺癌的肿瘤浸润淋巴细胞，经过一定时间诱导培养，在7天、14天、21天、28天和35天分别检测TIL对K562细胞的细胞毒活性。结果 TIL对K562细胞的细胞毒活性4～5周时细胞毒活性最强。结论 临床可在乳腺癌TIL诱导培养4～5周时进行临床应用，可取得最佳疗效。     

血清三种肿瘤标志物检测对胰腺癌诊断的意义

目的 建立一种检测血清恶性肿瘤相关物质(TSGF)、糖类抗原242(CA242)和糖类抗原19-9(CAl9-9)并用以诊断胰腺癌的方法。方法 用生化比色法与酶免法分别检测200名正常人、60例胰腺炎患者、4l例恶性淋巴瘤患者及85例胰腺癌患者的TSGF、CA242和CAl9-9含量。结果 TSGF、CA242和CAl9-9的真阳性百分率与假阳性百分率之比，即似然比(LR)。其中阳性似然比依次为5．4、12．7和6．6，阴性似然比依次为0．10、0．19和0．15。敏感性最高TSGF(91．8％)，特异性最高CA242(93．5％)，TSGF与CAl9-9有效性相近。以3项均为阳性诊断胰腺癌：其敏感性为77．6％，而特异性和阳性预测值皆为100％。结论 用TSGF、CA242和CAl9-9联合诊断胰腺癌可提高特异性和有效性。3项指标联合检测对胰腺癌的诊断有十分重要的意义。     

遗传性多发骨软骨瘤病1例

正笔者于2015-12诊治1例遗传性多发骨软骨瘤病,报道如下。1病例报道患者,男,27岁,因"左膝上部大腿前内侧疼痛约3个月"为主诉入院,患者自幼发现全身多发骨性突起,未经特殊治疗,近3个月来出现左膝上部大腿前内侧疼痛。入院查体:左肩部、双膝部、右腕部、双踝及右足趾多发骨性突起,质硬,无活动度,右膝上部大腿外侧突出明显,但无症状,右腕部可见尺偏屈曲畸形,与对侧相比明显增粗。X线片显示左下肢多发骨性突起。     

社区药师对糖尿病患者进行家庭用药指导的效果分析

目的探讨社区药师通过家庭用药指导参与糖尿病慢病干预的效果。方法100例血糖控制不理想的2型糖尿病患者作为研究对象,按照动态随机分组法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规干预,观察组采用社区药师家庭用药指导。比较两组患者的饮食、用药、运动、血糖检测依从性,干预前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平,生活质量量表(SF-36)评分及用药指导满意度评分。结果观察组患者的饮食、用药、运动、血糖检测依从性分别为96.00%、96.00%、98.00%、94.00%,均高于对照组的84.00%、82.00%、86.00%、80.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均较本组干预前降低,且观察组均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的SF-36评分为(88.97±4.16)分、满意度评分为(90.86±3.59)分,均高于对照组的(76.12±4.11)、(83.50±3.20)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论社区药师参与糖尿病慢病干预,提供家庭用药指导能够显著提高患者的依从性并改善血糖水平,提高患者的生活质量,提升其干预满意度,应用价值较高,值得推广。     

静脉留置针不同角度穿刺方法的临床观察

目的：观察静脉留置针不同角度进针对患者疼痛反应和穿刺成功率的影响。方法：136例患者随机分为观察组和对照组各68例,观察组采取与皮肤45°角穿刺进针,对照组采用与皮肤15°30°角穿刺进针。结果：观察组轻度疼痛有57例,中度疼痛8例,重度疼痛3例,穿刺成功66例。对照组轻度疼痛有45例,中度疼痛11例,重度疼痛12例,穿刺成功57例。差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组穿刺成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：静脉留置针与皮肤成45°角进针可减轻患者疼痛反应提高穿刺成功率。     

ATP和COA活化癌性胸水TIL的增殖力与杀伤活性的研究

目的探讨ATP与COA活化癌性胸水肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的增殖力与杀伤活性.方法应用ATP和COA作为癌性胸水TIL的培养液,在7天、14天、21天、28天分别计算其增殖力,测定其杀伤细胞活性.结果单一的完全培养液TIL增殖量仅为(51.37±18.56)×108/ml,加入ATP和COA的完全培养液在14天时TIL增殖量即可达(105.31±24.76)×108/ml,扩增能力增加一倍以上.加入ATP和COA所培养的TIL其杀伤细胞活性明显增强,在14天百分比达到58.12±12.35,21天百分比时可达78.50±11.93.同时可提前一周达到临床治疗胸腔积液输注所需的TIL数量.结论培养液中加入ATP和COA可以活化癌性胸水ITL的增殖力与杀伤活性,有一定的临床实用价值.     

ATP和COA活化癌性胸水TIL的增殖力与杀伤活性的研究

目的 探讨ATP与COA活化癌性胸水肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）的增殖力与杀伤活性。 方法 应用ATP和COA作为癌性胸水TIL的培养液,在7天、14天、21天、28天分别计算其增殖力,测定其杀伤细胞活性。 结果 单一的完全培养液TIL增殖量仅为（51．37±18．56）×108／ml,加入ATP和COA的完全培养液在14天时TIL增殖量即可达（105．31±24．76）×108／ml,扩增能力增加一倍以上。加入ATP和COA所培养的TIL其杀伤细胞活性明显增强,在14天百分比达到58．12±12．35, 21天百分比时可达78．50±11．93。同时可提前一周达到临床治疗胸腔积液输注所需的TIL数量。 结论 培养液中加入ATP和COA可以活化癌性胸水ITL的增殖力与杀伤活性,有一定的临床实用价值。     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的 探讨瑞芬太尼和异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响.方法 选择全麻下鼻内镜老年患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为工组:瑞芬太尼复合异丙酚组(30例);Ⅱ组:异氟醚组(30例).于术前1h、术后3、6、24、48 h评价认知功能.结果 Ⅱ组MMSE评分在术后3、6、24 h时与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组MMSE评分在术后3、6h与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05).组间比较在术后3、6h时差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ组麻醉术后各时间点认知障碍的发生率均明显高于工组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能影响小,恢复快.